La cause de l'hypertrophie de l'utérus peut être des circonstances pathologiques et non pathologiques, parmi les principales causes pathologiques sont: l'adénomyose, les fibromes utérins et les tumeurs de l'endomètre et du col de l'utérus; les principales causes non pathologiques sont en revanche : la grossesse et la périménopause.
Pour le diagnostic d'un utérus hypertrophié, les informations fournies par un examen pelvien et, parfois, une échographie pelvienne sont indispensables.
L'utérus hypertrophié ne nécessite pas toujours l'utilisation d'un traitement ; lorsque celui-ci est nécessaire, les traitements varient selon la cause et les symptômes (qui peuvent inclure des douleurs et crampes pelviennes, des saignements excessifs pendant les règles, une augmentation du volume du « bas-ventre, des maux de dos etc.).
Bref rappel de l'utérus
Appuyé et creux, l'utérus est l'organe génital féminin, qui sert à accueillir l'ovule fécondé (c'est-à-dire le futur fœtus) et à assurer son bon développement, pendant les 9 mois de la grossesse.
Il réside dans le petit bassin, précisément entre la vessie (en avant), le rectum (en arrière), les anses intestinales (en haut) et le vagin (en bas).
Au cours de la « durée de vie, l'utérus change de forme ; si jusqu'à l'âge prépubère il a un aspect allongé semblable à un doigt de gant, à l'âge adulte il ressemble beaucoup à une poire inversée (ou inversée), tandis qu'en phase post-ménopausique il réduit progressivement son volume et s'écrase.
D'un point de vue macroscopique, les médecins divisent l'utérus en deux régions principales distinctes : une partie plus agrandie et volumineuse, appelée corps de l'utérus (ou corps utérin), et une partie plus petite, appelée col de l'utérus (ou col de l'utérus). ).
Quelle est la taille de l'utérus dans des conditions normales?
Lorsqu'il s'agit d'un utérus agrandi, il est juste d'informer les lecteurs intéressés par le sujet que, dans des conditions normales, l'utérus d'une femme adulte mesure :
- 6-7 centimètres de longueur;
- De 2,5 à 4 centimètres de largeur ;
- 2,5 cm d'épaisseur.
À l'aide d'une comparaison, un utérus normal (où par « normal » s « signifie » en l'absence de conditions qui le font « grossir ») est la taille d'un poing fermé.
Saviez-vous que...
Dans des conditions normales, le poids de l'utérus est d'environ 50 à 60 grammes.
Qui développe le plus un utérus agrandi?
Selon les statistiques, l'hypertrophie de l'utérus est plus fréquente chez les femmes de plus de 30 ans et les femmes sur le point d'entrer en ménopause.
utérin.Grossesse
La grossesse est une cause non pathologique majeure d'hypertrophie de l'utérus.
Lors d'une gestation, "l'agrandissement de l'utérus" est un processus indispensable pour garantir au fœtus l'espace nécessaire à sa croissance ; si absurdement, en fait, l'utérus n'avait pas la capacité de gonfler et de s'agrandir, le futur enfant à naître n'aurait pas la possibilité de se développer correctement.
Saviez-vous que...
Au cours d'une grossesse, l'utérus d'une femme passe progressivement de la taille d'un poing fermé à la taille d'une pastèque.
Fibromes utérins
Connus sous le nom de léiomyomes ou myomes utérins, les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes de l'utérus, qui peuvent se développer à la fois sur les côtés interne et externe de l'organe.
Les fibromes utérins se présentent sous la forme de masses nodulaires de tissu à prédominance fibreuse, masses dont la taille peut varier de quelques millimètres à 15-20 centimètres.
En raison de la composante fibreuse qui les constitue, les fibromes utérins peuvent, s'ils sont volumineux, altérer drastiquement les propriétés élastiques de l'utérus (NB : le tissu fibreux s'apparente au tissu cicatriciel, qui est un tissu rétractable peu élastique).
Les fibromes utérins sont très fréquents; selon les statistiques, en effet, au moins 80% des femmes peuvent dire, à l'âge de 50 ans, qu'elles ont développé au moins un fibrome utérin jusqu'à ce moment.
Un fibrome utérin peut être à l'origine d'un utérus hypertrophié, lorsqu'il est volumineux ou lorsqu'il apparaît sous plusieurs formes (en pratique, il existe de nombreux fibromes rapprochés de taille moyenne à petite).
Saviez-vous que...
En 2016, une revue médicale a publié le cas d'une patiente qui, en raison d'un certain nombre de fibromes utérins, possédait un utérus hypertrophié pesant près de 3 kilogrammes.
Adénomyose
Par le terme « adénomyose », les médecins entendent une affection bénigne (donc non cancéreuse), dans laquelle une partie de l'endomètre se développe, de manière anormale, en direction du myomètre, envahissant l'espace réservé à ce dernier (l'« endomètre est le couche cellulaire la plus interne de l'utérus ainsi que la membrane muqueuse de cet organe ; le myomètre, quant à lui, est la couche de cellules musculaires précédant immédiatement l'endomètre).
La cause précise de l'adénomyose n'est pas encore claire ; cependant, il semble que les œstrogènes jouent un rôle clé dans le développement de l'affection en question (lorsque le niveau de ces hormones baisse avec la ménopause, l'adénomyose a tendance à se résoudre).
L'adénomyose est responsable d'une hypertrophie de l'utérus, car elle provoque le développement inattendu de couches de l'endomètre.
