Médicaments pour traiter le paludisme

Définition

Autrement appelé "paludisme”, Le paludisme joue sans aucun doute un rôle important parmi tous les parasites, à la fois en termes de diffusion et de danger ; lorsqu'il n'est pas traité à temps, le paludisme est en fait mortel. La maladie est répandue en Amérique du Sud, en Asie et en Afrique, mais peut également toucher certains pays industrialisés (par exemple les États-Unis).

Causes

Le paludisme se transmet à l'homme par la piqûre de moustiques femelles appartenant au genre Anopheles, eux-mêmes infectés par des protozoaires (genre : Plasmodium) ; autrement dit, ce moustique joue le rôle de vecteur de la maladie, et est donc capable d'infecter un personne en bonne santé après avoir poignardé une personne atteinte de paludisme.

Symptômes

Généralement, le paludisme se caractérise par des épisodes récurrents de forte fièvre alternant avec des frissons et des sueurs ; certains patients se plaignent également d'anémie, de confusion, de convulsions, de diarrhée, d'ictère, de maux de tête, de nausées et de vomissements.

• Complications : accumulation d'acide lactique dans l'organisme, œdème pulmonaire, insuffisance rénale, hyperparasitémie, hypoglycémie, déshydratation hypovolémie

En règle générale, les symptômes typiques du paludisme commencent quelques semaines après l'infection (correspondant à la piqûre du moustique Anopheles), bien que certains parasites du paludisme puissent rester silencieux dans le corps pendant des mois ou des années.

Informations sur le paludisme - Les médicaments pour le traitement et la prévention du paludisme ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Paludisme - Médicaments pour le traitement et la prévention du Paludisme.

Médicaments

Le choix d'un médicament ou d'un traitement pour le traitement du paludisme dépend du parasite infectieux, de la sévérité des symptômes et de l'âge du patient ; en outre, une attention particulière doit être portée au traitement des femmes enceintes souffrant de paludisme, notamment en cas de " dernier quart.
Bien que le choix des médicaments actifs contre les parasites du paludisme soit assez large, il est bon de garder à l'esprit la résistance au niveau local, qui entrave souvent fortement l'efficacité du médicament aux doses standards.
Si l'espèce du parasite infestant n'est pas diagnostiquée avec certitude, le patient est généralement traité par des dérivés de la quinine ou par l'association proguanil + atovaquone, association médicamenteuse typique utilisée en thérapeutique pour traiter l'infection par Plasmodium falciparum, le parasite le plus dangereux pour la transmission du paludisme.
Dans les cas extrêmes, difficiles à résoudre, le paludisme est traité par l'artésunate intraveineux.

• Quinine (par exemple Chin CL SAL, Chin CL AID) : utilisée en thérapie à la fois pour traiter le paludisme de P. falciparum, pour traiter le paludisme d'étiologie inconnue. Il n'est pas utilisé pour la chimioprophylaxie. Il est recommandé de prendre une dose de 600 mg (comme le chlorhydrate de quinine, le dichlorhydrate de quinine ou le sulfate de quinine) par voie orale toutes les 8 heures pendant 5 à 7 jours. Il est également recommandé de suivre la thérapie combinée avec la doxycycline (200 mg, une fois par jour pendant une semaine). Rarement, si l'état du patient l'empêche de prendre le médicament par voie orale, la quinine est administrée par perfusion intraveineuse lente.
• Chloroquine (ex. Chloroquine, Cloroc FOS FN) : en monothérapie, la chloroquine est peu utilisée en raison de la pharmacorésistance, à l'exception des cas de paludisme bénin, provoqués par des souches sensibles au médicament ; cependant, la chloroquine est utilisée en association avec d'autres principes actifs, comme le quinine/proguanil associé à l'atovaquone, l'artéméther ou la luméfantrine. Pour la posologie, consultez votre médecin.
• Hydroxychloroquine (par exemple Plaquenil) : le médicament appartient à la classe des quinolones antipaludiques et est souvent utilisé en thérapie pour le traitement du paludisme. Pour traiter les crises aiguës de paludisme, il est recommandé de prendre 800 mg de principe actif ; après 4 à 8 heures, prenez une deuxième dose de 400 mg. Continuez le traitement en prenant 400 mg de médicament par jour pendant 2 jours consécutifs. Alternativement, une dose unique de 800 mg peut être prise. En général, la posologie doit être ajustée en fonction du poids du patient. Chaque dose de médicament doit être prise avec un verre de lait ou à jeun, jamais à jeun.
• Pipérachine tétraphosphate et dihydroartémisinine (ES. Eurartesim) : le médicament est disponible en comprimés formulés avec 160 mg de pipéraquine tétraphosphate et 20 mg de dihydroartémisinine ; il est possible de prendre la préparation médicamenteuse pour le traitement du paludisme simple (causé par P. falciparum). Ne pas administrer aux enfants de moins de 6 mois pesant moins de 5 kilos. À titre indicatif, prendre un comprimé par jour pendant trois jours consécutifs, de préférence à peu près à la même heure, avec ou sans nourriture, dans les trois heures suivant un repas. Consultez votre médecin.
• Méfloquine (ex. Lariam) : médicament de second choix pour le traitement du paludisme, en raison de l'induction de résistance. Il est possible de prendre le médicament aussi bien pour la prévention que pour le traitement du paludisme ; toutefois, si le médicament a déjà été pris pour la chimioprophylaxie, il est déconseillé de la ré-administrer pour le traitement de la maladie en cas d'infection confirmée.La méphloquine est cependant utilisée en alternative à la chloroquine, chez les patients ayant développé une résistance à cette dernière active.
  Pour la prophylaxie du paludisme, prenez 250 mg du médicament par voie orale une fois par semaine, après le repas principal, en vous rappelant de toujours le prendre le même jour. Le traitement doit commencer quelques semaines avant le départ et se terminer 4 à 5 semaines après le retour.
  Pour la guérison du paludisme, le médicament doit plutôt être pris à la posologie indicative de 1250 mg (correspondant à 5 comprimés) en une seule prise ; alternativement, il est possible de prendre le principe actif à la posologie de 750 mg (en une seule prise), suivi de 500 mg, 6 à 12 heures après la première prise. Prenez le médicament avec beaucoup d'eau.
• Pyriméthamine (par exemple Pirimeta FN, Metakelfin) : le médicament est un antipaludique utilisé presque exclusivement dans la prophylaxie du paludisme. Prenez 25 mg du médicament par voie orale, une fois par semaine. Commencer le traitement une semaine avant le départ et terminer le traitement 6 à 10 semaines après l'exposition hypothétique au virus. La posologie pour les enfants de moins de 4 ans est de 6,25 mg (une fois par semaine) ; les enfants âgés de 4 à 10 ans, la dose recommandée la dose est double Consultez votre médecin.
• Proguanil : ce médicament antipaludique (ex Paludrine) n'est pas indiqué guérir paludisme; il est plutôt prescrit pour sa prévention. En monothérapie, le médicament est pris à une dose d'environ 200 mg (dose pour l'adulte et pour l'enfant de plus de 14 ans) ; pour les nourrissons et les enfants qui n'ont pas encore 14 ans, la dose du médicament varie selon l'âge et le poids (de 25 à 150 mg par jour). Quant à la durée, le traitement préventif doit être commencé une fois par semaine avant le départ pour les endroits où le paludisme est très répandu et doit être poursuivi jusqu'à 4 semaines après le retour Cependant, le proguanil est utilisé principalement en association avec d'autres médicaments spécifiques : pour le traitement du paludisme aigu sans complications, il est recommandé de prendre 250 mg d'atovaquone et 100 mg de chlorhydrate de proguanil (ex. Malarone) Cette association pharmacologique est une alternative valable à la méfloquine et à la chloroquine.

