Définition
L'anémie pernicieuse délimite une forme particulière d'anémie essentiellement associée à la carence en vitamine B12 (cobalamine), provoquée à son tour par sa malabsorption.La vitamine B12 étant essentielle à la croissance des globules rouges, sa carence provoque une diminution des érythrocytes dans le sang. .
Causes
Maladie auto-immune → atrophie de la muqueuse glandulaire gastrique → absence de facteur intrinsèque intestinal (utile pour absorber la vitamine B12) → malabsorption de la vitamine B12 → anémie pernicieuse
Les causes déclenchantes possibles de l'anémie pernicieuse sont : abus de médicaments anti-ulcéreux, ablation chirurgicale de l'iléon ou d'une partie de l'estomac (sites d'absorption de la vitamine B12), maladie cœliaque, régime végétarien, infection à H. Pylori, pose d'un pontage gastrique, maladie de Crohn.
Symptômes
Les preuves cliniques montrent que les patients atteints d'anémie pernicieuse ont des quantités très élevées de gastrine; de plus, la maladie débute par une altération de la perception du goût, une augmentation des taux sériques de bilirubine, un ictère cutané, des difficultés de concentration, une glossite atrophique (muqueuse linguale rouge et lisse), une irritabilité, des maux de tête, des trous de mémoire. Dans les cas graves, l'anémie pernicieuse implique le système nerveux.
L'information sur Anémie pernicieuse - Médicaments pour le traitement de l'anémie pernicieuse n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Anémie pernicieuse - Médicaments pour le traitement de l'anémie pernicieuse.
Médicaments
Si jusqu'à récemment l'anémie pernicieuse faisait partie des maladies incurables et potentiellement mortelles, elle est actuellement considérée comme une maladie traitable et heureusement peu répandue.
La thérapie de choix est représentée par l'administration (généralement, par injection intramusculaire) de vitamine B12 qui, comme nous l'avons vu, est déficiente chez le patient atteint d'anémie pernicieuse.
Finalement, il est possible de compléter la thérapie avec une supplémentation en fer.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'anémie pernicieuse, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et le dosage le plus adapté au patient, en fonction de la gravité de la maladie , l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :
Supplémentation en vitamine B12 : indispensable pour assurer la survie et l'élimination des symptômes chez les patients souffrant d'anémie pernicieuse :
- Cyanocobalamine (ex. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit) : représente le médicament de premier choix pour le traitement de l'anémie pernicieuse. Par voie parentérale, commencez à administrer le médicament à une dose de 100 mcg, par voie intramusculaire, à prendre une fois par jour pendant une semaine ; en cas de réponse positive, continuer à prendre le médicament tous les 2 jours (pendant 7 jours), puis administrer le principe actif tous les 3-4 jours pendant encore 2-3 semaines.En général, la plupart des patients atteints d'anémie pernicieuse nécessitent une administration mensuelle du médicament à une dose de 100 à 1 000 mg par voie intramusculaire à vie. Alternativement, la cyanocobalamine peut être prise sous forme de spray nasal ou de gel nasal (500 mcg dans une narine, une fois par semaine), uniquement lorsque l'anémie pernicieuse n'implique pas le système nerveux système.
- Cobamide (ex. Cobaforte) : indiqué pour le traitement des pathologies caractérisées par une carence en vitamine B12, y compris l'anémie pernicieuse. Le médicament est une forme enzymatique de la vitamine B12 qui, protégée par un facteur intrinsèque, est ensuite absorbée dans le duodénum. Disponible en 2,5 mg gélules, il est recommandé de prendre 2 gélules par jour. Le médicament peut également être administré par voie intramusculaire lorsque la carence en vitamine B12 est particulièrement sévère.
Supplémentation en fer : parfois, le patient atteint d'anémie pernicieuse peut également avoir besoin d'une supplémentation en sels de fer :
- Sulfate ferreux (ex. Ferrograd) : antianémique par excellence, le sulfate ferreux est largement utilisé en thérapie martiale (anémie ferriprive). En règle générale, le médicament est disponible sous forme de comprimés à libération contrôlée contenant 595 mg d'actif. Il est recommandé de prendre 1 comprimé par jour, avec de l'eau. Le médicament nécessite une ordonnance. Pour améliorer l'absorption, il est recommandé de prendre le médicament avec de la vitamine C (par exemple avec un verre de jus d'orange).
- Fumarate de fer (ex. Fer organique) : commencer le traitement de l'anémie ferriprive avec 325 mg de médicament par voie orale, une fois par jour. Poursuivre le traitement d'entretien en prenant 325 mg d'actif, trois fois par jour. La posologie pour le traitement de la carence en fer. l'anémie associée à une maladie rénale reste la même, et il est recommandé de soumettre le patient à des contrôles réguliers.
Pour plus d'informations : voir l'article sur les médicaments pour le traitement de l'anémie ferriprive
Intégration de la vitamine C et de l'acide folique : l'acide ascorbique et la vitamine B9 peuvent également aider à réduire les symptômes qui accompagnent l'anémie ferriprive.
- Acide folique (ex. Folina, Fertifol, Folidex) : disponible à la fois sous forme de capsules molles de 5 mg d'ingrédient actif (à prendre 1 à 3 fois par jour) et sous forme de solution injectable de 15 mg d'acide folique (pris une fois par jour, par voie intramusculaire).
- Vitamine C (ex. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C) : à titre indicatif, prendre 50-180 mg par jour de vitamine C, par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse.Ne pas dépasser 180 mg d'acide ascorbique par jour.
Il faut cependant rappeler que la seule administration de vitamine C et d'acide folique, en l'absence de vitamine B12, ne suffit pas à guérir l'anémie pernicieuse.
