Médicaments pour le traitement de la sciatique

Définition

Le terme « sciatique » désigne une douleur qui s « irradie le long du nerf sciatique et de ses branches, ainsi que dans le dos, les fesses et les jambes : plus précisément, la sciatique est aussi appelée sciatique, en référence à une « charge de la sciatique ». nerf. Il existe de nombreuses variantes de la douleur sciatique dont la différenciation doit être effectuée en fonction de l'agent déclenchant étiopathogénique.

Causes

Les causes de la sciatique sont diverses et hétérogènes : la douleur du nerf sciatique peut résulter de certaines postures incorrectes prolongées pendant de longues périodes, mais aussi de stress, de problèmes physiques ou même psychologiques. La hernie discale est l'une des causes les plus fréquentes de sciatique.

Facteurs de risque : arthrite, grossesse, infections du rachis, obésité, ostéoporose, pathologies du rachis, surmenage musculaire, traumatisme direct des cuisses, des fesses et des jambes.

Symptômes

La caractéristique de la sciatique est une douleur qui irradie de la colonne lombaire à la fesse et à l'arrière de la jambe. L'intensité de la douleur varie selon la cause sous-jacente : certains patients se plaignent d'une sensation constante de picotement, d'autres d'une douleur atroce, l'inconfort comme un fort choc électrique. Souvent, la douleur s'intensifie en même temps qu'une toux ou un éternuement; l'engourdissement musculaire peut également dégénérer en une perte de contrôle de la vessie ou des intestins (rare).

Les informations sur Sciatique - Médicaments pour le traitement de la sciatique ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Sciatique - Médicaments pour le traitement de la sciatique.

Médicaments

Le traitement de la sciatique dépend de la cause qui a causé la douleur : il appartient au médecin de décider comment intervenir pour calmer la douleur et, lorsque cela est possible, supprimer définitivement la sciatique. Dans certains cas, un repos forcé et quelques petits changements dans les habitudes comportementales et posturales sont recommandés.
Chez de nombreux patients qui en souffrent, la douleur dérivant de la sciatique est minimisée par des pratiques simples, consistant à la fois en l'administration d'anti-inflammatoires et en une thérapie de rééducation physique.
Le patient peut utiliser l'aide de corsets, de béquilles et d'appareils orthopédiques, utiles pour réduire la perception de la douleur, améliorer la qualité de vie du patient concerné (souvent indiqué dans les épisodes aigus de sciatique).
Les pratiques de rééducation comprennent des exercices utiles pour soutenir le dos, corriger la posture, renforcer les muscles et améliorer la souplesse de la colonne vertébrale, souvent rendue difficile en raison de la douleur exercée sur le nerf sciatique.
La hernie discale, nous l'avons vu, est souvent un élément prédisposant à la sciatique ; par conséquent, le traitement de la hernie discale conduira par conséquent également à l'élimination des douleurs sciatiques.
Parallèlement à la rééducation, il est recommandé de s'adresser à des massothérapeutes spécialisés, des kinésithérapeutes, des ostéopathes ou des chiropraticiens (thérapies alternatives). La thérapie par ultrasons a également gagné du terrain ces dernières années pour le traitement de la douleur associée à la sciatique.
Lorsque la sciatique est très sévère, et dégénère donc au point de compromettre la fonctionnalité de la vessie ou de l'intestin, une intervention chirurgicale (discectomie ou microdiscectomie) est envisageable.
Chez la plupart des patients atteints, la hernie discale est traitée avec des analgésiques tels que l'acétaminophène, les AINS ou la cortisone. Voyons plus en détail.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la sciatique et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Ibuprofène (ex. Brufen, Moment, Subitene) : pour les douleurs moyennes à modérées, il est recommandé de prendre par voie orale une dose d'actif égale à 200-400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures après les repas, au besoin . Ne prenez pas plus de 2,4 grammes par jour.
Naproxen (par exemple Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius) : il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 550 mg, par voie orale, une fois par jour, suivi de 550 mg d'ingrédient actif toutes les 12 heures ; alternativement, prenez 275 mg de naproxène toutes les 6 à 8 heures, au besoin. Ne pas dépasser 1 100 mg par jour.
Diclofénac (ex. Voltaren) : disponible sous forme de gel, de comprimés gastro-résistants, de suppositoires ou de solution injectable. Pour une application topique, il est recommandé d'étaler une couche de crème sur la zone touchée par la sciatique deux fois par jour.Pour les comprimés, prendre 50 mg du médicament par voie orale 3 fois par jour ; chez certains patients, une dose est nécessaire. mg, puis passage à 50 mg. Après le premier jour, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg. Le diclofénac est souvent associé à d'autres principes actifs visant à créer une protection pour l'estomac, compte tenu de la gastrolésivité marquée de nombreux non stéroïdiens. les anti-inflammatoires comme le diclofénac. Par exemple, l'association diclofénac + misoprostol (ex. Artrotec) est désormais connue : il est recommandé de prendre un comprimé (formulé avec 75 mg de diclofénac et 200 mg de misoprostol), deux fois par jour, après les repas, avec un verre d'eau. Ne pas prendre pendant la grossesse, l'allaitement et les enfants.
Acide acétylsalicylique (ex. Aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin) : le médicament, indiqué uniquement pour les adultes, doit être pris à la dose de 325-650 mg par voie orale ou rectale, toutes les 4 heures, selon les besoins. Ne pas dépasser 4 grammes par jour. L'administration du médicament à des enfants de moins de 12 ans peut provoquer des effets secondaires graves, tels que le syndrome de Reye, un dysfonctionnement hépatique et des modifications cérébrales.
Indométhacine (ex. Difmetre, Indom, Liometacen) : médicament utilisé en thérapie également pour le traitement de la douleur du nerf sciatique. Il est recommandé de prendre le médicament à une dose initiale de 25 mg par voie orale, toutes les 8 à 12 heures, jusqu'à un maximum de 150 à 200 mg (pour les comprimés à libération immédiate), l'estomac plein, après un repas. Pour les comprimés à libération lente, prendre 75 mg d'actif, par voie orale, une fois par jour ; pour la dose d'entretien, la posologie peut être augmentée jusqu'à 75 mg, deux fois par jour. Le médicament est également disponible sous forme de suppositoires à prendre par voie rectale : dans ce cas, la dose attendue est de 50 mg, toutes les 8 à 12 heures.

