Plus précisément, le conflit fémoro-acétabulaire se caractérise par des anomalies squelettiques touchant la tête du fémur et/ou le cotyle, qui finissent par endommager les composants articulaires (surfaces articulaires et labrum acétabulaire).
Dans la plupart des cas, le conflit fémoro-acétabulaire est une maladie congénitale ou résultant d'un développement squelettique anormal à un jeune âge.
Le symptôme qui le caractérise le mieux est la douleur à l'aine; évoquer cette douleur est, généralement, le mouvement de flexion de la hanche dans une plage supérieure à 90°.
Pour un diagnostic précis de la maladie, les antécédents médicaux, l'examen physique chez un spécialiste et l'imagerie diagnostique sont essentiels.
Selon la gravité des symptômes et des lésions articulaires, le traitement peut être conservateur ou chirurgical.
douloureuse de l'appareil locomoteur, qui affecte l'articulation de la hanche et qui se caractérise par un contact anormal entre la tête du fémur et le cotyle.
Le conflit fémoro-acétabulaire est également appelé Conflit fémoroacétabulaire ou FAI (de l'anglais Conflit fémoro-acétabulaire).
Saviez-vous que...
Une « autre forme de ConflitLe conflit sous-acromial de l'épaule est beaucoup plus fréquent que le conflit fémoro-acétabulaire, qui concerne spécifiquement les tissus mous interposés entre la tête de l'humérus et la voûte coraco-acromiale.
Articulation de la hanche : un bref aperçu
Également connue sous le nom d'articulation coxo-fémorale, la hanche est l'articulation égale importante du corps humain qui relie le membre inférieur au tronc.
En effet, il a pour protagonistes la tête du fémur, le fémur qui est l'os de la cuisse, et le cotyle, qui est plutôt une cavité osseuse profonde appartenant à l'os iliaque (du bassin).
La tête du fémur est une protubérance osseuse presque sphérique, d'orientation médiale et légèrement antérieure, qui s'intègre parfaitement à l'intérieur du cotyle, qui, comme prévu, est une cavité de l'os iliaque.
Grâce à l'association de la tête fémorale et du cotyle, la hanche est une articulation à la fois mobile et stable.
fin de gamme; sensiblement, l'un ou les deux composants de l'articulation ont un surplus osseux en raison duquel, à un certain degré de mouvement, ils entrent en collision de manière anormale.Généralement, le mouvement affecté par la présence du conflit fémoro-acétabulaire est la flexion de la hanche (c'est le mouvement qui rapproche le genou de la poitrine).
La description du mécanisme physiopathologique qui caractérise la FAI remonte à 2005, elle est donc assez récente.
Conflit fémoro-acétabulaire : pourquoi est-ce douloureux ?
La présence d'un obstacle à la mobilité physiologique de la hanche pourrait entraîner des lésions du cartilage articulaire et du labrum acétabulaire.
Le labrum acétabulaire est équipé de nombreuses terminaisons nerveuses, par conséquent, lorsqu'il est endommagé, il provoque des douleurs.
Quant au cartilage articulaire, en revanche, il n'est pas innervé, mais les experts estiment que le contact anormal entre la tête fémorale et le cotyle augmente la pression sur l'os placé sous le cartilage articulaire, os qui, contrairement à la couche de cartilage , est riche en terminaisons nerveuses, donc également capable d'évoquer la douleur.
Comme indiqué, les dommages aux structures susmentionnées représentent une « éventualité : malgré une » altération articulaire caractéristique de la FAI, en fait, certaines personnes ne présentent aucun symptôme de la maladie, c'est parce que « l'anomalie anatomique n'est pas telle que pour endommager la lèvre, le cartilage acétabulaire et articulaire.
Conflit fémoro-acétabulaire : quelles en sont les causes ?
Dans la plupart des cas, le conflit fémoro-acétabulaire est une affection congénitale ou dérivant d'une « anomalie du développement squelettique » du jeune âge, dont la cause, dans les deux situations, n'est pas bien identifiable (des facteurs génétiques sont suspectés) ; en fait, par conséquent, dans ces cas précis, nous parlons d'une condition non évitable.
Dans une bien moindre mesure, le conflit fémoro-acétabulaire fait suite aux blessures de la hanche.
Types de conflit fémoro-acétabulaire
Il existe trois types de conflit fémoro-acétabulaire :
- L"Conflit "pincer", dans lequel l'anomalie articulaire consiste en une "émergence osseuse qui naît du" cotyle et, avec l'apport de la tête fémorale, pince le labrum acétabulaire.
- L"Conflit "cam", dans laquelle l'anomalie articulaire consiste en une tête du fémur avec une portion de tissu supplémentaire, ce qui empêche une relation fluide avec le cotyle et érode même le cartilage de ce dernier.
- L"Conflit combinés, dans lesquels les deux anomalies décrites ci-dessus sont présentes.
Conflit fémur-acétabulaire et activité physique : existe-t-il une corrélation ?
