Le cancer de l'ovaire est également connu sous le nom de cancer de l'ovaire, cancer de l'ovaire, cancer de l'ovaire ou cancer de l'ovaire.
Que sont les ovaires: un bref examen
Deux et situés sur les côtés de l'utérus, les ovaires (au singulier ovaire, mais aussi ovaire ou ovaire) sont les gonades féminines.
Ils recouvrent deux fonctions fondamentales pour la reproduction :
- Ils sécrètent les hormones sexuelles féminines œstrogène et progestérone;
- Ils produisent et amènent à maturité l'ovule (appelé aussi ovocyte ou ovocyte).
Saviez-vous que...
Les ovaires sont l'équivalent féminin des testicules chez l'homme ; ces derniers, en effet, sécrètent des hormones sexuelles mâles (testostérone) et des spermatozoïdes.
Pour plus d'informations : Ovaires : Anatomie et fonction , le cancer épithélial de l'ovaire est le type de cancer de l'ovaire le plus fréquent : il est observé, en effet, dans au moins 90 % des cas de cancer de l'ovaire.Pour en savoir plus : Carcinome de l'ovaire : qu'est-ce que c'est ?
Tumeur germinale de l'ovaire
La tumeur des cellules germinales de l'ovaire est le néoplasme qui résulte de la prolifération incontrôlée d'une des cellules destinées à devenir un ovocyte (cellule germinale).
Variante rare (environ 5 %) qui touche principalement les jeunes femmes adultes (environ 30 ans), la tumeur germinale de l'ovaire peut être maligne ou bénigne.
Tumeur stromale de l'ovaire
La tumeur stromale de l'ovaire est le néoplasme qui résulte de la prolifération incontrôlée d'une des cellules du stroma ou des cordons sexuels de l'ovaire, c'est-à-dire les tissus ovariens utilisés pour soutenir les cellules germinales et l'activité endocrinienne.
Variante rare (environ 5%), la tumeur stromale de l'ovaire peut être maligne ou bénigne.
Cancer de l'ovaire secondaire
Les ovaires peuvent également être le siège de métastases tumorales ; dans ces situations, le néoplasme résultant est une tumeur secondaire de l'ovaire avec des caractéristiques manifestement malignes.
Les cancers qui produisent le plus souvent des métastases dans les ovaires sont le cancer du sein, le cancer du colon et le cancer de l'estomac.
d'ADN qui modifient les mécanismes de croissance et de division cellulaire.
Malgré les nombreuses recherches sur le sujet, les médecins n'ont pas encore identifié les causes précises des mutations génétiques qui induisent le cancer de l'ovaire ; cependant, ils ont noté une corrélation entre cette tumeur et des facteurs tels que :
- Vieillesse. De nombreuses études épidémiologiques ont montré que le risque de développer un cancer de l'ovaire commence à être pertinent à partir de 50 ans et atteint son maximum entre 75 et 79 ans.
- Nombre élevé d'ovulations (c'est-à-dire un début précoce des règles associé à un début tardif de la ménopause). Il semble que le processus d'ovulation provoque un micro-endommagement de l'ADN des cellules de l'ovaire et des trompes de Fallope, qui, s'il se répète de manière excessive dans le temps, est responsable de phénomènes néoplasiques.
Ces preuves expliqueraient pourquoi les facteurs qui bloquent l'ovulation, comme la grossesse, l'allaitement ou l'utilisation de la pilule contraceptive, ont un effet protecteur contre le cancer de l'ovaire. - Surpoids et obésité. L'excès de tissu adipeux favorise l'apparition du cancer de l'ovaire.
- Traitements hormonaux substitutifs postménopausiques. La recherche a montré que les traitements hormonaux substitutifs utilisés pour contrôler les symptômes de la ménopause augmentent modérément le risque de cancer de l'ovaire (et plus significativement celui de cancer du sein).
À cet égard, une étude anglo-saxonne est rapportée, d'où il ressort qu'au Royaume-Uni, 4 cas sur 100 de cancer de l'ovaire sont liés aux traitements hormonaux substitutifs post-ménopausiques. - Antécédents d'autres tumeurs malignes. Les femmes qui ont développé un cancer du sein à un âge relativement jeune et celles qui ont eu un cancer du sein à récepteurs œstrogènes négatifs ont un risque plus élevé de cancer de l'ovaire.
