Généralité
MOC, ou Computerized Bone Mineralometry, est un test de diagnostic qui mesure les niveaux de calcium et d'autres minéraux dans les os du squelette humain.
Il existe plusieurs types de MOC. Le type le plus courant est MOC DEXA ; le MOC DEXA mesure le BDM à l'aide d'un instrument à rayons X.
Le MOC est principalement indiqué pour : le diagnostic de l'ostéopénie ou de l'ostéoporose, l'évaluation de l'effet des traitements de l'ostéopénie ou de l'ostéoporose et la surveillance de toutes les conditions pouvant provoquer une ostéopénie ou une ostéoporose secondaire.
Le MOC ne nécessite pas de préparation particulière, dure entre 20 et 30 minutes et ne nécessite aucune hospitalisation.
En règle générale, les résultats du MOC sont prêts 2 à 3 jours après la réalisation de l'examen.
Qu'est-ce que le MOC ?
MOC est un test de diagnostic pour mesurer les niveaux de calcium et d'autres minéraux dans les os du squelette humain.
Grâce au MOC, les médecins estiment la densité minérale osseuse (BDM, de l'anglais Densité de la masse osseuse).
La densité minérale osseuse est une mesure de la quantité de minéraux (masse minérale osseuse) contenue dans un centimètre cube d'os (volume).
QU'INDIQUENT LA DENSITÉ MINÉRALE ET OSSEUSE ?
La densité minérale osseuse est un indicateur de la résistance osseuse aux fractures : des valeurs BDM inférieures à la normale sont révélatrices d'une certaine fragilité osseuse et d'une certaine susceptibilité, de la part du squelette, à subir des fractures.
QUE SIGNIFIE MOC ?
L'acronyme MOC est l'acronyme de Computerized Bone Mineralometry.
Les types
Il existe plusieurs types de MOC. Ce qui distingue chaque type de MOC est la technique de mesure de la densité minérale osseuse.
Le type le plus courant, et celui auquel les prochains chapitres de cet article se référeront uniquement avec le terme MOC, est le soi-disant MOC DEXA. Aussi connu sous le nom d'absorbimétrie à rayons X à double énergie (en anglais Absorptiométrie à rayons X à double énergie), le MOC DEXA prévoit, pour la quantification de la densité minérale osseuse, l'utilisation de rayons X à deux niveaux d'énergie différents.
Parmi les types les moins utilisés, par rapport au MOC DEXA, on note :
- Le SPA, c'est-à-dire l'Absorbimétrie à Faisceau de Photon Unique, implique l'utilisation d'une substance radioactive. C'est une technique de mesure qui était plus en vogue dans le passé.
- La DPA, c'est-à-dire l'Absorbimétrie à Double Faisceau Photonique, comme la précédente SPA, prévoit l'utilisation d'une substance radioactive. C'est une technique de mesure de moins en moins pratiquée.
- Tomodensitométrie quantitative. Également connu sous le nom de MOC QTC, il fonctionne de manière similaire à la tomodensitométrie axiale classique.
- L'échographie osseuse quantitative : également connue sous le nom de MOC QUS, implique l'utilisation d'ultrasons, qui ne sont pas du tout nocifs pour l'homme.
Son pouvoir diagnostique est cependant inférieur à celui des types précédents de MOC.
Les usages
Le MOC est un test indiqué à diverses fins, notamment :
- Le diagnostic d'affections telles que l'ostéoporose et l'ostéopénie, qui se caractérisent par une réduction, par rapport aux niveaux considérés comme normaux, de la densité minérale osseuse ;
- Évaluation de comment et si les médicaments pour les conditions susmentionnées fonctionnent. Connaître l'efficacité d'un certain traitement médicamenteux est utile pour que le médecin comprenne s'il est nécessaire ou non d'apporter un changement ;
- Surveillance des effets squelettiques des prises prolongées de corticoïdes (par exemple, la prednisone). Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires, dont l'utilisation pendant de longues périodes peut avoir plusieurs effets secondaires, dont l'ostéopénie ou l'ostéoporose.
