Lésion du ligament croisé antérieur du LCA) et traitement par taping kinésiologique ®.

Edité par le professeur Rosario Bellia

Protocole de stabilisation suite à une lésion partielle ou post-opératoire du ligament croisé antérieur

Les entorses du genou sont parmi les blessures les plus fréquentes rencontrées dans la pratique de la médecine sportive, notamment dans certains sports comme le ski, le football, le basket-ball, le volley-ball et le rugby. Le diagnostic de ces blessures doit être fait avec précision et rapidité, afin de ne pas passer à une blessure irréversible qui conduira inexorablement le sportif à une instabilité chronique du genou, souvent responsable à terme d'une arthrose secondaire.

Mécanisme traumatique et étipatogenèse

a) un traumatisme interne en varus-rotation, une rupture du plateau tibial externe, du ligament antérolatéral et du ménisque externe peuvent également être associés à la lésion du LCA ;

b) traumatisme en rotation externe en valgus, souvent associé à la lésion du LCA mais aussi à celle du ligament collatéral interne et du ligament oblique postérieur ;

c) L'hyperextension provoque une lésion isolée du LCA ;

d) Une contraction brutale du quadriceps qui, provoquant une subluxation antérieure des plateaux tibiaux, conduit à la lésion (en ski).

Voici comment Tessa, triathlète nationale, se souvient du moment de traumatisme lors d'une phase d'entraînement au parcours du combattant, raconte :

"dans la phase d'appui du pied de la première jambe après avoir franchi l'obstacle", dans le transfert de la charge j'ai ressenti une sensation que le genou reculait, comme s'il sortait de sa place avec un craquement violent et une forte douleur -la chaleur qui faisait le souffle. Après cela, je me suis effondré et quand j'ai essayé de me relever, mon genou ne me soutenait plus. Après quelques minutes, la douleur s'est calmée, laissant place à une douleur générale et à un manque de force. J'ai immédiatement appliqué de la glace et "le lendemain, mon genou était enflé, douloureux et avec une sensation d'instabilité. D'abord un diagnostic objectif de suspicion de blessure et après IRM a confirmé le diagnostic de rupture complète isolée du LCA".

Le diagnostic

Le diagnostic repose sur une anamnèse précise suivie d'un examen objectif, qui malheureusement pour la douleur et la contracture musculaire antalgique est souvent médiocre, mais toujours suffisant pour indiquer le type de traitement conservateur ou chirurgical. L'« histoire d'une lésion ligamentaire aiguë » sévère « , avec atteinte du LCA, repose sur quelques points fondamentaux :

a) le type de mécanisme traumatique

b) la fissure perçue par le patient est souvent associée à la sensation que le genou s'est déplacé et est remis en place

c) l'échec qui survient fréquemment lorsque le patient se relevant du sol, après le premier traumatisme, a l'impression d'essayer de se recharger sur le genou traumatisé

d) l'apparition d'un épanchement immédiat ou quelques heures après le traumatisme.

Examen physique

Il repose sur la positivité de certains tests dont le plus important et significatif est le Lachman, en plus du Jerk test (ou pivot shift), qui est un test dynamique.

Avec un grand intérêt j'ai passé en revue du point de vue technico-méthodologique une intuition d'un jeune collègue-étudiant, mais très brillant, le Dr Andrea Conti de Terni, qui a suggéré quelques parties de ce bandage pour l'instabilité antérieure du genou.

Du point de vue de la kinésithérapie, en plus du protocole spécifique de renforcement musculaire et d'une rééducation proprioceptive de reprogrammation globale, le pansement proposé peut être utilisé.

De plus, cette méthode de bandage peut être utilisée en synergie pour la stabilisation du tiroir antérieur, constituée de : deux I à 50 % de tension dans la partie centrale avec ancrage aux condyles fémoraux, et dans les fléchisseurs fémoraux un Y en correction fonctionnelle, passant par le câble poplité.

Les principes tridimensionnels et globaux de la méthode Bellia kinesiological taping® sont respectés.

Cette technique devient encore plus efficace lorsqu'elle est réalisée avec le ruban linéaire de l'entreprise

Visiocare di Vedano al Lambro (MB). Avec les caractéristiques de l'étalement longitudinal de la colle et l'adhésivité remarquable, il permet une excellente stabilisation des joints.

Trajectoires de taping Kinesiology® pour contrer le tiroir antérieur du genou instable. La "Application sur un" athlète professionnel de Kick Boxing de Bolzano et un triathlète national est signalée.

Les bandes élastiques utilisées pour les applications du studio sont Kinsiotape et Linear de la société Visiocare Srl. Vedano al Lambro (MI)

Docteur Andrea Conti lors de la première application.

Elaboration de la trajectoire par le prof. Rosario Bellia.

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