GONASI ® est un médicament à base de gonadotrophine chorionique
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Gonadotrophines et autres stimulants de l'ovulation
Indications GONASIS ® Gonadotrophine chorionique
GONASI ® est un médicament utilisé dans le traitement de l'infertilité chez les femmes présentant un hypopitituarisme et une anovulation avérés, en cas d'avortements à répétition, de menace d'avortement et d'aménorrhée.
La gonadotrophine chorionique est également utilisée dans le traitement de l'infertilité masculine associée à l'azoospermie, l'oligoastenospermie et l'asthénospermie.
Des études récentes montrent l'efficacité de ce médicament, également dans le traitement médical de la cryptorchidie, de l'eunucoïdisme hypogonadotrope et dans les retards du développement sexuel masculin correct.
Mécanisme d'action GONASI ® Gonadotrophine chorionique
La gonadotrophine chorionique est une hormone produite par le placenta, indispensable au bon déroulement de la grossesse compte tenu de sa capacité à préserver la fonctionnalité du corps jaune, donc la sécrétion de progestérone.
L'hormone contenue dans GONASI ® extraite des urines de la femme enceinte, lorsqu'elle est prise en dehors de la grossesse est capable d'exercer une action similaire à l'hormone lutéinisante provoquant :
- Stimulation des cellules de Leydig avec augmentation de la sécrétion de testostérone et effet androgénéisant qui en résulte, particulièrement important chez les patients atteints de cryptorchidie ou de développement retardé des caractères sexuels secondaires dans l'amélioration des symptômes ;
- Induction du processus ovulatoire;
- Incrétion d'œstrogènes par l'ovaire.
Administrée par injection, généralement intramusculaire ou sous-cutanée, la gonadotrophine chorionique atteint les tissus cibles par la circulation sanguine, et après une "demi-vie d'environ 8 heures, elle est éliminée par l'urine, matériel biologique idéal pour la détection de cette hormone, utile comme marqueurs de grossesse.
Études réalisées et efficacité clinique
1. LES LIMITES CHIMIQUES DE L'EXTRACTION DE LA GONADOTROPINE CHORIONIQUE
Curr Med Res Opin. 21 décembre 2005 : 1969-76.
Caractérisation comparative d'une gonadotrophine chorionique humaine commerciale extraite d'urine humaine avec une gonadotrophine chorionique humaine recombinante commerciale.
Bassett R, De Bellis C, Chiacchiarini L, Mendola D, Micangeli E, Minari K, Grimaldi L, Mancinelli M, Mastrangeli R, Bucci R.
L'utilisation de gonadotrophine chorionique extraite des urines ne permet pas, quelle que soit l'efficacité des moyens actuels d'extraction et de purification, d'obtenir un produit totalement pur.Des études comme celle-ci montrent la possibilité de tracer d'autres protéines et des concentrations élevées de gonadotrophine oxydée.
2. L'EFFICACITÉ DE LA GONADOTROPINE CHORIONIQUE DANS L'HYPOGONADOTROP MASCULIN HYPOGONADISME
Chonnam Med J. avril 2011, 47 : 39-42. Publication en ligne du 26 avril 2011.
Croissance pénienne en réponse au traitement par la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) chez les patients atteints d'hypogonadisme hypogonadotrophique idiopathique.
Kim SO, Ryu KH, Hwang IS, Jung SI, Oh KJ, Park K.
Étude démontrant comment l'administration de gonadotrophine chorionique chez les patients atteints d'hypogonadisme hypogonadotrope peut être efficace à la fois pour améliorer la fonction gonadique et la croissance pénienne
3. GONADOTROPINE CHORIONIQUE ET SUCCÈS DE FIV
Fertil Steril. 2011 octobre ; 96 : 898-904. Publication en ligne du 11 août 2011.
La gonadotrophine chorionique humaine à faible dose peut améliorer les résultats du cycle de fécondation in vitro chez les patientes présentant de faibles taux d'hormone lutéinisante après l'administration d'un antagoniste de la gonadolibérine.
Propst AM, Hill MJ, Bates GW, Palumbo M, Van Horne AK, Retzloff MG.
Des travaux prospectifs qui démontrent comment l'administration à faibles doses de gonadotrophine chorionique peut déterminer une implantation plus réussie de l'embryon obtenu par FIV, chez des patients présentant de faibles taux de LH.
Mode d'emploi et posologie
GONASI®
Poudre et solvant pour solution injectable pour usage intramusculaire de 125, 250, 500, 1000, 2000, 5000, 10000 I.U. de la gonadotrophine chorionique :
la définition de la posologie et du schéma thérapeutique global est de la responsabilité du médecin spécialiste, qui doit adapter la posologie aux caractéristiques physiopathologiques du patient, à son tableau clinique et aux objectifs thérapeutiques.
Mises en garde GONASIS ® Gonadotrophine chorionique
La grande complexité biologique du traitement par gonadotrophine chorionique nécessite la supervision d'un médecin spécialiste à la fois dans la phase de définition de la posologie et tout au long du processus thérapeutique.
Dès l'apparition des premiers effets indésirables, notamment en rapport avec la fonction ovarienne et le syndrome d'hyperstimulation associé, le médecin doit évaluer la possibilité de suspendre l'administration de GONASI ®.
Une attention particulière doit être portée aux patients souffrant de pathologies rénales, cardiaques ou nerveuses étant donné la capacité de cette hormone à compromettre davantage l'évolution clinique des maladies susmentionnées.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
L'absence d'indications concernant l'utilisation de la gonadotrophine chorionique pendant la grossesse suggère d'éviter l'administration de GONASIS aussi bien pendant la gestation que pendant l'allaitement, bien qu'il n'existe aucune étude dans la littérature qui démontre la toxicité de cette hormone pour le fœtus.
Interactions
Bien qu'aucune étude pharmacocinétique particulièrement significative ne soit actuellement connue, il est conseillé d'éviter l'utilisation simultanée de gonadotrophine chorionique et de corticoïdes.
Contre-indications GONASI ® Gonadotrophine chorionique
GONASI® est contre-indiqué en cas de puberté précoce, de pathologies néoplasiques hypophysaires, ovariennes, prostatiques et testiculaires, de ménopause prématurée, de pathologies endocriniennes, d'absence d'utérus, de thrombophlébite et d'hypersensibilité au principe actif ou à l'un de ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
L'administration de gonadotrophine chorionique peut entraîner des maux de tête, une asthénie, une irritabilité, une dépression, un œdème, une gynécomastie et une puberté précoce chez les patients prépubères.
L'utilisation de GONASI ® dans l'induction de l'ovulation a été statistiquement associée à une incidence plus élevée de grossesses gémellaires et au syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
Noter
GONASI ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
L'utilisation de GONASI ® en dehors de la prescription médicale, avant et pendant une compétition sportive est interdite car elle constitue une pratique de dopage
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