, facteurs génétiques, sexe féminin, exposition à des toxines exogènes et environnementales et autres facteurs liés à l'environnement dans lequel on vit, etc.
La principale cause des manifestations cliniques de la maladie de Parkinson semble être la réduction de la transmission dopaminergique due à la dégénérescence des cellules neuronales présentes dans la substance noire du cerveau.
, puis se propager progressivement à toutes les parties du corps. Dans la maladie de Parkinson, les muscles qui régissent les capacités expressives et cognitives sont également impliqués. La maladie de Parkinson peut également provoquer une incoordination marquée ou une « incapacité totale à coordonner les différents mouvements.
Les symptômes les plus récurrents sont : akathisie, akinésie, altération des capacités intellectuelles (stade avancé), apraxie, bradykinésie, dépression, inappétence, hypomimie, constipation.
Pour plus d'informations : Symptômes de la maladie de Parkinson et de manger selon ce qui est dicté par les règles de l'éducation alimentaire.Pour en revenir à la pharmacothérapie, les médicaments peuvent améliorer et atténuer les symptômes qui distinguent la maladie de Parkinson, mais ils ne peuvent pas guérir définitivement le patient. Il faut également considérer que chaque organisme répond subjectivement à la thérapie, il n'est donc pas certain qu'un médicament efficace chez un patient produise le même effet thérapeutique chez tous les patients.
Comme mentionné ci-dessus, un manque de dopamine est observé dans le cerveau des patients atteints de la maladie de Parkinson : il serait spontané de penser que l'administration directe de ce neurotransmetteur peut être miraculeuse. Mais ce n'est pas le cas : la dopamine pure, en effet, est incapable d'atteindre le cerveau, car elle ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. A la place de la dopamine, il est possible de prendre de la lévodopa (L-DOPA), son précurseur, capable de franchir cette barrière et donc d'atteindre le cerveau, où elle exerce son activité thérapeutique.
En plus de la L-DOPA, le médicament le plus efficace pour la maladie de Parkinson, des agonistes de la dopamine, des inhibiteurs de la MAO, de la catéchol o-méthyltransférase, des anticholinergiques et des bloqueurs du glutamate sont utilisés.
Il a été observé que la maladie de Parkinson peut être corrigée d'autant mieux que l'évaluation diagnostique et la mise en route du traitement sont rapides : en effet, les thérapies de dernière génération visent aussi et surtout la protection des cellules nerveuses, soumises aux agressions oxydatives.
VEUILLEZ NOTER
L'information sur les médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre tout produit ou médicament pour le traitement de la maladie de Parkinson.
Voici quelques-uns des médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson; cependant, il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Lévodopa
Cet actif est de loin le plus utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson, en plus d'être le plus efficace pour traiter les symptômes. Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament est capable de traverser la barrière hémato-encéphalique et, en atteignant le cerveau, se transforme en dopamine.
La lévodopa est toujours disponible en association avec d'autres principes actifs, tels que la carbidopa et l'entacapone. Cette dernière appartient à la classe des inhibiteurs de la COMT (voir ci-dessous), tandis que la carbidopa empêche la lévodopa de se transformer en dopamine avant d'atteindre le cerveau (rappelez-vous brièvement que la dopamine prise de l'extérieur est inefficace car il ne peut pas passer l'ABEILLE).
La posologie doit être ajustée au cours du traitement : en effet, la perte progressive d'efficacité thérapeutique est typique de ce médicament. Parmi les effets secondaires les plus courants figurent les dyskinésies et l'hypotension.
Agonistes dopaminergiques (médicaments dopaminergiques)
Ces médicaments sont capables d'imiter les effets du neurotransmetteur endogène dopamine, dont la diminution de la transmission, comme nous l'avons dit, serait la principale cause des manifestations cliniques de la maladie de Parkinson.
L'administration de ces médicaments dans le cadre de la maladie de Parkinson n'est pas efficace à long terme. Parmi les effets secondaires, on retiendra : hallucinations, hypotension, rétention d'eau et somnolence.
