Définition
L'acromégalie est un syndrome rare, chronique et invalidant caractérisé par une production excessive d'hormone de croissance (également appelée GH, de l'anglais "Growth Hormone") et qui touche les patients adultes. En effet, cette maladie est souvent diagnostiquée entre 20 et 50 ans. de l'âge, donc après le stade de la puberté.
Causes
Comme mentionné, l'acromégalie est causée par une production excessive d'hormone de croissance. Cette production excessive est souvent causée par la présence d'un type particulier de tumeur bénigne qui affecte l'hypophyse, c'est-à-dire la glande responsable de la production de GH elle-même. Plus précisément, la tumeur dont nous parlons est l'adénome hypophysaire sécrétant de la GH.
Cependant, la présence d'une tumeur hypophysaire n'est pas le seul facteur pouvant conduire au développement de l'acromégalie. En fait, même l'utilisation de traitements pharmacologiques à base d'hormone de croissance pour augmenter la masse musculaire peut favoriser l'apparition de ce syndrome.
Symptômes
Chez les patients souffrant d'acromégalie, il existe une augmentation volumétrique excessive des os et des tissus mous qui entraîne des altérations des mains, des pieds, des arcades supra-orbitaires, de la mandibule et du maxillaire (prognathisme mandibulaire et maxillaire).
Ces symptômes caractéristiques évoluent cependant assez lentement, à tel point que l'acromégalie n'est souvent perceptible que lorsqu'elle est à un stade déjà avancé.
De plus, une viscéromégalie, des maux de tête (dus à la présence d'une tumeur hypophysaire), une augmentation de l'appétit, des douleurs articulaires et musculaires, un gonflement ou une raideur des articulations, une glycosurie, une hyperglycémie, une résistance à l'insuline, une hyperhidrose, un hirsutisme, une hyperprolactinémie, peuvent également survenir chez les patients atteints d'acromégalie. , galactorrhée, aménorrhée ou modifications du cycle menstruel, dysfonction érectile, prognathisme, enrouement, malocclusion dentaire, etc.
Les informations sur Acromégalie - Acromégalie Médicaments ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Acromégalie - Acromégalie Médicaments.
Médicaments
Le traitement de l'acromégalie vise à diminuer la production d'hormone de croissance et à réduire toute masse tumorale hypophysaire. Pour cela, des médicaments spécifiques sont généralement prescrits tels que les analogues de la somatostatine, la bromocriptine et les antagonistes des récepteurs de l'hormone de croissance.
La chirurgie peut être utilisée pour enlever la masse tumorale. Dans le cas où cela n'est pas possible, ou dans le cas où la chirurgie n'a pas conduit aux résultats souhaités, le médecin peut décider d'intervenir en soumettant le patient à une radiothérapie. Cependant, cette dernière approche est considérée comme un traitement de deuxième choix.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'acromégalie et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de la santé du patient et de sa réponse au traitement.
Analogues de la somatostatine
Les analogues de la somatostatine sont des médicaments d'origine synthétique dont la structure chimique ressemble à celle de la somatostatine (une hormone endogène qui inhibe la libération de l'hormone de croissance). Ces principes actifs ont des indications thérapeutiques spécifiques pour le traitement de l'acromégalie.
- Octréotide (Sandostatin®) : l'octréotide est disponible dans des formulations pharmaceutiques adaptées à une administration intraveineuse ou sous-cutanée. L'administration intraveineuse du médicament ne peut être réalisée que par du personnel spécialisé, tandis que l'injection sous-cutanée peut également être pratiquée par les patients eux-mêmes, mais seulement après avoir reçu une formation adéquate du médecin ou de l'infirmière.
La quantité exacte d'octréotide à utiliser pour le traitement de l'acromégalie doit être déterminée par le médecin.
- Lanréotide (Ipstyl ®) : Ce principe actif se présente sous la forme d'une suspension injectable à libération prolongée qui doit être administrée par voie intramusculaire. Encore une fois, la dose de lanréotide à utiliser doit être déterminée par le médecin sur une base individuelle pour chaque patient.
Bromocriptine
La bromocriptine (Bromocriptina Dorom ®) est un agoniste des récepteurs dopaminergiques semi-synthétique dérivé de l'alcaloïde naturel de l'ergotamine.
C'est un médicament qui peut être utilisé pour traiter différents types de troubles et de maladies, y compris l'acromégalie.
La bromocriptine est disponible dans des formulations pharmaceutiques adaptées à l'administration orale. La dose initiale de bromocriptine habituellement utilisée est de 2,5 mg par jour. Par la suite, le médecin augmentera progressivement la quantité de médicament jusqu'à ce que la posologie d'entretien idéale soit atteinte pour chaque patient. Cependant, généralement, la dose d'entretien varie de 10 à 20 mg de bromocriptine par jour.
Antagonistes des récepteurs de l'hormone de croissance
Les antagonistes des récepteurs de l'hormone de croissance sont généralement administrés aux patients qui ne répondent pas aux autres stratégies de traitement entreprises contre l'acromégalie. Ces médicaments - en tant qu'antagonistes du récepteur GH - empêchent ce dernier d'exercer son activité excessive qui est à la base du développement de l'acromégalie, permettant ainsi une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de ce syndrome.
- Pegvisomant (Somavert®) : la dose initiale de pegvisomant habituellement administrée est de 80 mg, à administrer par voie sous-cutanée sous le contrôle direct du médecin. Par la suite, la dose peut être réduite à 10 mg de principe actif par jour, toujours administrée par injection sous-cutanée.