Un risque accru est également observé chez les femmes qui ont souffert d'un cancer de l'intestin dans le passé. - Endométriose.
- Antécédents familiaux de cancer de l'ovaire. La recherche clinique a montré que les femmes dont une sœur, une mère ou une grand-mère a un cancer de l'ovaire sont plus à risque de cancer de l'ovaire.
- Hérédité du cancer de l'ovaire ou du sein liée à des mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2.
- Fumée. Des études scientifiques ont montré que le tabagisme augmente le risque de développer un sous-type particulier de cancer épithélial des ovaires, connu sous le nom de cancer mucineux de l'ovaire (ou adénocarcinome mucineux de l'ovaire).
- Radiothérapie dans la région abdominale. Selon certaines preuves, la radiothérapie dans la région abdominale effectuée, par exemple, pour traiter une autre tumeur augmenterait, quoique légèrement, le risque de développer un cancer de l'ovaire.
- Exposition à l'amiante.
Épidémiologie du cancer de l'ovaire
Cancer de l'ovaire : la situation en Italie
Selon une estimation de 2017 établie par l'Association italienne d'oncologie médicale (Aiom) et l'Association italienne du registre du cancer (Airtum), en Italie, le cancer de l'ovaire touche 5 200 femmes chaque année.
D'autres données statistiques à cet égard ajoutent que le cancer de l'ovaire couvre 30 % de tous les cancers affectant l'appareil génital féminin et occupe la neuvième position parmi les cancers les plus fréquents dans la population féminine.
Saviez-vous que...
Selon une statistique de l'Association italienne du registre du cancer, en 2017, environ 40 000 femmes étaient touchées par une forme de cancer de l'ovaire.
Cancer de l'ovaire : incidence et âge
Le cancer de l'ovaire est un cancer dont l'incidence augmente avec l'âge ; la ménopause représente un tournant important, au-delà duquel le cancer devient progressivement plus fréquent ; la plupart des diagnostics de cancer de l'ovaire concernent les femmes âgées de 60 et 64 ans.
Des estimations au niveau international indiquent que chez les femmes de plus de 50 ans - l'âge auquel l'incidence du cancer commence à augmenter de manière significative - est de 33 pour 100 000.
Cancer de l'ovaire et population
Des études épidémiologiques suggèrent que les femmes caucasiennes sont plus à risque de cancer de l'ovaire que les femmes africaines et hispaniques.
ou responsable de symptômes à peine perceptibles. Cette caractéristique complique son diagnostic précoce, qui serait essentiel pour un traitement efficace de la tumeur.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les manifestations qui la distinguent deviennent de plus en plus évidentes.
Avant d'analyser en détail la symptomatologie du cancer de l'ovaire, il convient de noter que le manque de spécificité des symptômes les plus courants complique la reconnaissance du néoplasme susmentionné : ceux-ci ressemblent en effet étroitement aux troubles produits par des pathologies et des affections très courantes. comme le syndrome du côlon irritable (SCI), le syndrome prémenstruel et les kystes ovariens.
Cancer de l'ovaire : symptômes
Les médecins et les experts s'accordent à dire que les symptômes les plus fréquents du cancer de l'ovaire sont :
- Gonflement abdominal persistant. La persistance est importante; un gonflement qui va et vient, en fait, n'est pas typique du cancer de l'ovaire.
- Douleurs pelviennes et abdominales persistantes. Encore une fois, la persistance est une caractéristique à considérer.
- Perte d'appétit, sensation de satiété dans l'estomac même après un repas léger et nausées.
Cancer de l'ovaire : autres symptômes
D'autres symptômes qui peuvent être observés en présence d'une tumeur ovarienne sont :
- Mal au dos;
- Besoin d'uriner fréquemment et de toute urgence
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
- Constipation et diarrhée;
- Ascite (accumulation de liquide dans la région abdominale, précisément à l'intérieur de la cavité péritonéale).
Ces manifestations sont préoccupantes lorsqu'elles sont associées aux symptômes les plus courants du cancer de l'ovaire et lorsqu'elles sont sujettes à une aggravation continue.