L'activité physique ne provoque pas de conflit fémoro-acétabulaire ; par conséquent, il est incorrect d'attribuer à l'exercice un rôle en tant que facteur favorisant la maladie.
Cependant, il est à noter que les porteurs de FAI qui pratiquent une activité physique quotidienne sont plus susceptibles de présenter des symptômes liés à l'anomalie, par rapport aux individus sédentaires souffrant également de conflit fémoro-acromial ; ceci s'explique par le fait que l'articulation des personnes particulièrement actives a également tendance à connaître l'amplitude de mouvement la plus large, qui, comme analysé précédemment, sont celles qui provoquent alors la douleur.
correctement (à cause de la douleur).
A noter que le conflit fémoro-acétabulaire est parfois asymptomatique.
Douleur : qu'est-ce qui la cause et qu'est-ce qui l'aggrave ?
Normalement, en présence de conflit fémoro-acétabulaire, le mouvement de la hanche évoque la douleur ; en particulier, le mouvement le plus critique est la flexion de l'articulation (genou s'approchant de la poitrine).
Un autre aspect qui influence la symptomatologie douloureuse est, comme indiqué à plusieurs reprises, "l'amplitude des mouvements : par exemple, un mouvement de flexion de la hanche à son amplitude maximale, comme cela arrive par exemple en s'accroupissant pour amener les fesses". talons, il provoque souvent des douleurs.
Conflit fémoro-acétabulaire : complications
Au fil du temps, la présence d'un conflit fémoro-acétabulaire peut entraîner des dommages importants au labrum acétabulaire et/ou favoriser la dégénérescence du cartilage articulaire de la hanche (arthrose).
Ces événements sont responsables de douleurs chroniques et de certains dysfonctionnements articulaires.
ou physiatre).L'examen physique est très important, car il implique une série de manœuvres diagnostiques (dont le "essai de choc) qui aident le médecin à comprendre si les symptômes actuels sont réellement liés à une pathologie de la hanche.
Ensuite, les investigations cliniques précitées sont suivies d'examens d'imagerie diagnostique, tels que la radiographie classique de la hanche, la résonance magnétique nucléaire et la tomodensitométrie.
L'imagerie diagnostique permet au médecin d'établir si les symptômes sont réellement dus à un problème articulaire : en effet, en fournissant des images détaillées de « l'articulation de la hanche », les examens instrumentaux permettent d'identifier d'éventuelles anomalies squelettiques de l'articulation ainsi que d'éventuels phénomènes dégénératifs dans l'articulation du cartilage articulaire.
L'imagerie a un rôle clé dans le diagnostic du conflit fémoro-acétabulaire, car elle est capable de reconnaître les altérations squelettiques caractéristiques de la pathologie.
Enfin, il est à noter que, dans certaines circonstances, l'injection d'un anesthésique dans l'articulation pourrait être utilisée à des fins purement diagnostiques : une amélioration des symptômes suite à l'utilisation de cet anesthésique favorise un diagnostic de FAI (évidemment, une telle conclusion doit être complétés par des examens instrumentaux approfondis).
, dans le but de soulager la douleur et l'inflammation typiques de la première phase de la pathologie articulaire.Pour tirer le meilleur parti de la kinésithérapie, il est bon de s'appuyer sur un kinésithérapeute expert, qui connaît le tableau clinique du patient et la pathologie dont il souffre.
Traitement chirurgical
La chirurgie est utilisée lorsque le conflit fémoro-acétabulaire est extrêmement douloureux, également en raison d'atteintes articulaires importantes, et lorsque le traitement conservateur décrit ci-dessus s'est avéré inefficace.
Les principaux objectifs du traitement chirurgical sont essentiellement deux :
- Éliminer les anomalies osseuses qui ont compromis l'anatomie de l'articulation ;
- Réparer le cartilage articulaire et le labrum acétabulaire.
La technique chirurgicale généralement adoptée en présence d'un conflit fémoro-acétabulaire est l'arthroscopie, car il s'agit d'une procédure peu invasive, avec des temps de récupération globalement courts.
Il existe cependant la possibilité de recourir à des techniques chirurgicales plus invasives, avec une phase post-opératoire certainement plus au clair de lune, comme la chirurgie traditionnelle ("ouverte") et "l'arthroplastie, qui consiste à remplacer la" hanche par une prothèse partielle ou prothèse complète.
Phase post-opératoire : Physiothérapie et Rééducation
Comme après toutes les interventions chirurgicales à caractère orthopédique, également après chirurgie du conflit fémoro-acétabulaire et kinésithérapie de rééducation.
La durée de la rééducation varie en fonction de certains paramètres tels que :
- L'étendue des dommages articulaires ;
- Le caractère invasif de la chirurgie.
Chirurgie : quels sont les risques ?
La chirurgie du conflit fémoro-acétabulaire présente les risques classiques de toute intervention chirurgicale.
A noter également que, si l'opération est particulièrement invasive sur le fémur, elle pourrait conduire à une fragilisation de cet os et ainsi favoriser les fractures sur le fémur.
