Chéilite (inflammation des lèvres) : qu'est-ce que c'est ? Causes, symptômes et traitement

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Les causes peuvent être différentes et comprennent : irritations chroniques, agents atmosphériques (soleil, froid et vent), infections (boutons de fièvre, candidose, etc.), allergies, traumatismes locaux, carences nutritionnelles et états débilitants généraux (diabète, prise de certains médicaments, etc.). .).

La chéilite peut impliquer les lèvres en tout ou en partie. Selon la cause, l'inflammation se présente sous forme de symptômes légers à sévères.Dans la plupart des cas, la chéilite se manifeste par une sécheresse, une douleur, une sensation de brûlure, un gonflement, une desquamation et des fissures partant des coins ou des bords et s'étendant sur les lèvres, et parfois des cloques, des ulcérations et des fissures sont également présentes.

Le traitement de la chéilite repose sur la reconnaissance et l'élimination des facteurs contribuant à la maladie.

labiale : correspond au bord dorsal de la lèvre (pour être clair, c'est la partie rouge et molle) ;

Zones de transition :

Le bord des lèvres (la chéilite peut survenir au niveau du soi-disant « bord rose » des lèvres, c'est-à-dire la partie de transition entre la muqueuse et la peau) ;

et/ou

• Les commissures labiales, c'est-à-dire les deux coins de la bouche (remarque : les commissures sont aussi appelées plis labiaux ; la chéilite peut toucher une seule commissure ou les deux).

Dans la plupart des cas, la chéilite est limitée aux bords de la bouche, dans la zone de passage de la muqueuse des lèvres à la peau du visage. La région péribuccale et le pourtour des lèvres sont en effet plus fréquemment impliqués dans les réactions inflammatoires, mais la chéilite et les manifestations qui en résultent peuvent également s'étendre aux muqueuses labiales.

L'inflammation des lèvres peut être aiguë ou chronique.

Chéilite: formes

Le terme « chéilite » est assez peu spécifique, car il désigne une inflammation générique des lèvres.

Il existe en effet différentes formes de chéilite :

• Chéilite commune (ou lèvres gercées)
• Chéilite angulaire : affecte les coins de la bouche ; dans le langage courant, il est également connu sous le nom de boccarola;
• Chéilite infectieuse : due, par exemple, aux infections par le virus de l'herpès labial ou à la candidose ;
• Chéilite irritative et chéilite allergique : toutes deux sont causées, avec des mécanismes différents, par des cosmétiques, des dentifrices, des aliments, des objets métalliques ou d'autres substances qui entrent en contact avec la bouche ;
• Chéilite eczémateuse : associée à une dermatite de contact atopique et allergique, cette inflammation des lèvres survient suite à l'application locale de produits irritants ou sensibilisants tels que rouges à lèvres, pommades, vernis à ongles chez des sujets souffrant de se ronger les ongles etc.
• La chéilite actinique : également appelée « chéilite solaire », est une « affection précancéreuse des lèvres qui survient à la suite d'un rayonnement ultraviolet ;
• Chéilite granulomateuse : implique un œdème chronique des lèvres ; se manifeste dans les tableaux cliniques du syndrome de Melkersson-Rosenthal et de la chéilite de Miescher;
• Chéilite glandulaire : elle est déterminée par l'inflammation et l'œdème des glandes salivaires labiales.

Il existe également des chéilites au cours de dermatoses (lupus érythémateux cutané, psoriasis, sarcoïdose, lichen plan, etc.) et des néoplasmes à localisation labiale pouvant débuter par une inflammation (comme les carcinomes et les mélanomes).

