Elle survient généralement pendant l'enfance ou l'adolescence et affecte la vie sociale et scolaire des jeunes patients.
Le plus souvent, les tics ne sont pas les seuls symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette ; chez de nombreux patients, elles s'accompagnent d'autres troubles neuropsychiatriques.
Malheureusement, il n'y a pas de remède spécifique pour le syndrome de Gilles de la Tourette ; cependant, l'administration de certains médicaments, la psychothérapie et un soutien éducatif et comportemental spécifique peuvent réduire la fréquence des tics et des comportements anormaux.
Les tics du syndrome de Gilles de la Tourette sont une tout autre chose : ils sont épuisants, répétés plusieurs fois dans la journée et de longue durée (plus d'un an).
Syndrome de Gilles de la Tourette à l'âge adulte
Chez la plupart des patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette, les tics disparaissent ou s'atténuent considérablement à l'âge adulte.
Après l'adolescence, rares sont les personnes qui continuent à présenter, avec la même fréquence, des troubles typiques du syndrome de Gilles de la Tourette.
Épidémiologie : Quelle est la fréquence du syndrome de Gilles de la Tourette ?
Le syndrome de Tourette est assez fréquent; selon certaines estimations, en effet, ce trouble affecterait un enfant sur 162 considéré (selon d'autres, environ un enfant sur 100).
Cependant, les données ci-dessus doivent être prises avec prudence, car le nombre de cas cliniques non diagnostiqués est important.
Pour des raisons encore inconnues, le syndrome de Gilles de la Tourette touche 3 à 4 fois plus souvent les hommes.
La propagation de la maladie est la même pour toutes les populations du monde.
et le système dopaminergique : il semble en effet que les aires limbiques, les noyaux gris centraux et le cortex préfrontal, présents dans le cerveau, soient impliqués.
Qu'est-ce que la dopamine ?
La dopamine est un neurotransmetteur, produit dans le cerveau. Il a de nombreuses fonctions : par exemple, il agit sur le comportement, le mouvement volontaire, le sommeil, l'humeur, la motivation et l'apprentissage.
Syndrome de Gilles de la Tourette et facteurs environnementaux
Les experts ont observé que le syndrome de Gilles de la Tourette est plus fréquent chez les enfants de femmes qui ont eu des problèmes pendant la grossesse (par exemple, travail long, stress maternel élevé, faible poids de naissance du fœtus, etc.).
Cependant, il n'existe aucune preuve scientifique fiable pour étayer ces observations.
Un autre facteur environnemental qui pourrait jouer un rôle dans l'apparition du syndrome de Gilles de la Tourette sont les infections à streptocoques contractées à un très jeune âge.
Même dans ce cas, cependant, on parle encore d'hypothèses sans confirmation scientifique solide.
Moteurs Tic
Les tics moteurs classiques observables en présence du syndrome de Gilles de la Tourette sont :
- Clignotement de la ou des paupières ;
- Secouer la tête ;
- Tordez votre bouche;
- Contraction de la bouche;
- Extension des membres (par exemple, coups de pied);
- Coups d'épaule.
Tics phoniques
Les tics phoniques les plus courants du syndrome de Gilles de la Tourette sont :
- Nettoyage de la gorge
- Tousser;
- Renifler;
- Pousser un cri;
- Imiter les sons des animaux.
Autres symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette
Bien que moins fréquentes que les tics, d'autres manifestations observables en présence du syndrome de Gilles de la Tourette sont également : coprolalie, palilalie, comportement non obscène socialement inapproprié, écholalie et écopraxie.
- La coprolalie est la prononciation constante de mots ou de phrases obscènes et vulgaires.
Parfois, le patient atteint du syndrome de Tourette est le protagoniste uniquement d'un comportement grossier, mais pas obscène; dans ce cas, on parle de comportement non obscène socialement inapproprié (NOSI).
La coprolalie et la NOSI sont des actes spontanés, qu'il ne faut pas confondre avec le manque d'éducation ou de moralité du patient. Le syndrome de Gilles de la Tourette est souvent identifié à ces deux symptômes, mais il est juste de préciser qu'il s'agit de manifestations rares, survenant seulement chez 10 à 15 % des patients. - Palilalia est la répétition de certains de ses mots, sans aucune raison et hors de propos.
- L'écholalie et l'écopraxie sont respectivement la répétition de paroles prononcées par d'autres et la répétition de gestes faits par d'autres. Encore une fois, ce sont des actes injustifiés.
Veuillez noter
Certains textes médicaux considèrent la coprolalie, la palilalie, l'écholalie et l'écopraxie comme des tics phoniques/moteurs complexes.
Quand apparaît le syndrome de Gilles de la Tourette ?
Le syndrome de Gilles de la Tourette peut survenir entre 2 et 14 ans ; cependant, dans la plupart des cas, il apparaît à l'âge de 5-9 ans.
Troubles associés au syndrome de Gilles de la Tourette
Le syndrome de Gilles de la Tourette est souvent associé à d'autres troubles neurodéveloppementaux et/ou troubles neuropsychiatriques.
Il n'y a pas de données certaine sur la fréquence de ces associations morbides : certaines études rapportent que 8 à 9 cas sur 10 manifestent d'autres troubles (en plus du syndrome de Gilles de la Tourette) ; d'autres études parlent en revanche d'une fréquence plus faible, autour de 4 à 5 cas sur 10.
