Ce test est utile pour mesurer la quantité d'un type particulier d'anticorps (appelé antistreptolysine) qui est spécifiquement produit au contact de ces bactéries. Plus précisément, l'antistreptolysine sert à contrer la streptolysine, une protéine hémolytique produite par certains streptocoques (groupe A, C et G).
Si le titre d'antistreptolysine est faible ou si le test est négatif, une infection streptococcique ne s'est pas produite. Une valeur élevée ou croissante peut, en revanche, signaler une exposition récente à l'agent pathogène.
Le streptocoque est principalement responsable d'infections de la gorge (pharyngite, amygdalite, etc.) et de la peau, qui peuvent entraîner des complications graves, telles que la glomérulonéphrite aiguë, le rhumatisme articulaire aigu et l'endocardite.
Une fois la présence de la bactérie vérifiée avec le dosage du titre antistreptolysine et d'autres tests, il est possible d'intervenir par une antibiothérapie ciblée.
en réponse à "l'infection streptococcique. Plus précisément, il est synthétisé pour neutraliser les propriétés hémolytiques de la streptolysine O, une protéine produite par la plupart des souches streptococciques du groupe A et beaucoup de celles appartenant aux groupes C et G. La lettre " O " indique que cette toxine immunogène est labile à l'oxygène.
La streptolysine O est l'une des deux hémolysines (l'autre est la streptolysine S) produites par pratiquement toutes les souches de Streptocoque pyogène (ou streptocoque bêta hémolytique du groupe A). En plus de provoquer une hémolyse des globules rouges, cette toxine a des effets toxiques directs sur le tissu cardiaque.
Le titre antistreptolysine est aussi appelé avec l'acronyme TAS (abréviation de "Title Anti Streptolysin") et les acronymes ASLO ou ASLOT (de l'"anglais "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptocoque : les bases
Le streptocoque est un agent pathogène très courant. Cette bactérie est typiquement localisée dans les voies respiratoires supérieures, où elle est capable de provoquer une pharyngo-amygdalite : lorsque l'organisme est affaibli, le streptocoque se multiplie près de la cavité buccale, provoquant une forte fièvre (jusqu'à 39-40 °C), des frissons, une mauvaise haleine, gonflement des amygdales, difficulté à avaler et plaques blanchâtres dans la gorge Le streptocoque est responsable d'une variété d'autres infections, y compris celles de la peau, telles que la pyodermite, l'impétigo et la cellulite.
Dans la plupart des cas, les infections streptococciques sont identifiées et gérées par une antibiothérapie jusqu'à la résolution de la maladie.
Cependant, si une infection ne présente pas de symptômes clairs, n'est pas détectée et éradiquée avec une thérapie ciblée, la bactérie reste latente dans l'organisme, infiltrant les organes vitaux, comme le cœur ou les reins. Cela peut entraîner des complications post-streptococciques, particulièrement dangereuses chez les jeunes enfants, comme la glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux), le rhumatisme articulaire aigu ou la myocardite. Les conséquences secondaires de ces pathologies sont assez graves et incluent l'insuffisance cardiaque et la dysfonction rénale.
avec l'examen du titre d'antistreptolysine, il faut attendre au moins une semaine à partir du moment où l'infection streptococcique a été contractée. L'antistreptolysine n'est en effet pas produite immédiatement, mais augmente 7 jours après l'infection, atteignant un pic dans les 4 à 6 semaines, puis diminuant lorsque l'infection est résolue et revenant à des valeurs normales après une période de temps qui peut durer même un an.
Par conséquent, le test du titre d'antistreptolysine ne peut pas être utilisé pour le diagnostic d'infections aiguës. Dans ces cas, cependant, un test streptococcique rapide ou un prélèvement de gorge (culture) peut être effectué.
Quand l'examen est-il prescrit ?
En général, la posologie du titre antistreptolysine est demandée quelques semaines après l'apparition des symptômes révélateurs d'une pharyngo-amygdalite et/ou d'une infection cutanée à streptocoques.
Par conséquent, l'évaluation du TAS est indiquée par le médecin lorsque le patient présente certains des symptômes suivants :
- Gorge irritée;
- Fièvre;
- Douleur thoracique;
- Fatigue;
- Palpitations ;
- Difficulté respiratoire ;
- Œdème;
- Urine foncée
- Éruption;
- Gonflement ou douleur dans les articulations.
Pour comprendre si le titre d'antistreptolysine a augmenté, diminué ou est resté stable, le médecin peut programmer la réalisation de cet examen même deux fois, à dix jours d'intervalle, afin d'obtenir les titres d'ASO. distinguer également un état de convalescence d'un " infection en cours.
Le test du titre d'antistreptolysine peut également être prescrit si le médecin suspecte que le patient a une maladie résultant d'une infection streptococcique récente, non préalablement identifiée et éradiquée par une thérapie ciblée. L'examen est alors demandé dès l'apparition de symptômes indicatifs d'un rhumatisme articulaire aigu ou d'une glomérulonéphrite, pour étayer le diagnostic.
Examens connexes
Le titre d'antistreptolysine n'est positif que dans environ 80% des infections à streptocoques, donc un test négatif n'exclut pas forcément le diagnostic (attention : le TAS peut être faible ou négatif si l'infection est causée par des souches peu productrices de streptolysine O ) . De même, se soumettre exclusivement à l'examen TAS s'est avéré peu utile, car l'infection à streptocoques peut déjà être passée.
Pour cette raison, le titre d'antistreptolysine est fréquemment prescrit avec l'ESR, c'est-à-dire la détermination de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (indice inflammatoire). Si ces deux paramètres sont positifs, cela signifie que l'infection streptococcique est en cours.Dans ce cas, il est conseillé de faire d'autres tests, pour évaluer quel type de traitement est nécessaire à mettre en place pour résoudre le problème.
La détermination du titre d'antistreptolysine peut être requise seule ou en association avec le test d'anti-DNase B (anti-désoxyribonucléase B), un autre test utilisé pour évaluer la présence d'une infection streptococcique récente. Surtout mesuré en cas de suspicion de faux négatif (20 % des cas), ce dernier paramètre, associé au titre ASO, permet de détecter jusqu'à 95 % des infections à streptocoques.
;Une valeur élevée du titre d'antistreptolysine par rapport à celui de référence peut également indiquer la présence de maladies post-streptococciques plus graves, complications d'infections antérieures mal traitées, telles que :
- Endocardite;
- Myocardite;
- Glomérulonéphrite;
- Rhumatisme articulaire aigu;
- Syndrome de choc toxique.
Complications post-streptococciques : une brève note
L'introduction de tests rapides pour diagnostiquer ces infections a diminué la fréquence de ces complications, qui sont pourtant toujours présentes.Le dosage du titre d'antistreptolysine peut être utilisé pour déterminer si ces états pathologiques sont réellement le résultat d'une infection streptococcique récente.
, même dans le cas de l'évaluation de la TAS, il peut y avoir des facteurs qui influencent le résultat de l'examen. Par exemple, la prise de certains antibiotiques et corticostéroïdes peut diminuer les taux d'anticorps.Des résultats de titre d'antistreptolysine faussement négatifs peuvent également résulter d'une maladie du foie et de la tuberculose.