, diabète, pharmacothérapies, etc.). L'infection à l'origine de la chéilite peut être d'origine mycosique : le champignon le plus fréquemment impliqué dans l'apparition de la chéilite est le Candida albicans. D'autres infections sont de nature bactérienne et sont principalement causées par des staphylocoques, des streptocoques et des entérocoques. Il n'est donc pas exclu qu'il y ait un chevauchement de multiples tableaux infectieux (ce n'est pas un hasard si cette « éventualité se rencontre plus facilement chez les sujets les plus affaiblis ou dont le système immunitaire est compromis). être virale, comme dans le cas de la chéilite herpétique, soutenue par le virus Herpes simplex primaire et par des rechutes, qui se manifestent typiquement par des vésicules brûlantes et prurigineuses. D'autres agents pathogènes qui peuvent être impliqués dans l'apparition de la chéilite sont : le VPH (virus du papillome humain), le zona et le virus Coxsackie.

Carences nutritionnelles, telles que les carences en vitamine B2 et en fer

• Les causes les plus courantes de chéilite comprennent l'avitaminose; dans la plupart des cas, la carence nutritionnelle constatée est liée aux vitamines B (B2, B12 etc.). Une autre carence typiquement liée à l'apparition de la chéilite est celle du fer. L'inflammation des lèvres peut également se retrouver dans des états de dénutrition et d'affaiblissement général de l'organisme, d'anorexie mentale et de malabsorption (par exemple maladie cœliaque).

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• Irritation chronique
  • Le processus inflammatoire peut résulter de toute forme de traumatisme ou d'irritation chronique du passage de la muqueuse des lèvres à la peau du visage. Un exemple de ceci sont les cheilites de musiciens - tels que les clarinettistes - qui se produisent suite au contact avec les embouchures d'instruments de musique. Des situations de stress psycho-physique peuvent provoquer le même résultat : l'apparition de tics nerveux, la répétition de gestes automatiques (comme l'habitude de se mordre ou de se mouiller les lèvres avec la langue), l'onychophagie, l'attouchement continu avec les doigts ou simplement mettre les mains sales dans la bouche peuvent prédisposer à la chéilite.S'ils sont répétés tout au long de la journée et pendant une longue période, ces gestes et d'autres similaires provoquent, en effet, une irritation chronique.
  • Dans l'apparition de la chéilite, les cosmétiques contenant des substances irritantes ou formulés avec des matières premières de mauvaise qualité, tels que les démaquillants, les crèmes hydratantes, les nettoyants pour le visage et les produits d'hygiène bucco-dentaire, doivent également être pris en considération. Outre l'irritation, la chéilite peut dépendre de réactions allergiques, déclenchées par des objets métalliques (piercings) ou l'introduction dans la cavité buccale de certains aliments (épices, agrumes, tomates, etc.) et de substances, comme l'aldéhyde cinnamique ou la menthe. piperita contenue dans le dentifrice et l'acide carminique ou la lanoline dans le rouge à lèvres.
• Exposition au soleil ou aux agents atmosphériques
  • La chéilite peut également résulter de l'action de facteurs environnementaux et de températures extrêmes (soleil, vent, froid très intense, etc.).
• Immunodéficience
  • Toutes les conditions pathologiques qui compromettent la fonctionnalité du système immunitaire rendent le patient plus vulnérable aux infections par des germes opportunistes. En fait, dans la plupart des cas, la chéilite est causée par les mêmes micro-organismes qui composent la flore normale de notre corps et, seulement dans certaines circonstances, ils deviennent pathogènes. L'atteinte des défenses immunitaires peut être congénitale (présente dès la naissance) ou acquise, c'est-à-dire secondaire à des maladies systémiques, à des tumeurs, à des traitements par immunosuppresseurs ou à une chimiothérapie.Un exemple d'immunodéficience acquise est celle induite par l'infection par le VIH.

La chéilite peut aussi être la conséquence de :

• Les maladies dermatologiques, telles que la dermatite atopique, le lupus érythémateux cutané, le psoriasis et le lichen plan ;
• Processus de vieillissement : l'inflammation des lèvres peut être associée à des changements liés à la dégénérescence cutanée typique de la vieillesse ;
• Utilisation de certains médicaments (cortisone, antibiotiques, isotrétinoïne, etc.) : certains principes actifs provoquent une diminution de la quantité de salive (xérostomie), provoquant des lèvres sèches et l'apparition de chéilite ;
• Interventions chirurgicales : une chéilite peut survenir à la suite d'actes diagnostiques ou thérapeutiques avec accès par la cavité buccale, comme dans le cas d'une amygdalectomie ;
• Problèmes dentaires, tels que malocclusion, manque d'hygiène bucco-dentaire, prothèses incongrues ou mauvais positionnement des appareils dentaires qui frottent contre les muqueuses buccales ;
• Sialorrhée (salivation excessive);
• Brûlures ;
• Diabète;
• Habitude de la fumée de tabac;
• Pathologies tumorales.

