Définition
La bilharziose, connue pour la plupart sous le nom de schistosomiase, est une parasitose semblable à la téniase, déclenchée par des vers plats appartenant au genre Schistosoma ; dans la schistosomiase, les parasites atteignent la circulation sanguine, provoquant des dommages au site affecté (par exemple, intestin, rectum, rate, foie, poumon, etc.). La schistosomiase se classe au deuxième rang des parasites les plus répandus sous les tropiques (la primauté va au paludisme).
Causes
Les espèces les plus impliquées dans la schistosomiase sont Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum: on parle de vers plats qui infectent l'homme par ingestion ou contact avec de l'eau contaminée.L'hôte intermédiaire est représenté par des mollusques particuliers dans lesquels se répliquent les larves de Schistosoma ; ces derniers sont donc rejetés dans l'eau, l'infectant.
Symptômes
Le tableau clinico-symptomatologique qui distingue la schistosomiase dépend de l'espèce infectante; la schistosomiase aiguë commence par de la fièvre, une anorexie, des maux de tête, une toux, une splénomégalie hépatique et une hypertrophie des ganglions lymphatiques.
La variante intestinale est marquée par des symptômes principalement intestinaux, tels que diarrhée avec saignement possible, ulcères intestinaux et polypes intestinaux. La schistosomiase des voies urinaires, en revanche, se manifeste par des douleurs lors de la miction, une hématurie et des mictions fréquentes. Enfin, la forme cutanée de la maladie débute par des éruptions cutanées, des démangeaisons et des dermatites.
Informations sur la schistosomiase - Médicaments pour le traitement de la schistosomiase n'est pas destiné à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Schistosomiase - Médicaments pour traiter la schistosomiase.
Médicaments
La schistosomiase doit être traitée dès les premiers symptômes, pour éviter le développement de ses complications, telles que l'insuffisance rénale, le risque accru de cancer du rein, la fibrose hépatique, la cirrhose, les saignements des varices œsophagiennes et l'hypertension portale.Bien que moins mortelle que le paludisme, la schistosomiase doit dans tous les cas être diagnostiqué, donc traité, rapidement : pour le diagnostic, il est nécessaire de rechercher des œufs de Schistosoma dans les selles et/ou les urines ; alternativement, il est possible de subir des tests d'anticorps à partir des échantillons de sang du patient. La biopsie est réservée uniquement aux cas graves, dans lesquels la schistosomiase entraîne des complications affectant les organes internes.
Le médicament d'excellence utilisé pour le traitement de la schistosomiase est le praziquantel, également utilisé en thérapie pour le traitement de la téniase.
Dans le passé, d'autres médicaments étaient également utilisés (par exemple le lucanthone, le niridazole, l'oxamnichina et le stibocaptate de sodium), actuellement peu utilisés en raison de leur efficacité moindre que le praziquantel.
La corticothérapie n'est envisageable qu'en cas de complications du système nerveux contral.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la schistosomiase, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
- Praziquantel (par exemple Droncit, Tremazol) : c'est l'un des médicaments anthelminthiques les plus largement utilisés pour le traitement de la schistosomiase ; le principe actif agit en augmentant la perméabilité membranaire du parasite, provoquant sa paralysie. Le médicament est initialement pris à la dose de 20mg/kg ; après 4-6 heures, répéter la même administration. Pour la schistosomiase causée par S. japonicum, il est recommandé d'administrer le médicament à des doses plus élevées (60 mg/kg, en triple prise sur 24 heures).Pour le traitement de la schistosomiase chez l'enfant, la dose recommandée suggère de prendre 70 mg/kg par voie orale le premier jour (à parts égales en trois doses) Après 30 jours à compter de la fin du traitement, il est possible de suivre un autre cycle de thérapie.
- Oxamnichina (ex. Vansil) : le médicament n'est efficace que contre les infections causées par S. mansoni. A titre indicatif, prendre le médicament à la dose de 15 mg/kg, en une seule prise.Dans certaines régions, où la maladie est endémique, des doses plus élevées (30 mg/kg) sont recommandées.
- Metrifonate (ex. Neguvon) : médicament de deuxième choix pour le traitement de la schistosomiase ; il est notamment utilisé pour la régression des complications chroniques induites par la maladie. Administrer le médicament en trois doses, à des intervalles de 14 jours les uns des autres. Il semble que le médicament à l'étude soit encore plus efficace que le praziquantel ; malgré cela, le métrifonate est moins utilisé en thérapie en raison de son coût élevé. Pour la posologie : consultez votre médecin.
Il est recommandé que le patient subisse des contrôles cliniques après 3 et 6 mois à compter de la fin du traitement, pour vérifier la présence d'autres œufs vivants de Schistosoma ; dans ce cas, une nouvelle cure est recommandée qui, selon toute probabilité, conduira pour une rémission complète de la schistosomiase.
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