Parmi les principes actifs appartenant à ce groupe de médicaments pouvant être utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson, on retiendra :
- Le pramipexole (administré par voie orale et peut être utilisé soit seul - dans les premiers stades de la maladie pour retarder le début de l'utilisation de la lévodopa - soit en association avec la lévodopa lorsque l'effet de cette dernière s'estompe ou devient discontinu avec l'apparition de fluctuations de la effet thérapeutique);
- Rotigotine (également utilisée au début du traitement de la maladie en monoterpaia ou pendant la maladie en association avec la lévodopa lorsque son efficacité est réduite ou que des fluctuations de l'effet thérapeutique surviennent);
- Ropinirole (utilisé de la même manière que les ingrédients actifs indiqués ci-dessus);
- Apomorphine (administrée par voie parentérale chez les patients atteints de la maladie de Parkinson pour le traitement « à la demande » des fluctuations motrices résistantes au traitement par la lévodopa et d'autres agonistes de la dopamine).
Inhibiteurs de la monoamino oxydase (IMAO)
Ces médicaments aident à prévenir la dégradation de la dopamine naturelle (synthétisée par l'organisme) et de celle prise sous forme de lévodopa.Cette activité thérapeutique est possible grâce à l'inhibition de l'activité des enzymes monoamine oxydase B ou IMAO-B (enzymes qui métabolisent la dopamine dans le cerveau) Les effets secondaires incluent : hallucinations, confusion, maux de tête, étourdissements.
Parmi les principes actifs appartenant au groupe des monoamine oxydase qui peuvent être utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson on retrouve :
- Sélégiline (utilisée à la fois en monothérapie sans lévodopa et en association avec cette dernière chez les patients présentant des fluctuations de fin de dose) ;
- Rasagiline (utilisée comme sélégiline);
- Méthanesulfonate de safinamide (utilisé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson comme traitement d'appoint à une dose stable de lévodopa seule ou en association avec d'autres médicaments contre la maladie de Parkinson).
Inhibiteurs de la catéchol-O-méthyl transférase (COMT)
Ce sont des médicaments indiqués pour prolonger l'effet thérapeutique de la lévodopa-carbidopa en interagissant avec et en bloquant l'enzyme qui détruit la lévodopa.Parmi les principes actifs utilisés contre la maladie de Parkinson nous citons :
- Entacapone (utilisé en association avec la lévodopa et le bensérazide ou la lévodopa et la carbidopa chez les patients présentant des fluctuations quotidiennes de « fin de dose » qui ne peuvent pas être stabilisées par des associations précédentes) ;
- L "opicapone (même usage que l'entacapone);
- Le tolcapone (un médicament puissant mais extrêmement dangereux pour les lésions hépatiques résultant de son administration, est principalement utilisé en association avec la lévodopa et le bensérazide ou la lévodopa ou la carbidopa chez les patients qui n'ont pas répondu au traitement par d'autres inhibiteurs de la COMT).
Dérivés de l'ergot
Les dérivés synthétiques et semi-synthétiques de l'ergotine ce ne sont pas des médicaments de premier choix dans le traitement de la maladie de Parkinson ; cependant, votre médecin peut décider de les prescrire s'il le juge nécessaire. Parmi les principes actifs pouvant être utilisés dans ce sens, on retrouve :
- Bromocriptine (particulièrement utile chez les patients qui présentent une réponse thérapeutique décroissante à la lévodopa) ;
- Cabergoline (médicament de second choix pour les patients parkinsoniens intolérants aux médicaments non dérivés de l'ergotamine ou n'ayant pas répondu au traitement par eux).
Médicaments pour réduire les tremblements et les dyskinésies
Dans ce groupe on trouve :
- Amantadine : est capable d'augmenter la concentration extracellulaire de dopamine, augmentant par conséquent sa transmission. De plus, elle montre des effets synergiques avec la L-dopa et est capable d'inhiber la libération d'acétylcholine médiée par le récepteur NMDA et peut donc induire des effets anticholinergiques. principalement utilisé chez les patients présentant des dyskinésies marquées.
- Trihexyphénidyle : se caractérise par une forte action anticholinergique centrale et est indiqué pour le traitement de la maladie de Parkinson post-encéphalique. Il réduit à la fois les tremblements et la raideur des patients.
Autres drogues
En plus de l'administration des médicaments décrits ci-dessus, il est possible de suivre une thérapie parallèle pour le contrôle des symptômes secondaires et pour améliorer la qualité de vie du patient. En ce sens, selon les cas, le médecin peut décider de prescrire :
- Médicaments anticholinestérasiques tels que la rivastigmine pour le traitement symptomatique de la démence légère à modérée chez les patients atteints de la maladie de Parkinson ;
- Médicaments pour le traitement de la dépression;
- Médicaments pour le traitement de l'anxiété;
- médicaments pour le traitement de la constipation.
