Également connue sous le nom de douleur au talon ou tallodynie, la douleur au talon a diverses causes ; parmi celles-ci, la plus courante est la fasciite plantaire, suivie par des affections telles que les épines calcanéennes et les épines calcanéennes, l'inflammation du tendon d'Achille, les fractures du calcanéum, la bursite et les ecchymoses.
Selon le facteur causal, l'heléite peut évoquer une douleur sur la plante du pied (sous le talon) ou derrière le talon (arrière du talon). cette douleur peut être aiguë ou chronique.
Presque toujours, l'anamnèse et l'examen physique sont suffisants pour le diagnostic de l'héliite et de ses causes. Cependant, il existe des circonstances qui nécessitent une enquête plus approfondie avec une imagerie diagnostique.
En général, le traitement de l'heléite repose sur des remèdes conservateurs ; Cependant, il convient de noter que certaines causes de douleur au talon nécessitent une intervention chirurgicale.
constituant le tarse; tarse qui représente l'arrière-pied et sert de point de jonction entre le pied et la jambe (tibia et péroné).
Une bonne partie du poids du corps pèse sur le talon, aussi bien en phase statique (position debout) que lors de la marche.
Les personnes souffrant de talons peuvent ressentir des douleurs dans la partie inférieure du talon (sur la plante du pied) ou dans la partie arrière (où, pour ainsi dire, le chausse-pied est mis).
Origine du nom
Le mot « talon » dérive de « l'union du terme « talon » et du suffixe « ite », qui dans le domaine médical désigne des processus inflammatoires.
, l'épine calcanéenne, l'épine calcanéenne, l'inflammation du tendon d'Achille (enthésopathie du tendon d'Achille), la bursite (ex : bursite rétro-calcanéenne), les ecchymoses et les fractures (notamment celles dues au stress).
Vient ensuite un groupe de causes moins fréquentes, mais toujours dignes de mention, qui comprennent : la rupture du tendon d'Achille, le syndrome de Haglund, le syndrome du tunnel tarsien, l'arthrite réactive (autrefois appelée syndrome de Reiter), la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante.
Causes supplémentaires de la tallonite
- Ostéomyélite;
- Sarcoïdose;
- La maladie osseuse de Paget.
Fasciite plantaire
La fasciite plantaire mérite une attention particulière car elle est la principale cause de douleur au talon, en particulier la partie inférieure du talon.
Il s'agit d'un trouble orthopédique dû à la dégénérescence du fascia plantaire, un ligament qui s'étend du talon aux têtes métatarsiennes et qui est responsable de la redistribution du poids corporel au niveau du siège lors des phases statique et dynamique (ex : marche).
La fasciite plantaire est généralement un syndrome de surcharge fonctionnelle, qui survient à la suite d'une stimulation excessive et prolongée du fascia plantaire; ce dernier, en effet, dans des circonstances similaires, est victime de microtraumatismes successifs qui provoquent une dégénérescence plus ou moins grave.
La fasciite plantaire touche principalement les personnes accros à la course à pied et à l'athlétisme, les personnes souffrant de surpoids ou d'obésité, celles dont les muscles du mollet sont raccourcis ou rétractés et celles qui utilisent des chaussures avec peu d'amorti.
Pour plus d'informations : Fasciite plantaire : causes, symptômes et remèdesInflammation et rupture du tendon d'Achille
Le tendon d'Achille est la solide bande conjonctive fibreuse qui relie les muscles du mollet (les jumeaux et le soléaire) à l'os du talon.
Il est indispensable pour marcher, courir et sauter.
L'inflammation du tendon d'Achille est une tendinite ; à son origine, il existe très souvent des microtraumatismes répétés et des altérations dégénératives de la structure tendineuse (surcharge fonctionnelle).
La rupture du tendon d'Achille, en revanche, est la lacération de la structure tendineuse en question.
Cette deuxième blessure est assez grave, car elle limite sévèrement la motricité d'une personne.
De plus, comme le tendon d'Achille est incapable de se réparer, sa rupture nécessite une intervention chirurgicale réparatrice.
Fractures de stress du calcanéum
Les fractures de fatigue sont souvent la conséquence d'une répétition de contraintes mécaniques pour endommager l'os ou les os touchés.
Les fractures de stress du talon affectent généralement ceux qui pratiquent régulièrement des sports tels que la course ou le jogging, qui surchargent continuellement les os des pieds et des membres inférieurs en général.
Bursite du calcanéum
Par « bursite », les médecins entendent « l'inflammation aiguë ou chronique d'une bourse séreuse d'une » articulation.
Les poches séreuses (ou poches synoviales) sont de petites poches remplies de liquide synovial, chargées de protéger et de réduire les frictions potentielles entre les différentes structures impliquées dans la stabilisation et la mobilité d'une « articulation (ligaments, tendons, os, muscles, etc.). .) .
Au niveau du talon il y a plusieurs poches séreuses ; parmi ceux-ci, l'un particulièrement sujet à l'inflammation est celui situé près de l'endroit où le tendon d'Achille rejoint le calcanéum (derrière le talon).
