LANTUS ® un médicament à base d'insuline glargine.
GROUPE THERAPEUTIQUE : Insuline glargine à usage injectable - insulines et analogues.
Indications LANTUS ® - Insuline glargine
LANTUS ® est un médicament utile pour le traitement du diabète sucré dans les cas où une insulinothérapie est nécessaire.
Mécanisme d'action LANTUS ® - Insuline glargine
LANTUS ® est un médicament à base d'insuline glargine, un analogue de l'insuline caractérisé par une durée d'action plus longue qui permet au patient diabétique de ne prendre le médicament qu'une fois par jour (en fait, il représente ce qui est communément défini comme l'insuline basale).
La longue durée d'action, d'environ 20 heures en moyenne, est garantie par la faible solubilité de ce variant à pH physiologique, qui permet au médicament de former des microprécipités dans le tissu sous-cutané utiles pour garantir une libération progressive de l'hormone dans la circulation, évitant ainsi études pharmacocinétiques, l'apparition de pics sanguins potentiellement dangereux.
Si la caractéristique fondamentale de cette formulation est représentée par les propriétés pharmacocinétiques, il convient de rappeler que le mécanisme d'action reste identique à celui de l'hormone endogène, agissant, par l'intermédiaire de récepteurs spécifiques, sur les tissus sensibles à l'insuline, augmentant la captation et l'utilisation du sang. glucose.
En plus de l'effet modulateur sur le métabolisme musculaire (induction de la synthèse du glycogène et de la synthèse des protéines) et sur le tissu adipeux (inhibition de la lipolyse et induction de la lithogénèse), l'insuline peut également agir dans une moindre mesure sur d'autres tissus sensibles à l'insuline comme la glande mammaire. et sur des organes métaboliquement fondamentaux tels que le foie, inhibant des processus tels que la glycogénolyse et la gluconéogenèse responsables d'une grande partie de la production endogène de glucose.
Études réalisées et efficacité clinique
1. INSULINE GLARGINE ET DIABÈTE DE TYPE II
Diabète Obes Métab. 11 avr. 2011
Une analyse de l'insuline glargine précoce ajoutée à la metformine avec ou sans sulfonylurée : impact sur le contrôle glycémique et l'hypoglycémie.
Fonseca V, Gill J, Zhou R, Leahy J.
L'insuline glargine, compte tenu de sa longue durée d'action et de l'absence de pics sanguins, est bien adaptée au traitement du diabète de type II insuffisamment compensé par des hypoglycémiants oraux.Dans cette étude qui élabore les données de différents essais cliniques, il est mis en évidence que l'ajout d'insuline glargine au traitement par metformine orale peut augmenter considérablement l'efficacité et l'innocuité du traitement.
2. GLARGINE INSULINE ET CONTRLE GLYCÉMIQUE À L'ÂGE PÉDIATRIQUE
Pédiatre Diabète. 28 mars 2011.
Abaisser l'HbA1c après 1 an, chez les enfants diabétiques de type 1 traités par insuline glargine vs. L'insuline NPH à partir du diagnostic : une étude rétrospective.
Salemyr J, Bang P, Ortqvist E.
Une étude intéressante menée sur des patients diabétiques de 6 ans a montré comment un traitement à l'insuline glargine peut déjà garantir une réduction significative des valeurs d'hémoglobine glyquée par rapport aux autres insulines sur une période d'environ 5 mois, contre un besoin moindre en insuline elle-même. . . .
3. INSULINE GLRGIN PENDANT LA GROSSESSE
Ann Pharmacother. 2011 janvier ; 45 : 9-16.
Innocuité de l'utilisation de l'insuline glargine pendant la grossesse : une revue systématique et une méta-analyse.
Pollex E, Moretti ME, Koren G, Feig DS.
La thérapie basale à l'insuline dans le diabète gestationnel représente certainement l'un des choix thérapeutiques les plus appropriés. Les premières études et essais cliniques portent sur l'innocuité de l'insuline glargine sur la santé du fœtus, ne mettant en évidence aucun effet secondaire sur le développement fœtal ou sur l'état de santé de la femme enceinte.