Chéilite : qui est le plus à risque ?

La chéilite survient principalement chez les personnes affaiblies ou qui présentent des facteurs prédisposant au développement de l'inflammation (tels que des carences nutritionnelles, des candidoses, etc.).

ou des fissures qui commencent souvent à partir du bord ou des coins de la bouche. La présence de ces lésions rend difficile de manger, de rire et de mâcher.

Dans le même temps, la chéilite implique:

• Douleur : elle est perçue comme une sensation de brûlure, continue et persistante, au niveau des lèvres et de la peau environnante ;
• Rougeur : la zone touchée par la chéilite peut présenter un érythème, signe communément considéré comme l'expression d'une inflammation ;
• Sécheresse : dans certains cas, la chéilite entraîne un drainage latéral de la salive, notamment pendant la nuit, ce qui contribue à irriter davantage la zone lésée et provoque une forte sensation de brûlure ;
• Démangeaisons : en présence de chéilite ou pendant le traitement, il est possible de ressentir une sensation de démangeaisons ; si le patient ne résiste pas à l'envie de se gratter, cela contribue à exacerber l'inflammation, irritant davantage la zone ;
• Desquamation : si l'état inflammatoire se prolonge, la zone lésée subit une desquamation avec perte des couches les plus superficielles de la peau.La desquamation implique la présence de croûtes blanches ou jaunâtres qui, lorsqu'elles sont soulevées, peuvent laisser de petites érosions.

Les autres signes pouvant survenir en cas de chéilite sont :

• Gonflement de la zone enflammée (remarque : l'œdème des lèvres n'est pas toujours présent comme symptôme de chéilite );
• Suppuration : la présence de pus est associée à la présence d'une « infection bactérienne ;
• Ampoules ou bulles sur les lèvres
• Érosions ou ulcérations ;
• Macération de la peau.

Chéilite : évolution possible de l'inflammation

En général, les manifestations de la chéilite reflètent le processus inflammatoire en cours et l'étendue des lésions tissulaires et comprennent :

• Fissures et petites coupures, semblables à des écorchures ou des croûtes : c'est le tableau de présentation de la chéilite la plus courante ; dans certains cas, une évolution vers une véritable fissure est possible.
• Ulcérations : caractérisent généralement les stades avancés d'une « maladie non traitée » ;
• Atrophie : le tissu perd du trophisme, c'est-à-dire de la nourriture et de la vitalité.

Chéilite : complications

La chéilite peut être invalidante pour ceux qui en souffrent : en plus d'être très douloureuse, l'inflammation des lèvres produit de l'amimie du visage et peut encore dégénérer.Lorsque la chéilite évolue vers une véritable fissure, le traitement est plus complexe et, en cas extrêmes, elle peut évoluer en néoplasme.

Dans certains cas, alors, la chéilite devient chronique : si elle n'est pas traitée de manière inadéquate ou lorsque le sujet n'a pas de défenses immunitaires efficaces, le problème peut réapparaître après un certain temps.

ou d'autres tests d'allergie peuvent aider à identifier les allergènes qui causent la chéilite. Si la suspicion diagnostique est orientée vers des causes de malnutrition, cependant, une numération formule sanguine (numération globulaire complète) peut être utile, complétée par la détermination des taux de fer, de ferritine, de vitamine B12 (et, si possible, d'autres vitamines de la groupe B) et les folates.

