La rosacée a tendance à avoir une évolution progressive, donc les symptômes ont tendance à s'aggraver avec le temps : les rougeurs ont tendance à augmenter jusqu'à devenir persistantes. autour des yeux (rosacée oculaire). Pour certaines personnes, l'évolution de la rosacée est cyclique : les symptômes peuvent s'aggraver pendant une période limitée de quelques semaines ou quelques mois, puis diminuer avant de s'aggraver à nouveau.
La rosacée peut être confondue avec d'autres troubles dermatologiques, comme une allergie cutanée ou un eczéma. Le traitement de la maladie peut contrôler et réduire les signes et symptômes caractéristiques de la maladie.
Les signes qui caractérisent la rosacée sont de nature différente et peuvent se manifester avec une gravité différente, impliquant dans certains cas même les yeux et le nez. Souvent, la zone de la peau touchée par la rosacée peut présenter un gonflement, une chaleur et une rougeur. Les symptômes ont tendance à être plus graves chez les hommes, probablement parce qu'ils atteignent des stades avancés de la maladie sans subir un diagnostic précoce et un traitement médical adéquat (les femmes, bien que désavantagées par l'incidence plus élevée de la maladie, environ trois fois plus élevée que les hommes, ont d'abord recours à des thérapies ).
La rosacée se présente avec plusieurs symptômes, parmi lesquels on peut trouver :
- Rougeur du visage (ou bouffées de chaleur) : la rougeur peut être soudaine ou persistante et est localisée au centre du visage.L'apparition de ce symptôme peut s'accompagner de brûlures et d'un léger gonflement.
- Apparition de lésions et de papules (petites bosses dans la peau) ou de pustules (lorsque les renflements contiennent du pus).
- Rhinophyma : gonflement du nez.
- Teleangestasia : Petits vaisseaux sanguins visibles sur le nez et les joues (en raison de leur dilatation).
- Épaississement de la peau : l'acné rosacée peut provoquer un épaississement de la peau du front, du menton, des joues ou d'autres zones.
- Irritation oculaire et sensation de brûlure (rosacée oculaire) : lorsque l'inflammation affecte également la région des yeux et les paupières.Les symptômes affectant les yeux sont : rougeur, sécheresse, sensation de brûlure, démangeaisons, gonflement des paupières, sensibilité accentuée à la lumière et larmoiement. La rosacée oculaire touche près de la moitié des personnes atteintes de rosacée.
- Certains symptômes de la rosacée peuvent également se développer sur le cou, la poitrine, le cuir chevelu et les oreilles.
Classement « US National Rosacea Society »
Sur la base de l'association de ces manifestations, quatre se distinguent sous-types de la rosacée :
Érythémato-télangiectasique
Érythème persistant, téléangestasie, démangeaisons et brûlures
Papulo-pustuleux
Similaire à l'acné commune, association de pustules et papules avec érythème
Rosacée pelliculeuse
Rhinophyma et épaississement de la peau du visage
rosacée oculaire
Conjonctivite, blépharite, photophobie
La rosacée se développe généralement en quatre étapes :
- Pré-rosacée: elle peut commencer par une tendance à rougir facilement, puis évoluer vers une rougeur persistante dans la partie centrale du visage. La rougeur est le résultat de la dilatation des vaisseaux sanguins les plus proches de la surface de la peau.
- Rosacée vasculaire: La télangestasie peut se développer à mesure que les signes et les symptômes s'aggravent, de petits vaisseaux sanguins apparaissent sur le nez et les joues, visibles sur la peau (sous forme de petites lignes rouges). Cette phase est caractérisée par la présence d'un gonflement et une sensibilité accentuée de la zone touchée.
- Rosacée inflammatoire: Des papules (petites bosses rouges) peuvent apparaître sur tout le nez, les joues, le front et le menton. Des pustules (plaques remplies de pus) peuvent également apparaître à ce stade. Remarque : L'apparition de ces deux symptômes rend l'acné rosacée similaire à l'acné commune, bien que les deux affections soient totalement différentes et nécessitent des traitements spécifiques.
- Rosacée avancée: la maladie manifeste plus intensément les symptômes antérieurs. La rougeur de la peau et le nombre de vaisseaux sanguins visibles augmentent.Dans cette phase, la peau peut s'épaissir et provoquer un rhinophyma (les glandes sébacées du nez et, parfois, les joues gonflent pour provoquer une accumulation de tissu sur et autour du nez, qui semble bulbeux.) Cette dernière condition est plus fréquente chez les hommes et se développe lentement au fil des ans.
À envisager:
- En raison de l'évolution progressive de la rosacée, un diagnostic précoce est important et les traitements ont tendance à être plus efficaces s'ils sont commencés plus tôt. Si elle n'est pas traitée, la rosacée a tendance à s'aggraver avec le temps. En cas de rougeur persistante du visage il serait utile de consulter un spécialiste pour subir un traitement adapté.
- De nombreux produits de soins de la peau contiennent des ingrédients, tels que des acides, de l'alcool et des irritants, qui contribuent à l'aggravation de l'acné rosacée.
- aliments ou boissons chauds, piquants ou épicés ;
- consommation d'alcool;
- températures extrêmes : trop froides ou trop chaudes ;
- exposition au soleil, au vent;
- états émotionnels : stress, colère ou gêne ;
- exercice excessif;
- bains chauds, sauna;
- ménopause;
- familiarité;
- troubles de la microcirculation;
- infections de Helicobacter pylori;
- prolifération de l'acarien Demodex follicolorum (présent pour les modifications du tissu conjonctif qui créent un environnement favorable à sa reproduction);
- utilisation prolongée de corticostéroïdes et de médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins (pour contrôler la pression artérielle).
Rosacée et troubles de la microcirculation.
L'acné rosacée est avant tout une maladie vasculaire : les troubles précoces sont des rougeurs typiques, dues à des altérations des flux veineux ; les premières lésions cutanées sont des dilatations pathologiques des capillaires sanguins.
Acné rosacée et infection à Helicobacter pylori.
Il existe une relation entre l'ulcère gastrique Hp positif et la rosacée : le métabolisme de la bactérie est capable de libérer des nitrates qui induisent la formation de monoxyde d'azote, un puissant vasodilatateur. Suite au traitement antibiotique systémique de l'infection à Helicobacter pylori (et de son éradication consécutive), il est possible de rapporter une amélioration des symptômes de la rosacée, en particulier au niveau oculaire.
