Généralité
En médecine, les contre-indications sont les circonstances qui rendent une thérapie particulière ou une procédure diagnostique particulière déconseillée ; la raison de cette précaution réside dans les conséquences négatives, ou très négatives, qui pourraient découler de la mise en œuvre d'une thérapie ou d'une procédure de diagnostic particulière.
Quelles sont les contre-indications ?
Les contre-indications sont toutes les conditions qui rendent une thérapie particulière ou une procédure diagnostique particulière déconseillée, car sa mise en œuvre pourrait entraîner des conséquences négatives, voire un (plus) danger de mort pour la personne concernée.
En matière de contre-indications, le point clé, autour duquel tourne toute la discussion, est la balance bénéfice-risque. En fait, la question typique des médecins à ce sujet est la suivante : effectuer cette thérapie ou cette procédure de diagnostic est-il plus risqué que les avantages qui peuvent en découler ?
Il existe deux types de contre-indications : les contre-indications absolues et les contre-indications relatives.
Contre-indications absolues
En médecine, les contre-indications absolues sont les conditions en présence desquelles les conditions pour entreprendre une action médicale spécifique à des fins diagnostiques et thérapeutiques sont totalement absentes.
En d'autres termes, le terme de contre-indication absolue fait référence à un état de santé dont la présence exclut catégoriquement de pouvoir intervenir avec un certain traitement ou effectuer une certaine investigation diagnostique.
Exemples pour comprendre :
- Le jeune âge représente une contre-indication absolue à l'administration d'aspirine (acide acétyl-salicylique), car cette dernière, chez les enfants et adolescents de moins de 16 ans, peut être responsable du syndrome dit de Reye.
- La présence à l'intérieur du corps humain de composants métalliques (stimulateurs cardiaques, appareils de neurostimulation, éclats dans l'œil, clips intracrâniens pour un anévrisme cérébral, prothèses auditives, etc.) représente une contre-indication absolue à la résonance magnétique nucléaire, comme cette dernière, pour l'effet de la champs magnétiques auxquels il donne lieu, pourraient provoquer le déplacement des éléments métalliques précités et altérer le fonctionnement des dispositifs précités.
- La présence d'une agénésie de la cochlée ou du nerf acoustique représente une contre-indication à l'implant cochléaire, car ce dernier ne fonctionne qu'en présence des structures anatomiques précitées de l'oreille interne.
CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES TEMPORAIRES
Certaines conditions qui rendent une certaine thérapie ou une certaine procédure de diagnostic absolument déconseillées sont temporaires, soit parce qu'il s'agit de traitements d'une certaine durée, soit parce qu'il s'agit de pathologies qui nécessitent un certain temps pour guérir.
Pour faire référence à de telles circonstances, les médecins ont inventé le terme de contre-indications absolues temporaires.
Exemples pour comprendre :
- La présence de varices œsophagiennes est une contre-indication temporaire absolue à l'utilisation de la sonde nasogastrique, tout comme la présence d'une sténose de l'œsophage.
En effet, avec la guérison des deux conditions médicales susmentionnées, il est possible d'introduire, à travers l'œsophage, le tube mince, qui constitue la sonde nasogastrique, et de l'amener à sa destination. - La présence de fractures osseuses et une chirurgie récente représentent deux contre-indications absolues temporaires typiques à la pratique de la massothérapie.
En effet, avec la soudure osseuse, pour le premier cas, et avec la cicatrisation des plaies chirurgicales, pour le second cas, toute interdiction du message thérapeutique des muscles, réalisée avec les mains, devient caduque. - La cervicite et la vulvovaginite sont deux affections inflammatoires, qui jouent le rôle de contre-indications absolues temporaires à la colposcopie, tant qu'elles ne sont pas complètement guéries.
La réalisation d'une colposcopie malgré une cervicite ou une vulvovaginite est gênante pour la femme concernée et peut altérer significativement l'issue de la démarche diagnostique précitée.
Contre-indications relatives
Dans le domaine médical, les contre-indications relatives prennent le nom de conditions en présence desquelles une procédure diagnostique ou thérapeutique spécifique est déconseillée, à moins qu'il existe des circonstances plus importantes, pour lesquelles s'abstenir de la procédure susmentionnée est plus risquée que de la réaliser.
En d'autres termes, le terme de contre-indication relative indique un état de santé dont la présence exclut une certaine thérapie ou un certain test de diagnostic, à moins qu'une "autre circonstance ne survienne qui rend indispensable la réalisation de la thérapie ou du test de diagnostic susmentionnés.
Exemples pour comprendre :
- Les radiographies sont contre-indiquées en cas de grossesse (NB : la grossesse est la contre-indication), sauf si une femme enceinte se plaint d'affections graves dont les causes ne sont identifiables qu'avec une radiographie et dont la négligence pourrait être responsable, selon au médecin, avec des conséquences graves sur la santé du patient.
- La présence de prothèses métalliques et la présence de sutures métalliques dans des endroits autres que le cerveau représentent deux contre-indications relatives à la résonance magnétique nucléaire.Ces contre-indications, en effet, disparaissent en présence de raisons raisonnables de ne pas effectuer une enquête diagnostique, par résonance magnétique , pourrait avoir de graves répercussions et retarder un traitement vital.
- Les maladies cardiaques et les infections des voies respiratoires supérieures (ex : sinusite) font partie des contre-indications liées au caisson hyperbare. Ces contre-indications cessent en effet lorsque l'apport d'oxygène pur devient vital.
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