Définition
Le terme « cholécystite » désigne un processus inflammatoire affectant la vésicule biliaire : l'inflammation, qu'elle soit aiguë ou chronique, est étroitement liée à la formation de calculs au niveau des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Rarement, la cholécystite survient indépendamment des calculs.
Causes
La grande majorité des cas de cholécystite sont causées par la présence de calculs dans la vésicule biliaire et/ou les voies biliaires, conséquence, à son tour, d'accumulations de cholestérol et de sels biliaires précipités par la bile : l'obstruction des voies biliaires provoque une inflammation des la vésicule biliaire D'autres causes impliquées dans la cholécystite incluent : infections bactériennes de la vésicule biliaire, chirurgie de la vésicule biliaire, réactions allergiques exagérées, rétrécissement du canal cholédoque, cancer de la vésicule biliaire.
- Facteurs de risque : SIDA, antécédent de colique biliaire, perte de poids rapide, âge fertile/personne âgée, grossesse récente, obésité, sexe féminin
Symptômes
Les épisodes aigus de cholécystite se manifestent par des frissons, des douleurs abdominales confinées au quadrant supérieur droit (qui s'aggravent à la palpation) et de la fièvre, souvent associées à une tuméfaction abdominale, un manque d'appétit, des nausées, des sueurs et des vomissements. de calculs), le patient se plaint d'un ictère, plus ou moins marqué. La forme chronique de la cholécystite se caractérise par des processus inflammatoires aigus répétés et/ou une irritation chronique, parfois asymptomatique.
- Complications : gangrène et perforation
Les informations sur Cholécystite - Médicaments contre la cholécystite ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Cholécystite - Médicament contre la cholécystite.
Médicaments
Le traitement curatif de la cholécystite implique presque toujours l'hospitalisation du patient, afin de bloquer la progression de l'inflammation et d'inverser la pathologie ; en fait, la cholécystite est l'une des pathologies qui nécessitent un traitement d'urgence immédiat, précisément parce qu'une dégénérescence du processus inflammatoire pourrait entraîner des complications même graves, telles que la perforation et la gangrène.
L'hospitalisation du patient vise à soulager les symptômes et à éliminer l'inflammation, et consiste en une série de mesures :
- Rapide
- Repos physique complet
- Réapprovisionnement en sels minéraux (thérapie électrolytique)
- Administration d'antibiotiques
- Administration d'analgésiques pour le contrôle de la douleur : les AINS sont généralement pris
- Administration de médicaments antispasmodiques
Dans les situations d'urgence - dans lesquelles il y a une accumulation de pus due à la présence de bactéries pyogènes, une péritonite, une perforation ou une collection de mucus avec hypertension de l'organe - une intervention chirurgicale immédiate peut être nécessaire, consistant en l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie).
Après l'opération, il est recommandé de respecter une période de repos et de suivre une alimentation saine et équilibrée, pauvre en aliments hyperlipidiques et riches en protéines.
En général, le traitement de la cholécystite dépend de la sévérité de l'inflammation : les formes bénignes peuvent être traitées par des antibiotiques ou par une mini chirurgie ; la cholécystite modérée et sévère est généralement traitée par chirurgie laparoscopique (cholécystectomie : ablation de la vésicule biliaire)
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la cholécystite, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Antibiotiques : indiqués pour le traitement de la cholécystite en cas de surinfections bactériennes ; les céphalosporines et les pénicillines sont les antibiotiques les plus couramment utilisés à cette fin :
- Céphalosporines
- Céfazoline (ex. Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol) : appartient à la classe des céphalosporines de première génération. Pour éliminer l'agent pathogène responsable de la cholécystite, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 12 grammes par voie intraveineuse toutes les 6 à 8 heures, pendant 2 semaines. Ne pas dépasser 12 grammes par jour. L'administration d'antibiotiques seuls pour le traitement de la cholécystite est discutable : seule l'intervention chirurgicale est capable d'annuler complètement l'inflammation.
- Céfoxitine (ex. Mefoxin) : céphalosporine de deuxième génération utilisée en thérapie pour le traitement de la cholécystite. La dose indicative est de prendre 1 à 2 grammes du médicament par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 12 heures, pendant 3 à 7 jours (en cas d'absence de complications) ou pendant 2 à 3 semaines (en cas de cholécystite sévère). Consultez votre médecin.
- Cefotetan (ex. Cepan, Darvilen) : céphalosporine de deuxième génération. Selon la gravité de la cholécystite, prendre une dose allant de 500 mg à 4 g de médicament par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire, éventuellement divisée en deux prises sur 24 heures.
- Pénicillines
- Pipéracilline (ex. Limerik, Picilline, Ecosette) : le médicament est une pénicilline semi-synthétique, à large spectre d'action, indiquée pour les infections bactériennes dans le cadre de la cholécystite (notamment celles subies par Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae etc.) A titre indicatif, prendre une dose allant de 125 à 200 mg/kg de médicament par jour par voie intraveineuse, en doses fractionnées toutes les 6 à 8 heures, pendant 7 à 10 jours.
- Ampicilline (par exemple Ampilux, Amplital, Unasyn) : à titre indicatif, prenez 1 à 2 grammes du médicament par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, en association avec d'autres antibiotiques. Le choix d'un antibiotique dépend de la nature de l'infection.Poursuivre le traitement pendant 10 à 14 jours.
- Netilmicine (par exemple Zetamicin) : disponible sous forme de solution injectable par voie intraveineuse ou intramusculaire. A titre indicatif, pour les infections affectant les voies biliaires en général et pour la cholécystite en particulier, la dose indicative du médicament est de prendre 2-3 mg/kg toutes les 12 heures ; alternativement, il est possible de prendre 1,3 à 2 mg/kg de principe actif toutes les 8 heures, pour un maximum de 4 à 6 mg/kg par jour. Consultez votre médecin.
Analgésiques et antispasmodiques pour le contrôle de la douleur associée à la cholécystite
- Mépéridine ou Péthidine (ex. Demerol, Petid C) : analgésique opioïde à prendre par voie orale à raison de 50-100 mg toutes les 4 heures, selon les besoins. Ou, par voie intramusculaire / intraveineuse ou sous-cutanée, à une dose de 25 à 100 mg toutes les 4 heures.
- Diclofénac (par exemple Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) préférable à la péthidine. Prendre 50 mg du médicament par voie orale 3 fois par jour (comprimés); chez certains patients, une dose initiale de 100 mg est nécessaire puis augmentée à 50 mg. Après le premier jour, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.
- Butylbromure de scopolamine (ex. Buscopan, Addofix, Erion) : indiqué pour détendre les muscles lisses de l'appareil génito-urinaire, également dans le cadre de la cholécystite. Il est recommandé d'administrer 1 à 2 comprimés de 10 mg 3 fois par jour chez l'adulte et l'enfant de plus de 14 ans. En cas d'enfants âgés de 6 à 14 ans, il est indispensable de consulter votre médecin avant de prendre le médicament.
- Paracétamol ou acétaminophène (ex : Tachipirina, Buscopam Compositum) : la fièvre est un phénomène très récurrent dans les épisodes aigus de cholécystite ; pour cette raison, il est recommandé de prendre du paracétamol : à titre indicatif, prendre le médicament par voie orale sous forme de comprimés, sirop, sachets effervescents ou suppositoires ; il est recommandé de prendre du paracétamol à la dose de 325 à 650 mg toutes les 4 à 6 heures pendant 6 à 8 jours consécutifs.
