Généralité
Dans l'article consacré à la relation entre grossesse et menstruation, nous avons exploré la signification biologique de ces petites hémorragies, expliquant pourquoi le flux menstruel disparaît pendant la gestation, pour réapparaître quelques semaines ou quelques mois après l'accouchement.
L'apparition d'une nouvelle menstruation après une grossesse est appelée chef de service, et ne doit pas être confondue avec les soi-disant lochies, pertes de sang associées à des résidus de grossesse qui surviennent pendant la puerpéralité. le sang continuera pendant quelques jours de plus, diminuant en quantité et devenant plus clair, jusqu'à ce qu'il s'épuise normalement en quelques semaines.
Pendant l'allaitement
La reprise des menstruations peut-elle survenir pendant l'allaitement?
Chez les femmes qui allaitent, la reprise des règles peut être retardée de quelques mois, en raison de l'antagonisme hormonal contre les œstrogènes, exercé par la prolactine, l'hormone de la lactation.
L'allaitement augmente à la fois la probabilité de reporter le retour des règles et la possibilité de chef de service anovulatoire (en pratique, la première menstruation apparaît sans ovulation, donc la possibilité de retomber enceinte).
En règle générale, chez les femmes qui allaitent régulièrement, plus le retour des menstruations est anticipé et plus les cycles anovulatoires sont nombreux.
En moyenne, chez les femmes qui allaitent, les menstruations réapparaissent à la fin de l'allaitement (5 à 6 mois après la naissance).
Pendant la lactation, l'ovulation continue d'être suspendue, tant que les hormones de lactation sont sécrétées de façon régulière, de sorte que le nourrisson est exclusivement allaité, de jour comme de nuit, à intervalles réguliers et moins de quatre heures.
Tomber enceinte
Puis-je tomber enceinte à la suite d'un rapport sexuel pendant l'allaitement si mes règles ne sont pas encore revenues ?
Après l'accouchement, il n'y a aucun moyen de prédire avec certitude quand la femme redeviendra fertile ; pour cette raison, pendant l'allaitement, il n'est pas conseillé de trop compter sur ce mécanisme naturel comme forme de contraception ; son efficacité en ce sens, même si elle n'est pas excellente, est toujours bonne, mais seulement si l'allaitement est régulier et constant. Entre autres, la reprise de l'ovulation et les menstruations qui en découlent pendant l'allaitement ne signifient pas nécessairement une forte probabilité que la femme tomber enceinte; les hormones de lactation, en effet, peuvent induire le développement d'ovocytes déficients et une phase lutéale inadéquate, entraînant un faible taux d'œstrogènes et de progestérone, ce qui se traduit par un obstacle naturel à l'établissement d'une nouvelle grossesse.
Étant donné que - bien que difficile - il est possible de tomber enceinte avant même l'apparition du chef de service, pendant l'allaitement comme méthode contraceptive, il est recommandé d'utiliser un préservatif ou un diaphragme. Si l'accouchement a eu lieu par voie vaginale, la spirale peut être insérée dès que l'utérus retrouve sa taille d'origine, tandis que dans le cas d'une césarienne il faut attendre six mois pour éviter que le dispositif ne se coince dans la cicatrice interne de la incision. Les contraceptifs oraux œstrogènes-progestatifs ne peuvent pas être pris pendant l'allaitement, car les œstrogènes peuvent inhiber la production de lait, mais il est possible de prendre la pilule progestative seule, qui est sans danger pour le bébé et assez efficace.
Questions et réponses
Quelle est l'étendue normale du premier flux menstruel pendant l'allaitement?
Le contremaître peut être un peu plus abondant que le flux menstruel habituel.
La reprise des cycles menstruels après l'accouchement est plutôt irrégulière, est-ce normal ?
Souvent, les cycles menstruels peuvent être irréguliers pendant quelques mois et, comme prévu, tous ne sont pas ovulatoires.
Si la période après l'accouchement tarde à venir, dois-je m'inquiéter ?
Si la menstruation n'apparaît pas dans les six mois suivant la date de l'accouchement, il est bon de le signaler à votre gynécologue ou médecin. Dans certains cas - heureusement très rares dans les pays industrialisés - des saignements sévères et un choc associés à l'accouchement peuvent endommager l'hypophyse (syndrome de Sheehan).
Si les règles réapparaissent pendant l'allaitement, puis-je continuer à allaiter ?
La réapparition des menstruations pendant l'allaitement ne doit PAS arrêter l'allaitement, bien que pendant cette période le lait puisse prendre un goût légèrement différent, qui peut ne pas être apprécié par le bébé ; de plus, il est possible d'observer une diminution de la quantité de lait, et très souvent une augmentation des troubles gastro-intestinaux avec des variations de la consistance des selles et de l'allaitement. Dans tous les cas, lors des premières règles, l'allaitement ne doit pas être suspendu, même lorsque le bébé tète moins volontiers, est irritable et évacue plus souvent et moins régulièrement.
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