Les troubles les plus importants et les plus graves associés au syndrome de Gilles de la Tourette sont :
- Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH ou TDAH);
- Trouble obsessionnel compulsif (TOC).
Au lieu de cela, ils sont moins fréquents :
- Des difficultés d'apprentissage;
- L'automutilation;
- Changements d'humeur.
La présence d'autres troubles aggrave évidemment le tableau clinique du jeune patient ainsi que son insertion dans le contexte social et scolaire.
Le tableau suivant résume les principales caractéristiques des différentes maladies associées au syndrome de Gilles de la Tourette.
Pathologie associée
Les patients sont facilement distraits, négligents et désorganisés. Ils jouent et parlent fort. Ils sont toujours en mouvement et interrompent les activités des personnes qui les entourent
Anxiété et perte de contrôle, dues à la peur de faire des gestes inappropriés ou de prononcer des mots vulgaires.
Les obsessions sont des actions répétitives et sans but : par exemple, se laver les mains à plusieurs reprises ou compter des objets
Des difficultés d'apprentissage
Elle se manifeste par la dyslexie et la dysorthographie
Tendance à mordre, se gratter, se cogner la tête ou se frapper
Changements d'humeur
Syndrome de Gilles de la Tourette : diagnostic différentiel
Les tics peuvent être causés ou confondus avec d'autres conditions morbides différentes. Par exemple:
- Épilepsie;
- Anomalies cérébrales ;
- Hypothyroïdie ;
- Drogues (ex : cocaïne) ;
- maladie de Wilson;
- Autisme;
- Formes d'encéphalite (ex : chorée de Sydenham) ;
- la chorée de Huntington ;
- Syndrome de Klinefelter;
- Médicaments;
- Sclérose tubéreuse.
Par conséquent, il est vrai qu'il n'y a pas de test de diagnostic pour le syndrome de Gilles de la Tourette, mais subir des tests instrumentaux peut être utile pour écarter certaines des maladies susmentionnées.
Les tests recommandés sont : un électroencéphalogramme, une IRM cérébrale et une analyse d'urine.
Veuillez noter
Le tic moteur et le tic phonique ne représentent qu'un des symptômes des affections présentes dans la liste ci-dessus ; chacun d'eux, en effet, se présente avec d'autres manifestations, parfois sans équivoque.
; les antipsychotiques modulent certains neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine.Ces médicaments ne garantissent pas un succès absolu et ont plusieurs effets secondaires, certains même graves.
Pour agir sur les troubles obsessionnels compulsifs anxieux, une benzodiazépine peut être utile : le clonazépam.
Malheureusement, l'administration de ce médicament n'a pas toujours les effets souhaités.
Enfin, un stimulant connu sous le nom de méthylphénidate est utilisé pour endiguer les déficits de l'attention.
Le tableau présente les médicaments les plus utilisés en cas de syndrome de Gilles de la Tourette.
Rispéridone
Pimozide
Aripiprazole
Sulpiride
Réduire la fréquence des tics et de certains comportements obsessionnels
Antidépresseur, sédatif et anxiolytique
Stimulants de l'attention
Contenir le déficit de l'attention dû au TDAH (ou TDAH)
Attention : ces médicaments ne sont actuellement pas homologués pour le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette, en raison d'effets secondaires et de succès incertains ; certains sont indiqués pour des maladies associées, comme dans le cas du méthylphénidate, mais aussi dans ce cas, il y a des conditions d'utilisation.
Psychothérapie
En présence du syndrome de Gilles de la Tourette, les principales thérapies psychologiques sont la psychothérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la soi-disant Formation d'inversion des habitudes.
L'objectif est de réduire la fréquence des tics, en apprenant au patient à maîtriser la nécessité de les exécuter.
Être capable de contrôler les tics est d'une grande aide pour améliorer l'inclusion sociale et dans l'environnement scolaire.
Malheureusement, ces deux psychothérapies ne sont pas toujours couronnées de succès.
Éducation et soutien
Les membres de la famille des patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette jouent un rôle fondamental au cours du processus thérapeutique ; En effet, des études scientifiques ont montré que les traitements sont plus efficaces chez les patients qui reçoivent le soutien de leur famille.
À la lumière de cela, il est essentiel que les parents se documentent sur le comportement approprié à adopter dans ces cas et que, par la suite, ils le mettent en pratique.
Outre la famille, l'école joue un rôle important dans la prise en charge du syndrome de Tourette : le directeur et les enseignants doivent favoriser l'intégration sociale du patient, l'accompagner, comprendre ses problèmes et le faire se sentir accepté par les autres élèves.
Un environnement scolaire « hostile » contrecarre les efforts déployés par les familles, rendant le rétablissement plus difficile.
Opération
Depuis quelques années, des expérimentations sont en cours pour tester une thérapie chirurgicale connue sous le nom de stimulation cérébrale profonde (en anglais Stimulation cérébrale profonde, DBS).
Cette thérapie implique l'insertion, dans le cerveau du patient, de certaines électrodes, dans le but de stimuler et de normaliser les zones cérébrales suspectées d'être responsables du syndrome de Gilles de la Tourette et
C'est une méthode encore en cours de perfectionnement, car il a jusqu'à présent été démontré qu'elle avait plusieurs effets secondaires.
Si jamais elle s'avérait applicable, elle serait réservée aux seuls cas qui ne répondent pas à la thérapie médicamenteuse et à la thérapie psychologique et comportementale.