Remarques : Les médicaments proguanil, atovaquone, artéméther et luméfantrine peuvent être administrés par voie orale si le patient est capable d'avaler et qu'il n'y a pas de manifestations graves associées au paludisme. Il est généralement possible de prendre ces médicaments pendant la grossesse, après avoir consulté un médecin.

• Clindamycine (par exemple Dalacin-T, Clindamycine BIN, Zindaclin, Dalacin-C) : l'indication de ce médicament pour le traitement du paludisme n'est pas approuvée dans certains pays, comme l'Italie et la Grande-Bretagne. Cependant, la posologie indicative est de prendre le médicament à la dose de 450 mg toutes les 8 heures à 5 jours, soit à la dose de 900 mg, par voie orale, toutes les 8 heures pendant 5 jours, en association avec du sulfate de quinine (650 mg toutes les 8 heures, pendant 3 à 7 jours).Le médicament, dans les pays où il est utilisé, peut être également pris pendant la grossesse.
• Artéméther et luméfantrine (par exemple Coartem) : cette combinaison pharmaceutique, tout comme le médicament précédent, n'est pas non plus commercialisée en Italie. Dans certains états, il est possible de prendre ce produit pour le traitement du paludisme simple, à partir de P. falciparum. Consultez votre médecin.
• Doxycycline (p. ex. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado) : le médicament appartient à la classe des tétracyclines (antibiotiques) et est utilisé en thérapie pour la prophylaxie du paludisme, en particulier dans les zones de résistance à la chloroquine et à la méfloquine. La posologie prévoit de prendre 100 mg d'actif par voie orale, 2 fois par jour pendant 7 jours ; il est recommandé d'associer un traitement parallèle avec du sulfate de quinine (650 mg) toutes les 8 heures, pendant 3 à 7 jours. Ne pas prendre pendant la grossesse : cela peut altérer la couleur normale des dents de bébé.
• Artésunate : le principe actif (extrait de la plante Artemisia annua) est un dérivé de l'artémisinine, un antipaludique puissant. Le médicament est utilisé dans les cas de paludisme extrêmement sévères et s'administre par voie intraveineuse ou intramusculaire. A titre indicatif, la première dose consiste à prendre 2 mg/kg du médicament ; la seconde, par prise après 12 heures, prévoir d'administrer 1 mg/kg d'actif.Procéder à la même administration pour la troisième dose (au bout de 12 heures).Pour les doses suivantes, procéder en prenant 1 mg/kg de médicament par jour, jusqu'à atteindre la dose cumulée de 10 mg/kg Après quoi il est possible de procéder à une administration orale Consultez votre médecin.

Le meilleur remède est la prévention : il faut éviter la piqûre du moustique anophèle (en appliquant des répulsifs sur la peau et les vêtements), éviter de sortir aux petites heures du matin ou la nuit (moments de la journée où la probabilité d'être les piqûres de moustiques augmentent), protégez-vous avec des moustiquaires, portez des vêtements à manches longues, ne laissez pas de parties du corps découvertes.

Les sujets non immuns qui se rendent dans des zones à risque de paludisme doivent suivre une prophylaxie pharmacologique (chimioprophylaxie avec de la chloroquine ou d'autres médicaments antipaludiques) : le respect de ces règles simples, même banales, peut prévenir le paludisme.

Plusieurs vaccins antipaludiques sont actuellement en phase d'essai avancée, avec des prémisses encourageantes. L'un d'eux (Mosquirix®) a été approuvé par l'« EMA - l'Agence européenne des médicaments - en juillet 2015.