KENACORT ® est un médicament à base d'acétonide de triamcinolone
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Corticoïdes systémiques non associés
Indications KENACORT ® Triamcinolone acétonide
KENACORT ® est utilisé, sous forme d'injections intramusculaires, dans le traitement des affections morbides inflammatoires et allergiques pour lesquelles l'administration de médicaments stéroïdiens est requise.
De plus, la possibilité de recourir à des injections intra-articulaires et intra-borsales permet de gérer au mieux les pathologies inflammatoires articulaires et tendineuses.
Mécanisme d'action KENACORT ® Acétonide de triamcinolone
L'acétonide de triamcinolone contenu dans KENACORT ® est un corticoïde systémique qui dans cette formulation se prête à l'usage exclusif par voie intramusculaire et intra-articulaire, garantissant une durée d'action significativement plus longue que celle des corticoïdes pris par voie orale.
Cependant, comme celles-ci, il agit avec le même mécanisme d'action, c'est-à-dire en induisant l'expression de l'enzyme lipocortine, capable d'inhiber la phospholipase A2 et par conséquent de réduire la disponibilité de l'acide arachidonique.
La concentration réduite du substrat de départ entraîne une synthèse modeste de médiateurs inflammatoires tels que les leucotriènes, les prostaglandines et les prostacyclines avec un contrôle conséquent de l'ensemble du processus inflammatoire et des lésions tissulaires associées.
Une fois son activité terminée, le principe actif est métabolisé dans le foie, principalement par des processus d'hydroxylation, puis excrété par les reins.
Études réalisées et efficacité clinique
1. KENACORT ET LA CATARACTE
Ocul Immunol Inflamm. 18 octobre 2010 : 402-7.
Injection intravitréenne peropératoire d'acétonide de triamcinolone pour l'extraction de la cataracte chez les patients atteints d'uvéite.
Alkawas AA, Hamdy AM, Shahien EA.
L'administration intravitréenne de triamcinolone s'est avérée particulièrement efficace pour contrôler l'inflammation postopératoire après extraction de la cataracte chez les patients souffrant d'uvéite, évitant ainsi l'utilisation de stéroïdes systémiques et les effets secondaires associés.
2. TRIAMCINOLONE ET DOULEUR POST-OPÉRATOIRE
Eur Spine J. Juillet 2010 ; 19 : 1099-103.
Efficacité de l'acétonide de triamcinolone et de la bupivacaïne dans la douleur après discectomie lombaire.
Bahari S, El-Dahab M, Cleary M, Sparkes J.
L'administration d'acétonide de triamcinolone s'est avérée utile pour réduire la douleur postopératoire et le besoin relatif d'opioïdes après une dissectomie lombaire, réduisant également de manière significative les temps d'hospitalisation.
3. TRIAMCINOLONE ET PATHOLOGIES DERMATOLOGIQUES
J Drogues Dermatol. 8 juin 2009 : 580-5.
Triamcinolone intramusculaire : un traitement dermatologique sûr, efficace et sous-utilisé.
Robins DN.
De nombreuses preuves cliniques, il ressort que l'administration intramusculaire d'acétonide de triamcinolone doit être considérée comme le traitement primaire pour de nombreuses maladies dermatologiques chroniques, qui nécessitent une approche systémique, étant donné la bonne tolérance et l'efficacité très élevée.
Mode d'emploi et posologie
KENACORT® suspension injectable, flacons de 40 mg d'acétonide de triamcinolone par ml : la posologie à utiliser et la voie d'administration varient d'un patient à l'autre, s'adaptant aux besoins thérapeutiques et cliniques.
La difficulté du choix de la posologie et la manœuvre complexe de l'inoculation, qu'elle soit systémique (intramusculaire) ou locale (intraarticulaire), nécessitent une surveillance médicale tout au long de la période de traitement.
Mises en garde sur l'acétonide de triamcinolone KENACORT ®
La formulation particulière de KENACORT ® nécessite une surveillance médicale tout au long du traitement, tant pour l'éventuelle correction posologique que pour le mode d'administration complexe.
