Définition
La coqueluche est une « infection bactérienne aiguë, épidémique et extrêmement contagieuse des voies respiratoires : il s'agit d'une maladie assez grave, qu'il ne faut pas sous-estimer, car elle peut être potentiellement mortelle (notamment chez les nouveau-nés).
Causes
Ce n'est pas un hasard si la coqueluche porte ce nom : la bactérie à Gram négatif responsable de l'infection est Bordetella coqueluche, transmis exclusivement interhumaine par des microparticules de salive émises dans l'air lors d'une toux, d'un éternuement ou simplement en parlant.
Symptômes
- Période d'incubation (5-15 jours) : asymptomatique mais très haut degré de contagiosité
- Période catarrhale : symptômes typiques de la grippe (mucosités, faiblesse, fièvre légère, rhinorrhée, toux aiguë, vomissements). Hypoxie et apnée du sommeil possibles chez les nourrissons touchés
- Période accessoire/paroxystique (2-4 semaines) : aggravation des crises tussives
- Convalescence (1-4 semaines)
Complications : asphyxie, bronchopneumonie, convulsions, hémorragies pulmonaires, encéphalite, pneumonie, décès (rare)
Les informations sur Coqueluche - Médicaments pour le traitement de la coqueluche ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Coqueluche - Médicaments pour traiter la coqueluche.
Médicaments
Le traitement pharmacologique de la coqueluche consiste à prendre des antibiotiques, indiqués notamment pendant la phase catarrhale ; parfois, il est possible de prendre de la cortisone pour soulager l'inflammation, et des sédatifs du système nerveux pour traiter la toux. un vaccin contre la coqueluche, même si la garantie d'immunité contre la bactérie responsable n'est pas toujours absolue.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la coqueluche, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Antibiotiques : l'administration de l'antibiotique est recommandée pendant la phase catarrhale : lorsqu'il est pris dans la phase ultérieure (accessoire), le médicament ne peut que contribuer à contenir la propagation de la bactérie.
- Clarithromycine (ex. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam) : pour les enfants atteints de coqueluche de 1 à 5 mois de vie, la dose recommandée est de 15 mg/kg par jour, à répartir en 2 prises à prendre toutes les 12 heures pour 7 jours. Si le bébé a 6 mois ou plus, administrer la même dose sans dépasser un gramme par jour.
- Erythromycine (par exemple Erythrocin, Erythro L, Lauromycine) : l'administration orale de 40-50 mg du médicament par jour est recommandée, divisée en 4 doses quotidiennes (toutes les 6 heures) pendant 14 jours. Ne pas dépasser 2 g par jour. Ne pas utiliser avant que le bébé n'ait un mois.
Anti-inflammatoires/analgésiques : en cas de douleurs articulaires et/ou de fièvre, il est recommandé de prendre des AINS comme le paracétamol, l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique.
- PARACETAMOL ou acétaminophène (ex : tachipirina) : l'administration de ce médicament est utile pour faire baisser la fièvre, symptôme typique qui accompagne généralement la coqueluche. Le paracétamol est administré à une dose de 325 à 650 mg par jour toutes les 4 à 6 heures; alternativement, prenez 1 gramme toutes les 6-8 heures. La posologie dépend de l'état, de l'âge et du poids du patient.Le médicament peut également être pris par voie intraveineuse : 1 gramme toutes les 6 heures ou 650 mg toutes les 4 heures pour les adultes et adolescents pesant plus de 50 kilos : si le patient pèse moins de 50 livres, administrer 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 12,5 mg/kg toutes les 4 heures.
- Ibuprofène (ex. Brufen, Moment, Pedea, Subitene) : prendre par voie orale de 200 à 400 mg de principe actif (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures, selon les besoins. Dans certains cas, l'analgésique peut également être pris par voie intraveineuse à une dose de 400 à 800 mg toutes les 6 heures, au besoin.
- Acide acétylsalicylique (par exemple aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin) : il est recommandé de prendre une dose de médicament de 325-650 mg par jour, par voie orale ou rectale toutes les 4 heures, selon les besoins. Ne pas dépasser 4 g par jour. Ne pas administrer aux enfants de moins de 12 ans : la dose est réservée aux adultes uniquement.
Cortisone : utile pour traiter l'inflammation
- Cortisone (par exemple CORTONE) disponible en comprimés de 25 mg. La posologie et la durée du traitement doivent être établies par le médecin traitant.
Sédatifs du système nerveux contre la coqueluche :
- Dextrométhorphane (par exemple Aricodiltosse, Bisolvon Tosse, Ozopulmin) le médicament est généralement administré sous forme de sirops ou de comprimés, à une dose de 15 à 60 mg 2 à 3 fois par jour. Ne pas dépasser 120 mg par jour. À une dose de 200 à 300 mg par jour, le médicament crée des hallucinations visuelles et une possible altération du rythme cardiaque.
- La codéine (par exemple, codéine, Hederix Plan) prend le médicament par voie orale à une dose de 15 mg toutes les 6 heures, au besoin. Ne pas dépasser 120 mg par jour.
Vaccination contre la coqueluche
L'introduction du vaccin, en plus de garantir une réduction marquée du risque de contracter la coqueluche, a été un grand pas en avant pour la science, étant donné que la vaccination contribue énormément à réduire les complications de la maladie.
Le vaccin contre la coqueluche est généralement disponible sous forme de préparation combinée (par exemple Infanrix Hexa utile pour la prophylaxie de la coqueluche, du tétanos, de l'hépatite B et de la diphtérie) et doit être administré en 2 à 3 doses, espacées d'au moins 30 à 60 jours. Il est généralement injecté profondément par voie intramusculaire au cours des 6 premiers mois de la vie du bébé.
Quels changements par rapport à 2017
Avec le décret-loi relatif à la prévention vaccinale des mineurs de zéro à 16 ans, approuvé le 28/07/2017, la vaccination contre la coqueluche est devenue obligatoire.
Cette vaccination spécifique peut être réalisée en une seule injection avec cinq autres couvertures vaccinales (la vaccination dite hexavalente, qui regroupe les vaccins : anti-poliomyélitique, anti-diphtérie, anti-tétanique, anti-hépatite B, anti-coquelucheux, anti-Haemophilus Influenzae type b).
- L'obligation de vaccination contre la coqueluche est en vigueur, dans le cadre des 10 vaccinations obligatoires, pour les personnes nées après 2017. Même celles nées après 2001 sont soumises à l'obligation de vaccination contre la coqueluche.
- Les personnes immunisées à la suite de la maladie naturelle sont exemptées de l'obligation de vaccination, donc les enfants qui ont déjà contracté la coqueluche n'auront pas à être vaccinés contre cette maladie
Nous vous rappelons que les vaccinations obligatoires sont une condition d'admission dans les écoles maternelles et préscolaires (pour les enfants de 0 à 6 ans) et que la violation de l'obligation de vaccination entraîne l'application de sanctions financières importantes.
Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, consultez cet article.