Cancer de l'ovaire : premiers symptômes
Lorsqu'il n'est pas asymptomatique, le cancer de l'ovaire a tendance à débuter par les symptômes qui le caractérisent le plus, à savoir : gonflement et douleur abdominale persistante, perte d'appétit, estomac plein et nausée.
Cancer de l'ovaire : quand consulter un médecin ?
Si une femme, surtout si elle a plus de 50 ans, ressent de façon continue et persistante les manifestations les plus caractéristiques du cancer de l'ovaire, elle doit contacter immédiatement son médecin pour une meilleure compréhension de la situation.
Complications du cancer de l'ovaire : métastases
Si le diagnostic et le traitement sont tardifs, des formes malignes de cancer de l'ovaire peuvent infiltrer les tissus et organes voisins (intestin et rate) ; de plus, ils peuvent atteindre les ganglions lymphatiques proches (abdominaux) et distants, et propager leurs cellules malignes dans le sang, déclenchant le phénomène de métastases.
Les métastases résultant d'un cancer de l'ovaire malin (cancer de l'ovaire métastatique) peuvent affecter divers organes et tissus du corps : tout d'abord, les os et les vertèbres pelviens, puis les poumons, le foie et le cerveau.
La propagation des métastases à diverses parties du corps est révélatrice d'un état de santé grave, généralement mortel pour le patient.
et un examen physique gynécologique ; après quoi, elle se poursuit par une prise de sang spécifique pour le marqueur tumoral CA-125 et par une imagerie diagnostique (échographie des organes pelviens en premier lieu, éventuellement suivie d'un scanner et/ou d'une résonance magnétique) ; enfin, les investigations se terminent par une biopsie, indispensable pour confirmer toute suspicion.
Il est à noter qu'en fonction également des résultats des investigations précitées, le diagnosticien pourra prescrire une radiographie pulmonaire, une laparoscopie ou une laparotomie diagnostique et des tests de la fonction hépatique.
Important!
Plus le diagnostic de cancer de l'ovaire est précoce, plus le traitement a de chances de réussir.
Examen physique
L'examen physique gynécologique comprend le recueil et l'évaluation des symptômes ; cet examen comprend également un examen pelvien.
Anamnèse
Au cours de l'anamnèse, le médecin - qui est toujours gynécologue - enquête sur l'état de santé général de la patiente, son âge, ses habitudes, ses antécédents familiaux et son activité professionnelle, dans le but de comprendre s'il existe des relations avec la symptomatologie actuelle .
L'anamnèse permet d'établir si la patiente est en situation de risque et s'il est justifié de penser à la présence d'une tumeur des ovaires.
Mesure des niveaux de CA-125
La protéine CA-125 est un marqueur tumoral du cancer de l'ovaire.
Par conséquent, la découverte, par un test sanguin, de taux sanguins élevés de cette protéine pourrait indiquer un cancer de l'ovaire.
Cependant, il faut préciser que :
- Certains cancers de l'ovaire n'accompagnent jamais ou n'accompagnent qu'un stade plus avancé à des niveaux élevés de CA-125 ;
- L'augmentation des taux sanguins de CA-125 peut également être due à d'autres affections, notamment l'endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne et la tuberculose.
À la lumière des premières et dernières informations, la recherche du marqueur tumoral CA-125 est un test diagnostique utile, mais insuffisant pour tirer des conclusions définitives sur l'état actuel.
Échographie pelvienne
L'échographie pelvienne est utilisée dans le diagnostic du cancer de l'ovaire, car elle est capable d'identifier toute masse suspecte affectant les ovaires.
Il existe deux types d'échographie pelvienne pour la recherche sur le cancer de l'ovaire :
- L'échographie pelvienne transabdominale, qui implique l'application de la sonde sur la paroi abdomino-pelvienne externe, et
- Échographie pelvienne transvaginale, qui consiste à insérer la sonde dans le vagin et à observer les ovaires de l'intérieur.
Des deux variantes brièvement décrites, la première est plus pratique, pas du tout invasive, mais peu complète ; le second, en revanche, est plus invasif, plus ennuyeux, mais nettement plus précis et spécifique.
Saviez-vous que...
L'échographie pelvienne permet d'exclure que les symptômes suspectés soient dus à l'endométriose.