L'action prolongée de la triamcinolone est évidemment adaptée au traitement des pathologies inflammatoires chroniques, alors qu'elle n'est pas recommandée dans les pathologies aiguës.
L'action anti-inflammatoire de ces principes actifs pourrait réduire l'efficacité préventive des stratégies immunitaires et en même temps diminuer la surveillance immunitaire augmentant le risque de réactivation de maladies infectieuses latentes ou de nouvelles infections.
Une attention particulière doit être portée aux patients souffrant de maladies hépatiques, rénales, cardiovasculaires, gastro-intestinales, neurologiques, psychiatriques et diabétiques étant donné la capacité de ces médicaments à aggraver les manifestations cliniques.
Il est recommandé de ne pas administrer le médicament avant l'âge de 6 ans et de se faire assister par le personnel soignant lors de l'inoculation de KENACORT ®
De plus, la présence de manifestations nerveuses pourrait rendre dangereuse la réalisation d'activités nécessitant un engagement intellectuel.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Plusieurs études expérimentales menées sur des souris de laboratoire montrent comment les corticostéroïdes peuvent facilement traverser la barrière hémato-placentaire entraînant de graves répercussions sur la santé du fœtus.
Ces preuves et l'absence d'essais cliniques capables de clarifier le profil d'innocuité de la triamcinolone lorsqu'elle est prise pendant la grossesse, déconseillent l'utilisation de ces médicaments pendant toute la période de grossesse et la période d'allaitement ultérieure.
L'administration ne pourrait être justifiée qu'en cas de nécessité réelle et sous contrôle médical strict, en prenant soin de surveiller la fonction surrénale du nouveau-né afin d'exclure tout hyposurrénalisme.
Interactions
L'efficacité de la corticothérapie peut être sérieusement compromise par la prise concomitante d'autres principes actifs, capables de faire varier les caractéristiques pharmacocinétiques et l'efficacité biologique de l'acétonide de triamcinolone.
Des études à cet égard ont été menées sur l'amphotéricine B, les anticholinestérases, la cicolisporine, les digitaliques glycosides, les œstrogènes, les inducteurs d'enzymes hépatiques, le kétoconazole, les myorelaxants et les AINS, avec des résultats inquiétants concernant les variations pharmacocinétiques importantes observées tant pour le médicament en question que pour le médicament précité. principes actifs.
Contre-indications KENACORT ® Triamcinolone acétonide
L'utilisation de KENACORT ® est contre-indiquée au cours d'infections systémiques, de purpura idiopathique, de thrombopénie, chez les patients pédiatriques et en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un de ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
L'utilisation de KENACORT ® expose le patient aux mêmes risques que toute thérapie anti-inflammatoire à base de médicaments à base de cortisone.
Une série de réactions locales s'ajoutent au tableau symptomatologique complexe déterminé par les effets systémiques des corticoïdes, caractérisés par des rougeurs, des douleurs, une hypopigmentation, une atrophie et des abcès stériles, liés à la voie particulière d'administration du médicament.
Comme toute autre thérapie à la cortisone, la prise de KENACORT ® surtout si elle est poursuivie pendant des périodes prolongées ou effectuée à fortes doses peut provoquer des altérations de la charge :
- du système musculo-squelettique avec un risque accru d'ostéoporose, de fractures et de myopathies ;
- du système nerveux avec manifestations neurologiques et psychiatriques ;
- du tractus gastro-intestinal soumis à un manque de protection de la muqueuse, donc à un risque accru d'ulcères ;
- de la structure endocrino-métabolique avec altérations de l'axe hypothalamus-hypophyse, négativation du bilan azoté et altérations du métabolisme du glucose ;
- équilibre électrolytique, avec rétention de sodium et hypertension potentiellement dangereuse pour la fonction cardiovasculaire.
Noter
KENACORT ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
L'utilisation de KENACORT ® sans nécessité thérapeutique lors de compétitions sportives constitue un dopage.
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