), à appliquer plusieurs fois par jour ;

Si la chéilite est allergique, il faut éliminer le rouge à lèvres ou le cosmétique qui provoque la réaction ; même les formes d'irritation induites par une substance à laquelle on est sensibilisé ou formulée avec des ingrédients de mauvaise qualité sont résolues par l'arrêt de l'utilisation du produit ;

Lorsque la chéilite dépend d'appareils ou de prothèses dentaires incongrus, l'intervention du dentiste devient nécessaire ;

Si la chéilite est infectieuse, le médecin prescrit différents médicaments en fonction du micro-organisme responsable : des onguents antifongiques contre les champignons aux onguents antibiotiques contre les bactéries ;

Dans le cas où la chéilite est causée par l'utilisation d'un médicament, sur avis du médecin, son utilisation doit être suspendue, en le remplaçant par d'autres médicaments qui ne provoquent pas le trouble.

Se souvenir

Chaque type de chéilite a un remède approprié. Un mauvais traitement peut allonger les temps de guérison ou même aggraver la situation. Par conséquent, il est fortement recommandé de contacter votre médecin généraliste ou votre dermatologue référent.

Médicaments contre la chéilite

Dans les cas plus bénins, le médecin peut prescrire un traitement qui contribue à la réépithélialisation des tissus (pommades apaisantes et cicatrisantes), à appliquer plusieurs fois par jour. De plus, pour réduire les symptômes liés à la chéilite, l'application locale d'émollients à effet anti-inflammatoire léger peut être indiquée.Lorsque la chéilite est plus sévère, ces crèmes peuvent être formulées en association avec de la cortisone, à utiliser pendant de courtes périodes et toujours sous contrôle médical. Chèque.

Si le processus inflammatoire est particulièrement sévère, il est toutefois conseillé de contacter le dermatologue pour obtenir des conseils spécifiques.

Chéilite infectieuse : quelle thérapeutique envisagée ?

Lorsque la chéilite est causée par une mycose de Candida albicans, le traitement ciblé passe par l'utilisation d'un antifongique, strictement prescrit par un médecin.Si l'agent infectieux est bactérien, en revanche, il est conseillé de suivre une thérapie à base d'antibiotiques spécifiques au type d'agent pathogène en cause. A cet égard, il est essentiel de souligner l'importance d'une prescription médicale adéquate : en cas de chéilite infectieuse, l'automédication est néfaste non seulement pour le patient lui-même, qui, avec le temps, devient de moins en moins réactif aux thérapies ultérieures, pour l'apparition de résistances aux antibiotiques.Le non-respect du bon traitement prédispose également à la chronicisation de la chéilite et à la formation d'une véritable fissure (solution continue dans la peau, difficile à cicatriser spontanément). devient plus complexe la seule solution l'approche qui peut être proposée devient l'approche chirurgicale.

Quelques conseils

Certaines précautions peuvent atténuer les symptômes de la chéilite et faciliter sa guérison :

• Dans la phase aiguë de la chéilite, il est important d'éviter les aliments qui peuvent augmenter l'irritation, comme les agrumes, les boissons ou les aliments très chauds, épicés et salés ;
• Dans le même temps, l'humidité de la zone doit être évitée, donc les automatismes qui conduisent à se lécher ou à se mordre continuellement les lèvres doivent être évités;
• Pour éviter une sécheresse excessive - fréquente surtout pendant les mois d'hiver - dans la zone sujette à la chéilite, il est utile d'appliquer un baume à lèvres ou une crème hydratante spécifique pour le contour des lèvres.De même, lors d'une exposition aux rayons du soleil d'été, il convient être utilisé un baume avec SPF anti-UV pour garder les lèvres protégées.

Attention! En présence de chéilite, l'exposition au soleil doit être évitée : récemment, il a été montré que ce facteur peut aggraver le tableau clinique, favorisant l'évolution de la lésion inflammatoire en fissure.

Giulia Bertelli

Diplômée en biotechnologie médico-pharmaceutique, elle a travaillé en tant que chargée de recherche et développement dans des sociétés de compléments alimentaires et d'aliments diététiques