Mode d'emploi et posologie
LANTUS® 100 UI/ml d'insuline glargine : 5 cartouches de 3 ml, 1 flacon de 10 ml ou 5 stylos pré-remplis jetables de 3 ml :
contrairement aux insulines préprandiales, l'insuline glargine, grâce à sa longue durée d'action, ne peut être administrée qu'une fois par jour, tous les jours à la même heure par voie sous-cutanée.
La posologie précise doit être établie par le médecin en fonction des caractéristiques physiopathologiques du patient et de son tableau clinique, en considérant également qu'elle pourrait être associée à d'autres types d'insuline.
Avertissements LANTUS ® - Insuline glargine
Le traitement par LANTUS ® doit s'accompagner d'une surveillance périodique des valeurs glycémiques, utile pour évaluer l'efficacité de la thérapie et pour définir d'éventuels ajustements posologiques afin d'éviter l'apparition de crises hypoglycémiques.
Il est donc important que le patient soit informé des bonnes méthodes de prise et de conservation et des risques potentiels, afin de reconnaître rapidement les premiers signes d'hypoglycémie et les conditions susceptibles de les masquer.
Pour maximiser l'insulinothérapie, le patient doit suivre une alimentation équilibrée et un mode de vie sain.
En cas d'arrêt de la thérapie, de variation du médicament, de pathologies rénales, de maladies infectieuses, une surveillance médicale est indispensable pour adapter au mieux la nouvelle thérapie, en préservant l'état de santé du patient et l'efficacité du traitement lui-même.
Les épisodes d'hypoglycémie s'accompagnent souvent d'une diminution des capacités réactives et perceptives du patient, rendant l'utilisation de machines et la conduite de véhicules dangereux.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
À l'heure actuelle, il n'existe pas de données cliniques particulièrement significatives utiles pour clarifier le profil de sécurité de l'insuline glargine sur la santé du fœtus et de la mère, lorsqu'elle est prise pendant la grossesse, bien que différentes études semblent s'accorder sur sa bonne tolérance.
Cependant, il est important de se rappeler que l'insuline est le médicament de choix pour le traitement du diabète gestationnel.
Interactions
L'insuline glargine, comme d'autres analogues de l'insuline, peut interagir avec les hypoglycémiants oraux, l'octréotide, les anti-MAO, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA, les salicylates, l'alcool et les stéroïdes anabolisants, renforçant son effet hypoglycémiant et augmentant le risque d'hypoglycémie.
A l'inverse, la prise concomitante de contraceptifs oraux, de thiazidiques, de glucocorticoïdes, d'hormones thyroïdiennes et de sympathomimétiques pourrait diminuer l'effet thérapeutique de ce médicament, nécessitant un ajustement posologique supplémentaire.
Cependant, il ne faut pas oublier que les sympatholytiques peuvent masquer certains signes importants d'hypoglycémie, augmentant le risque de réactions graves.
Contre-indications LANTUS ® - Insuline glargine
LANTUS ® contre-indiqué en cas d'hypoglycémie et d'hypersensibilité à l'insuline humaine ou à ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
L'insulinothérapie expose le patient à des effets secondaires potentiels à la fois limités au site d'injection et systémiques.
En effet, l'administration sous-cutanée d'insuline pouvait provoquer des rougeurs transitoires, des douleurs et des démangeaisons au site d'injection, alors que des cas de lipoatrophie, quoique assez rares, ont été observés chez des patients n'ayant pas systématiquement tourné la zone d'inoculation.
La poursuite du traitement a dans certains cas été associée à l'apparition d'anticorps anti-insuline, bien que des formulations récentes aient réduit significativement la charge immunogène de cette hormone, et à une hypersensibilité avec : dyspnée, difficultés respiratoires, œdème et, dans les cas les plus graves, une baisse de la pression artérielle.
Comme toutes les thérapies hypoglycémiantes, même celle avec LANTUS ® pourrait s'accompagner de cas d'hypoglycémie qui reste à l'heure actuelle l'effet secondaire le plus fréquent.
D'autres réactions affectant les systèmes nerveux, visuel, musculaire ou hématologique ont été très rares.
Noter
LANTUS ® vendu uniquement sur prescription médicale.
LANTUS ® appartient à la classe de dopage : Hormones et substances apparentées (interdites en et hors compétition)
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