L'inflammation de cette bourse séreuse est appelée bursite rétro-calcanéenne.
L'un des facteurs de risque les plus importants pour la formation d'une bursite au niveau du talon est sans aucun doute l'utilisation de chaussures qui serrent l'arrière du talon (ex. chaussures à talons).
Il est également à noter que la bursite rétro-calcanéenne est également souvent associée au syndrome de Haglund, autre cause de talonite.
Causes de la tallonite chez les jeunes
Heelitis peut également affecter les jeunes.
En particulier, chez ces sujets, le trouble peut être principalement dû à l'ostéochondrose ou à la maladie de Sever, deux affections typiques du jeune âge.
Classification des causes de la tallonite
Les experts ont pour habitude de distinguer les causes d'une talonite en deux catégories : les causes de douleur sous le talon et les causes de douleur derrière le talon.
Le premier groupe comprend des affections telles que, par exemple, la fasciite plantaire, les épines calcanéennes, les ecchymoses ou les fractures ; le deuxième groupe, en revanche, comprend des affections telles que, par exemple, l'inflammation du tendon d'Achille, la rupture du tendon d'Achille, la bursite, le syndrome de Haglund ou la maladie de Sever.
Tallonite : les facteurs de risque
Des facteurs tels que :
- Surpoids ou obésité;
- Utilisation fréquente de chaussures inconfortables pour le pied (par exemple talons, mais aussi chaussures trop usées) ;
- Manque de planification des entraînements dans les spécialités sportives axées sur la course à pied sur surfaces dures (ex : marathon, nombreuses spécialités athlétiques, etc.) ;
- Raccourcissement excessif (rétraction) des muscles du mollet ;
- Altérations posturales primaires ou secondaires ;
- Présence de formes d'arthrite (ex : spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde, etc.).
Enfin, il convient de noter la possibilité d'une "association entre l'heléite et des troubles neurologiques, tels que des picotements et des engourdissements dans le pied ; cette association est caractéristique d'une affection telle que le syndrome du tunnel tarsien, qui est due à la compression du nerf tibial postérieur , nerf destiné à atteindre la plante du pied.
Pour en savoir plus : Tallonite : les symptômesComplications de la tallonite
Si elles sont négligées, les causes d'heléite qui commencent par une douleur légère, évoquée uniquement par une activité physique spécifique, ont tendance à prendre un caractère chronique, devenant beaucoup plus difficiles à traiter.
Par ailleurs, toujours en référence à ce type de cause d'helite, ceux qui ne suivent aucune thérapie et essaient de vivre avec le trouble mettent en œuvre des compensations motrices, utiles pour supporter la douleur, qui augmentent cependant le risque de problèmes articulaires touchant la cheville, le genou. , hanche et, même, zone lombaire du dos.
Tallonite : quand consulter votre médecin ?
Une personne souffrant d'heléite doit contacter son médecin traitant lorsque :
- Le pied atteint est particulièrement douloureux et gêne l'accomplissement des activités quotidiennes ;
- La douleur vous empêche de mener correctement les activités sportives qui consistent à courir, sauter, etc.;
- Des symptômes tels que des picotements et/ou un engourdissement du pied affecté sont présents ;
- Le pied et la cheville touchés sont raides, enflés et meurtris.
Très souvent, il est également indispensable de consulter un orthopédiste (médecin spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des pathologies du système complexe des muscles, des os, des tendons, des ligaments et des nerfs, présents dans le corps humain).
.; ces investigations montrent des fractures, des hématomes, des œdèmes, des altérations de l'aponévrose plantaire (par exemple un épaississement) et d'autres anomalies, très utiles à des fins diagnostiques.L'identification des causes de l'heléite est essentielle pour planifier une thérapie adéquate.
Anamnèse
L'anamnèse est une investigation indispensable pour établir un lien entre les symptômes présents et les facteurs causaux potentiels.
Grâce à « l'anamnèse, le médecin clarifie tous les détails des symptômes en posant au patient des questions telles que « quand les premières plaintes sont-elles apparues ? », « A quelles occasions la douleur devient-elle plus intense ? » Etc.
De plus, il sonde les antécédents médicaux du patient (maladies et blessures du passé plus ou moins récent, thérapies en cours, etc.) et enquête sur son activité professionnelle (type d'emploi), son mode de vie (est-il sédentaire ou actif ? S'il est actif, quelles activités pratique-t-il ? Etc.) et habitudes (ex : chaussures usagées).
Pour les raisons exposées dans le chapitre relatif aux causes, l'analyse du mode de vie est très importante, notamment tout ce qui concerne les éventuelles activités sportives/motrices pratiquées.
Examen physique
L'examen physique (ou examen physique) consiste en l'évaluation médicale de l'état de santé général du patient.
Il prévoit des manœuvres de diagnostic qui sont utilisées par le médecin pour vérifier la présence ou l'absence de signes indicatifs d'un état pathologique.