Biopsie
La biopsie est l'examen qui permet d'établir si la masse suspecte identifiée au cours des investigations précédentes est ou non une tumeur des ovaires.
En fait, c'est "l'investigation qui est nécessaire pour avoir une confirmation diagnostique de ce qui n'était jusqu'alors qu'une" hypothèse.
La biopsie comporte deux étapes procédurales :
- Le prélèvement, au moyen d'une aiguille spéciale introduite au niveau abdominal, d'une portion de tissu ovarien suspect.
- Tests de laboratoire sur l'échantillon de tissu prélevé. Ces investigations permettent d'établir s'il s'agit bien d'une tumeur et, si c'est le cas, d'établir son stade et son degré.
Il est à noter que la biopsie, en particulier la phase de prélèvement, n'est pas applicable chez toutes les femmes ; pour ces patients, l'alternative est la laparotomie ou la laparoscopie.
Stades du cancer de l'ovaire
La stadification d'une tumeur maligne comprend toutes les informations, recueillies lors de la biopsie, concernant la taille de la masse tumorale, son pouvoir infiltrant et sa capacité métastasante.
Selon le système de stadification classique, il existe 4 stades du cancer de l'ovaire, identifiés par des nombres de 1 à 4 :
- Stade 1. Les tumeurs ovariennes non métastatiques, confinées, par extension, à un ou aux deux ovaires, sont au stade 1.
- Stade 2. Les tumeurs ovariennes non métastatiques, également développées en dehors de l'ovaire ou des ovaires, mais toujours à l'intérieur de la région pelvienne, sont au stade 2 ; les organes et tissus touchés par la tumeur peuvent être les trompes de Fallope, l'utérus, la vessie ou le rectum.
- Stade 3. Les tumeurs ovariennes non métastatiques sont au stade 3 et se sont développées en dehors de la région pelvienne, jusqu'à la cavité abdominale ou aux ganglions lymphatiques les plus proches.
- Stade 4. Les tumeurs ovariennes qui ont propagé des métastases dans les organes et les tissus du corps éloignés du site d'origine, par exemple dans les poumons ou le foie, sont au stade 4.
Remarque : ce qui précède est une version simplifiée du système de mise en scène classique ; en fait, il y a aussi des sous-étapes.
Cancer de l'ovaire : autres tests
En présence ou en cas de suspicion de cancer de l'ovaire, des tests tels que la tomodensitométrie, l'IRM, la radiographie pulmonaire et la laparoscopie diagnostique et la laparotomie visent à déterminer si la tumeur a touché d'autres organes et si et où elle s'est propagée des métastases.
; par conséquent, la radiothérapie et la thérapie ciblée suivent.Cancer de l'ovaire : chirurgie
Le traitement chirurgical du cancer de l'ovaire consiste en l'ablation de la masse tumorale du site d'origine et du lieu où elle s'est éventuellement propagée ; très souvent, la procédure d'ablation réalisée au site d'origine implique l'ablation de l'ensemble de l'ovaire.
Le succès de la chirurgie dépend strictement de l'étendue de la masse tumorale : plus la tumeur ovarienne est petite et étendue, plus il est probable que la chirurgie permettra d'éradiquer la tumeur.
Voici un aperçu des interventions chirurgicales possibles adoptées en fonction du stade du cancer de l'ovaire.
Chirurgie du cancer de l'ovaire de stade 1
Si le cancer de l'ovaire n'affecte qu'un seul ovaire, la chirurgie peut se limiter à l'ablation de l'ovaire malade et de la trompe de Fallope associée.
Si, par contre, le cancer de l'ovaire affecte les deux ovaires, la procédure d'ablation est étendue aux deux organes malades, aux deux trompes de Fallope et, parfois, également à l'utérus.
La scelta di preservare o meno l"utero dipende dall"età della paziente (in una paziente in età fertile, la preservazione dell"utero permetterebbe un"eventuale gravidanza) e da alcune caratteristiche del tumore (esistono tumori ovarici di stadi I più aggressivi di autres).
Chirurgie du cancer de l'ovaire de stade 2
Pour la plupart des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade 2, la chirurgie consiste à retirer les deux ovaires, les trompes de Fallope et l'utérus.