Médicaments relaxants musculaires : indiqués pour le contrôle de la douleur et pour la réduction des spasmes musculaires dans le cadre de la sciatique :

Ciclobenzaprine (par exemple Flexiban) le médicament appartient à la classe des relaxants musculaires; le principe actif est largement utilisé en thérapeutique pour le traitement des hernies discales.Comme analysé à plusieurs reprises au cours de cet article, la hernie discale est l'un des éléments causals qui favorisent le plus souvent la sciatique. Par conséquent, la cyclobenzaprine est également largement utilisée pour le contrôle de la douleur et pour la réduction des spasmes musculaires liés à la sciatique. Commencez à prendre le médicament à une dose de 5 mg par voie orale, trois fois par jour. Selon la réponse du patient, la posologie peut être augmentée à 7,5-10 mg, trois fois par jour. Alternativement, prenez le médicament sous forme de comprimés à libération lente, à une dose de 15 mg ou 30 mg, par voie orale, une fois par jour.

Corticoïdes : les injections de stéroïdes sont indiquées en cas de sciatique sévère ; en particulier, les principes actifs sont injectés directement dans la zone touchée par l'inflammation (près du nerf sciatique), pour exercer un puissant effet anti-inflammatoire.

Prednisone (par ex. Deltacortene, Lodotra) : prendre 5-60 mg d'actif par voie orale en 1-4 doses divisées sur 24 heures. Consultez votre médecin. Ne pas poursuivre le traitement au-delà de ce qui est nécessaire
Méthylprednisolone (ex. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason) : pour assurer un effet anti-inflammatoire immédiat modéré, prendre 4 à 48 mg par jour du médicament par voie orale. Consultez votre médecin.

Les corticostéroïdes ne sont pas une option de traitement viable à long terme, étant donné leurs effets secondaires nombreux et évidents. Le nombre d'injections doit être indiqué par le médecin et, en général, doit être établi exclusivement pour les douleurs sciatiques sévères.