- L'estimation de combien un individu est à risque de fractures du squelette ;
- Surveillance d'affections qui, parmi les divers symptômes provoqués, déterminent également une baisse de la densité minérale osseuse (ostéopénie ou ostéoporose secondaire). Les conditions en question comprennent : le myélome multiple, le syndrome de Cushing, l'hyperthyroïdie, l'hyperparathyroïdie, la ménopause prématurée, la carence en vitamine D et l'alcoolisme.
OSTÉOPOROSE ET OSTÉOPÉNIE
L'ostéoporose est une maladie systémique courante du squelette, qui provoque un fort affaiblissement des os. Cet affaiblissement provient de la détérioration de la microarchitecture du tissu osseux et de la réduction conséquente de la masse minérale osseuse. En raison de l'affaiblissement osseux susmentionné, les os des personnes atteintes d'ostéoporose sont plus fragiles et sujets aux fractures.
L'ostéopénie est une affection très similaire à l'ostéoporose; pour le distinguer de ces derniers sont le degré inférieur de réduction de la densité minérale osseuse et le risque plus faible conséquent de fractures squelettiques.En d'autres termes, l'ostéopénie est une forme bénigne d'ostéoporose.
L'ostéopénie et l'ostéoporose sont deux affections typiques de la vieillesse : dans la population féminine, elle est particulièrement fréquente à partir de 65 ans, dans la population masculine, cependant, elle est particulièrement fréquente à partir de 70 ans.
La tendance des personnes âgées à développer de l'ostéopénie et de l'ostéoporose est la raison pour laquelle les médecins recommandent que les femmes de 65 ans et plus ayant des antécédents de fractures et les hommes de 70 ans et plus ayant des antécédents de fractures le fassent tous les deux ans.
- Prédisposition familiale à la diminution de la densité minérale osseuse
- Réduction des taux d'œstrogènes chez les femmes et réduction de la testostérone chez les hommes
- L'abus d'alcool
- Fumée de cigarette
- Faible apport en calcium dans l'alimentation
- Anorexie nerveuse
- Minceur excessive
- Le mode de vie sédentaire
- L'âge avancé
Préparation
Le MOC ne nécessite aucune préparation particulière.
En effet, la seule mesure préparatoire, que les patients doivent respecter, concerne la tenue vestimentaire à porter le jour de l'examen et consiste à éviter tout vêtement ou accessoire (ex : colliers, boucles d'oreilles, etc.) comportant des pièces métalliques.
Procédure
En règle générale, les lieux où se déroule le MOC sont le service de radiologie des hôpitaux ou des cliniques hospitalières spécialisées dans les techniques de radiologie et d'imagerie diagnostique.
La première partie de la procédure consiste en l'hébergement et le positionnement du patient, sur la table associé à l'instrument d'émission de rayons X, nécessaire à la mesure de la densité minérale osseuse.
Pour la réussite de l'examen, le patient doit maintenir la position que le radiologue ou le radiologue lui a imposée.
Sauf indication contraire, le déshabillage n'est pas envisagé.
Ce n'est qu'une fois le positionnement terminé que peut commencer la deuxième partie de l'intervention qui consiste à exposer le patient aux rayons X.
Après l'exposition, le test peut être considéré comme terminé, le patient peut donc se lever de la table sur laquelle il était allongé et rentrer immédiatement chez lui.
QUE SE PASSE-T-IL PENDANT L'EXPOSITION AUX RAYONS X ?
Sans trop de détails, en frappant le corps du patient, les rayons X sont absorbés, en partie, par les tissus mous, et en partie, par les tissus osseux.
Alors que l'absorption des tissus mous est inutile à des fins de diagnostic, l'absorption osseuse est ce qui est nécessaire pour la quantification de la densité minérale osseuse.
Cette absorption varie en effet en fonction de la masse minérale osseuse du sujet examiné.
DANS QUELS OS SE FAIT LA MESURE DE LA DENSITÉ MINÉRALE OSSEUSE ?
A l'occasion du MOC, les os à partir desquels les médecins obtiennent généralement les valeurs de densité minérale osseuse d'un individu sont : les vertèbres de la colonne vertébrale, les portions osseuses qui composent les deux articulations de la hanche, les articulations thoraciques les plus importantes les os, le " cubitus et le radius de l'avant-bras, les phalanges des orteils ou des mains et l'os du talon.
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