" cordon ombilical
Nœuds vrais
Dans les vrais nœuds - contrairement aux faux, donnés par les boucles vasculaires physiologiques - il y a un véritable nouage du cordon ombilical, avec pour conséquence un étranglement - plus ou moins sévère - des vaisseaux sanguins qui le parcourent.
Anomalies numériques des vaisseaux ombilicaux
Des anomalies numériques des vaisseaux ombilicaux peuvent également être retrouvées à la naissance ; la plus fréquente concerne l'absence d'une des deux artères ombilicales qui, quoique rarement, peut être associée à des altérations fœtales et à des maladies chromosomiques.
Proincidence et prolapsus
Deux autres complications possibles concernent la procidence et le prolapsus du cordon ombilical ; elles surviennent (voir figure) lorsqu'une ou plusieurs anses du funicule se présentent devant la partie présentée avec des membranes intactes (procidence) ou brisées (prolapsus). Dans ce dernier cas, en pratique, le cordon est expulsé en premier et lors de l'accouchement le bébé le comprime sur la paroi vaginale bloquant la circulation du sang et de l'oxygène.
Après l'accouchement
Avec la coupure du cordon ombilical, le nouveau-né perd le contact physiologique avec sa mère, pour le retrouver dans son ventre lors de l'allaitement.
Immédiatement après la naissance, le funicule est coupé à environ 10 cm de l'abdomen du bébé, en fermant le moignon résiduel avec un élastique ou un clip en plastique et en l'enveloppant dans une gaze stérile sèche. Cette manœuvre favorise l'occlusion des vaisseaux, en évitant les saignements et infections. Le cordon ombilical ne contient pas de fibres nerveuses sensibles, de sorte que le bébé ne ressent aucune douleur lors de la coupe.
Le segment coupé encore attaché à l'abdomen de l'enfant va lentement contre le dessèchement.Après l'excision du funicule, les vaisseaux ombilicaux se thrombosent rapidement et le moignon, n'étant plus alimenté par les vaisseaux, sèche en prenant une couleur brun noirâtre. conservé au sec et propre, et recouvert d'une gaze stérile à changer plusieurs fois par jour, jusqu'à ce que, vers le 5ème-10ème jour de vie, il se décolle tout seul.
Le personnel soignant donnera à l'infirmière les indications nécessaires sur l'hygiène du moignon ombilical, suggérant - par exemple - de se laver soigneusement les mains avant de le toucher, d'éviter de le couvrir avec le bord de la couche, de le garder bien au sec et aéré pendant la journée et éviter de le détacher prématurément en attendant sa chute spontanée.
Les infections de ce qui reste du cordon ombilical sont assez rares et peuvent être signalées par des symptômes tels qu'un écoulement purulent (pus) et nauséabond, une rougeur et un gonflement visible.
Cordon ombilical et cellules souches
Le sang de cordon ombilical est riche en cellules souches hématopoïétiques, avec une utilisation potentielle à des fins de transplantation pour traiter des maladies du sang assez graves (les applications thérapeutiques sont actuellement très limitées). Pour cette raison, le cordon ombilical et le placenta ne sont plus considérés comme des déchets à incinérer, mais une ressource précieuse à conserver pour des dons ou pour un usage autologue. Sur la base de ces considérations, ces dernières années ont vu le jour de véritables banques de cordon ombilical, dans lesquelles le sang extrait du placenta et du funicule au moment de la naissance est conservé ; une entreprise, celle-ci, particulièrement florissante et qui pour l'instant tourne bien plus vite que les avancées scientifiques concrètes sur les cellules souches adultes.
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