Généralité
Le terme goitre, ou struma, indique l'augmentation du volume et du poids de la thyroïde, une petite glande en forme de papillon située juste en dessous de la pomme d'Adam.
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Causes et types de goitre
GOZZO ENDÉMIQUE
Dans le passé, le goitre était répandu dans les zones sujettes à une carence en iode dans l'eau et l'alimentation, on a donc parlé de goitre endémique pour souligner l'étendue modeste et limitée de l'épidémie. la thyroïde est incapable de synthétiser et de libérer deux hormones très importantes contenant de l'iode, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Si la synthèse hormonale est insuffisante, il y a une augmentation de la TSH ou thyréostimuline, sécrétée par l'hypophyse pour stimuler la production d'hormones thyroïdiennes ; Une sécrétion excessive de TSH à des fins compensatoires provoque une augmentation du volume de la glande thyroïde, d'où le goitre.
Pour faire face à la propagation alarmante du goitre endémique, la pratique consistant à ajouter de l'iode à la farine, à l'eau ou au sel de table a été introduite dans de nombreux pays, un choix qui a considérablement réduit l'incidence de la maladie du goitre endémique, dont certains aliments - sans surprise appelé « goitigènes » - peut prédisposer au trouble s'il est inclus dans un « régime déjà carencé en iode ; ceux-ci incluent le chou, le chou, les navets et le lait des vaches nourries avec ces légumes.
Le goitre endémique est un goitre non toxique, d'abord généralisé puis, par carence en iode prolongée dans le temps, multinodulaire ; il peut se transformer en goitre toxique hyperfonctionnel (basedowificarsi) s'il est traité avec de fortes doses d'iodures.
GOZZO SPORADICO
Le goitre est dû à des causes endogènes, comme la présence d'une tumeur ou d'autres pathologies, ou à la « prise de médicaments antithyroïdiens. Au sein d'une certaine population, il s'agit de cas isolés, d'où le terme « sporadique » qui distingue ce type de goitre des l'endémique, défini comme tel uniquement lorsqu'il est présent chez plus de 10 % de la population générale ou chez plus de deux enfants d'âge scolaire sur cent.
GOZZO CONGENITO
Le goitre est causé par des défauts génétiques dans la genèse des hormones thyroïdiennes (altérations enzymatiques, etc.).
GOZZO EUTYROIDDE ou EUMETABOLIQUE et GOZZO TOXIQUE
La présence de goitre ne signifie pas nécessairement une incapacité à sécréter des quantités adéquates d'hormones thyroïdiennes. Bien qu'elle soit visiblement hypertrophiée, cette glande peut en fait avoir une activité normale, réduite voire augmentée ; dans le premier cas on parle de goitre euthyroïdien, goitre simple ou goitre non toxique, pour indiquer le maintien de la fonctionnalité malgré l'augmentation de volume et absence d'association avec des processus inflammatoires ou néoplasiques; dans le second cas on parle de goitre hypothyroïdien et dans le troisième cas de goitre hyperthyroïdien ou goitre toxique. Pour ce qui a été dit, l'attribut "non toxique" appartient à la fois au goitre eumétabolique et hypothyroïdien.
Lorsqu'il est causé par une hyperthyroïdie, le goitre s'accompagne d'une augmentation de l'activité métabolique, de tachycardie, de tremblements, de sueurs et d'une perte de poids excessive ; les symptômes inverses sont typiques de l'hypothyroïdie.
D'autre part, toutes les maladies thyroïdiennes ne provoquent pas de goitre, comme celles dues à une réponse insuffisante à la TSH hypophysaire par les thyrocytes (cellules thyroïdiennes).
Outre un manque d'iode dans l'eau et les aliments, associé ou non à l'ingestion d'aliments particuliers, le goitre simple peut être lié à la prise de certains médicaments (notamment les médicaments thyréostatiques, comme le thiouracile et le percolorate de potassium ; en présence de une prédisposition individuelle, ainsi que d'autres médicaments, tels que l'acide paraminosalicylique, l'amiodarone, les sulfonylurées et la phénylbutazone, peuvent favoriser l'apparition du goitre) ou de défauts génétiques de l'hormone thyroïdienne.
Comme prévu pour l'endémie, le goitre eumétabolique est initialement uniforme ou diffus et évolue avec le temps en un goitre nodulaire (aspect grumeleux).
GOZZO DIFFUS ET GOZZO NODULAIRE
L'augmentation du volume thyroïdien peut être uniforme et concerner l'ensemble de la glande (diffuse, d'aspect symétrique et lisse comme le goitre colloïde des adolescents), ou asymétrique, avec hypertrophie et hyperplasie limitées à un ou plusieurs nodules (goitre uninodulaire ou multinodulaire avec La plupart de ces bosses ont une origine « bénigne » et en tant que telles ne provoquent pas de cancer ; le goitre multinodulaire non toxique peut devenir hyperfonctionnel (goitre plurinodulaire toxique) spontanément ou s'il est traité par de fortes doses d'iodures.
GOZZO EXOPHALMIQUE, GOZZO TOXIQUE DIFFUS ou GOZZO BASEDOWIAN
Elle est due à une maladie auto-immune connue sous le nom de maladie de Graves ou de Basedow, plus fréquente chez la femme et associée à une hyperthyroïdie, c'est-à-dire une production exagérée d'hormones thyroïdiennes. La maladie se manifeste, entre autres, par un goitre toxique diffus (uniforme).
Goitre - Vidéo : Causes, symptômes, remèdes
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