Chez un patient se plaignant de douleurs au talon, l'examen physique comprend :
- L'observation du talon, en arrière et en dessous, et, par la suite, de la voûte plantaire ;
- Palpation de la zone du talon ;
- L'analyse des conséquences dérivant du mouvement des orteils du pied douloureux (c'est parce que, par exemple, chez le patient atteint de fasciite plantaire, la dorsiflexion des orteils produit de la douleur);
- Évaluation de la mobilité de la cheville et de la capacité d'étirement des muscles du mollet.
- La cause de la douleur, une cause identifiée grâce à des investigations diagnostiques appropriées ;
- L'intensité des symptômes.
Le choix de l'approche thérapeutique est partagé entre le traitement conservateur (ou non chirurgical) et le traitement chirurgical.
Hormis des affections particulières pour lesquelles la chirurgie est le seul remède possible (ex : rupture du tendon d'Achille), les médecins privilégient un traitement conservateur, qui, entre autres, est souvent efficace.
Cure Tallonite: Remèdes Conservateurs
Se reposer
Le repos compris comme l'abstention de toute activité évoquant une douleur au talon est indispensable pour récupérer des états inflammatoires (dus à une surcharge fonctionnelle par exemple), de la dégénérescence tissulaire et des fractures.
C'est une mesure généralement recommandée lorsque l'héliite est à son stade d'apparition.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contre la douleur
Si la douleur au talon est très intense et intolérable, votre médecin peut vous recommander un AINS pour soulager l'inflammation et, par conséquent, la sensation douloureuse.
C'est un remède symptomatique, qui n'agit pas sur les causes.
L'AINS le plus prescrit en cas d'heléite est l'ibuprofène.
Packs de glace
La cryothérapie conçue comme l'application de glace sur la zone douloureuse est un remède anti-inflammatoire important, idéal surtout lors de l'apparition des symptômes.
Pour tirer le meilleur parti de l'application de glace, il est bon d'effectuer 4 à 5 packs par jour, des packs d'une durée minimale de 15 minutes et pas plus de 20.
Physiothérapie
La physiothérapie est essentielle pour guérir toutes ces conditions dues à une surcharge fonctionnelle (par exemple, la fasciite plantaire); de plus, c'est une pierre angulaire des programmes de récupération envisagés après la résolution des fractures et la chirurgie orthopédique (ex : réparation du tendon d'Achille).
Habituellement, la physiothérapie est basée sur des exercices de élongation pour le mollet et le fascia plantaire, sur les exercices de proprioception et sur les activités de rééducation motrice ; cependant, il faut noter que le processus de rééducation varie selon la cause de la douleur et les caractéristiques du patient.
Il est fortement recommandé de contacter un kinésithérapeute expérimenté dans les problèmes de pieds.
Changer de chaussures
Si l'apparition d'une talonite avait contribué à l'utilisation de chaussures qui sollicitent excessivement le talon ou de chaussures qui ne sont pas adaptées à certaines activités (ex : chaussures portées pour courir), il est bon de changer de chaussures au profit de quelque chose de plus confortable et adapté.
Pour savoir quelles chaussures sont les mieux adaptées à votre pied, il est bon de contacter un expert du secteur.
Utiliser des semelles orthopédiques
Les orthèses plantaires (ex : semelles, talons, etc.) sont indiquées en présence de douleurs sous le talon (ex : fasciite plantaire, épine calcanéenne, etc.).
Ils permettent d'amortir la charge sur le talon, ce qui devrait atténuer les symptômes.
Il faut souligner qu'ils sont un remède symptomatique, qui n'agit pas sur les causes.
Comme pour les chaussures, pour savoir quelles orthèses sont les plus adaptées contre les talons, il est conseillé de demander conseil à un expert.
Injection d'un corticoïde
L'injection locale d'un corticoïde est un remède symptomatique très efficace contre la douleur, mais avec une limitation importante : les corticoïdes sont des médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires graves.
Dans cette optique, une consultation médicale est donc recommandée avant de les utiliser.
Traitement de la Tallonite : Chirurgie
Le type de traitement chirurgical varie selon la cause déclenchante du talon.
Par exemple, le traitement chirurgical de la douleur au talon due à la fasciite plantaire comprend des interventions telles que la distension de l'aponévrose plantaire et la récession du muscle gastrocnémien.
La chirurgie est généralement réalisée par un orthopédiste interventionnel.
Statistiques en main, la catégorie de personnes qui subissent le plus d'interventions chirurgicales pour une talonite est celle des athlètes professionnels et ceux qui pratiquent régulièrement la course à pied, le jogging et les sports similaires.
d'une hémorragie dépendent de la gravité de la cause déclenchante et de l'opportunité du diagnostic (un diagnostic opportun permet de démarrer précocement une thérapie adéquate).Les causes moins graves d'helite se résolvent en quelques jours/semaines ; les plus graves peuvent prendre plusieurs mois (ex : à partir de la chirurgie réparatrice, la rupture du tendon d'Achille nécessite 7 à 9 mois de rééducation).