L'adénomyose sévère peut agrandir l'utérus 2 à 3 fois sa taille normale.
Saviez-vous que...
L'adénomyose produit des symptômes très similaires à ceux d'un gros fibrome utérin, ce qui explique pourquoi des investigations diagnostiques spécifiques sont nécessaires pour distinguer les deux affections en question.
Périménopause
La périménopause est la phase qui précède immédiatement la ménopause, c'est-à-dire la période physiologique (donc naturelle et non pathologique) de la vie d'une femme, qui marque la fin de sa fertilité ainsi que la répétition des règles.
La périménopause est à l'origine d'un utérus hypertrophié, car c'est une période de bouleversements hormonaux, qui affectent le comportement et l'anatomie de l'appareil reproducteur.
Saviez-vous que...
Avec le début de la ménopause, l'hypertrophie de l'utérus liée à la périménopause a tendance à se résoudre spontanément, l'organe concerné revenant à sa taille standard.
Cancer de l'endomètre et cancer du col de l'utérus
Le cancer de l'endomètre est une tumeur résultant de la prolifération incontrôlée d'une des cellules qui participent au tissu endométrial.
Également connu sous le nom de cancer du col de l'utérus, le cancer du col de l'utérus est un cancer résultant de la prolifération incontrôlée d'une des cellules qui composent la partie susmentionnée de l'utérus.
Le cancer de l'endomètre et le cancer du col de l'utérus sont responsables d'une hypertrophie de l'utérus, car ils provoquent la formation d'une masse anormale, qui augmente le volume total de l'organe.
Saviez-vous que...
Selon Institut national du cancer,
- Le diagnostic de cancer de l'endomètre concerne principalement les femmes entre 55 et 64 ans ;
- Le cancer de l'endomètre est la sixième tumeur maligne la plus courante dans la population féminine;
- En 2012, le cancer de l'endomètre a enregistré 320 000 nouveaux cas dans le monde.
- Présence d'une masse saillante au niveau du bas-ventre ;
- Augmentation de la circonférence de la taille;
- Sensation de pression sur le bassin. Ce symptôme peut être lié à l'utérus poussant sur la paroi abdominale interne ou sur les organes voisins ;
- Anémie due à des saignements excessifs pendant la menstruation et aux symptômes associés ;
- Douleur et crampes dans le bassin ;
- Constipation;
- Gonflement et crampes dans les jambes
- Mal au dos;
- Urgence d'uriner et miction fréquente;
- Pertes vaginales aqueuses
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
Complications
L'utérus hypertrophié peut faire face à des complications lorsqu'il est le résultat d'états pathologiques graves et/ou non soumis aux bons traitements.
Parmi les complications possibles pouvant affecter les personnes souffrant d'une forme pathologique d'utérus hypertrophié sévère ou insuffisamment traité, on peut citer :
- Le déclin ou la perte de fertilité;
- Problèmes pendant une grossesse;
- Inflammation de l'utérus (métrite).
Une fois le diagnostic posé, l'étape suivante consiste à comprendre la cause de la maladie ; pour identifier le facteur causal à l'origine de l'hypertrophie de l'utérus, le médecin peut bénéficier des investigations indiquées ci-dessus ou peut avoir besoin de recourir à des examens complémentaires plus spécifiques (résonance magnétique ou scanner du bassin).
La recherche des causes de l'hypertrophie de l'utérus est essentielle pour planifier le traitement le plus approprié.
Examen pelvien
L'examen pelvien est un examen objectif, au cours duquel le médecin (généralement un gynécologue) examine manuellement, d'abord de l'extérieur puis aussi de l'intérieur (grâce à un spéculum), le vagin, l'utérus (col de l'utérus notamment), le rectum, les ovaires et le bassin, c'est-à-dire une analyse des principaux organes pelviens.
D'une durée de quelques minutes, l'examen pelvien permet une évaluation générale de la santé gynécologique d'une femme.
En présence d'une affection telle qu'une hypertrophie de l'utérus, l'examen pelvien est généralement très significatif ; ce n'est que dans de rares circonstances, en fait, qu'il est insuffisant pour un diagnostic définitif.
Échographie pelvienne
L'échographie pelvienne est une simple échographie externe de la région abdominale basse.
Totalement indolore et sans aucune répercussion sur la santé des patients (NB : elle utilise des ultrasons et non des rayonnements ionisants), l'échographie pelvienne permet une étude suffisamment détaillée de tous les organes pelviens, à savoir : vessie, partie terminale de l'intestin ( rectum et sigma) , le complexe prostate-canal déférent-vésicules séminales chez l'homme et le complexe utérus-vagin-trompes de Fallope-col-ovaires chez la femme.
Dans un contexte d'utérus hypertrophié, l'échographie pelvienne représente l'examen de confirmation diagnostique, qui vérifie et enrichit les données dégagées lors de l'examen pelvien (elle pourrait renseigner sur les causes de l'affection).
- L'élargissement de l'utérus dépend de la grossesse, il n'y a pas de plan thérapeutique, car l'affection se résout spontanément à partir de la naissance ;
- Si l'hypertrophie de l'utérus est liée àadénomyose, le traitement implique l'utilisation d'analgésiques et de pilules contraceptives, dans les cas les moins sévères, et l'hystérectomie, dans les cas les plus sévères (cas où il y a une forte invasion du myomètre par l'endomètre).