Si le néoplasme a également touché d'autres organes pelviens (par exemple l'intestin), la chirurgie peut également inclure l'ablation d'une partie de ces organes.
Chirurgie du cancer de l'ovaire de stade 3
Chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade 3, la chirurgie implique l'ablation des deux ovaires, des deux trompes de Fallope, de l'utérus et de toutes les parties de tissus et d'organes sur lesquels la tumeur s'est propagée.
Chirurgie du cancer de l'ovaire de stade 4
Pour les cancers de l'ovaire de stade 4, la chirurgie implique définitivement l'ablation des deux ovaires, des trompes de Fallope et de l'utérus.
A cela s'ajoutent l'élimination des tissus sur lesquels le néoplasme s'est propagé et éventuellement l'élimination des métastases.
Il est à noter que, très souvent, avant l'intervention chirurgicale, les médecins pratiquent une cure de chimiothérapie, afin de réduire la taille des masses tumorales et de faciliter leur ablation ultérieure.
Cancer de l'ovaire : chimiothérapie
La chimiothérapie consiste en l'administration de médicaments (appelés chimiothérapie) capables de tuer toutes les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.
Si vous avez un cancer de l'ovaire, la chimiothérapie peut :
- Suivi chirurgical, dans le but d'éliminer les cellules cancéreuses résiduelles et de réduire les rechutes (chimiothérapie adjuvante) ;
- Pour précéder la chirurgie, pour faciliter l'opération d'ablation ultérieure (chimiothérapie néoadjuvante) ;
- Représenter le seul traitement applicable, dans le cas où les conditions pour réaliser l'ablation chirurgicale n'existent pas (dans ce cas, la chimiothérapie assume le rôle de soins palliatifs).
Les agents chimiothérapeutiques les plus couramment utilisés dans le traitement du cancer de l'ovaire sont le carboplatine et le paclitaxel.
Important!
La chimiothérapie a plusieurs effets secondaires, que le médecin traitant expose soigneusement au patient avant de commencer le traitement.
Chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire de stade 1
Chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade 1, la chimiothérapie n'est utilisée après chirurgie qu'en présence de formes néoplasiques particulièrement agressives ; lorsque le néoplasme est confiné à un seul ovaire, il n'est souvent pas nécessaire.
Chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire de stade 2 et 3
Typiquement, chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade 2 ou 3, une chimiothérapie suit la chirurgie, dans le but d'éliminer les résidus tumoraux que le chirurgien n'a pas pu éliminer.
Il est à noter cependant que lorsque la tumeur occupe des sites particulièrement inconfortables, une chimiothérapie néoadjuvante est également nécessaire.
Chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire de stade 4
En règle générale, chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire de stade 4, les médecins utilisent une chimiothérapie avant la chirurgie, car elles sont confrontées à des tumeurs très complexes qui doivent être enlevées chirurgicalement.
Cancer de l'ovaire et rechutes : que faire
Si l'association chirurgie-chimiothérapie n'implique pas l'élimination de toutes les cellules tumorales d'une tumeur ovarienne, cette dernière peut récidiver après un certain temps ; lorsque cela se produit, on parle de rechute.
Le traitement de la récidive du cancer de l'ovaire implique une nouvelle cure de chimiothérapie et, parfois, la mise en place d'une thérapie ciblée.
scientifiquement fiable qui permet de connaître à l'avance la prédisposition d'une femme au cancer de l'ovaire.Par conséquent, les médecins invitent les femmes ayant des antécédents familiaux et les femmes ménopausées à subir, au moins une fois par an, un examen gynécologique et une échographie des organes pelviens (de préférence transvaginale).
Cancer de l'ovaire : comment réduire le risque ?
Pour réduire et contrôler le risque de cancer de l'ovaire, les experts conseillent aux femmes de :
- Adoptez un mode de vie sain, puis mangez de manière saine et équilibrée, maintenez votre poids corporel sous contrôle, faites de l'exercice régulièrement, ne fumez pas, etc.
- Envisagez d'utiliser des pilules contraceptives pendant les années de fertilité lorsque vous ne voulez pas encore avoir d'enfants.
- Réaliser au moins une grossesse dans sa vie et allaiter.
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