SINGULAIR ® est un médicament à base de montélukast sodique
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Antagonistes des récepteurs des leucotriènes
Indications SINGULAIR ® - Montélukast
SINGULAIR ® est indiqué dans le traitement de l'asthme ne répondant pas de manière adéquate au traitement par inhalation de corticoïdes ou d'agonistes bêta 2 adrénergiques.
SINGULAIR ® est également utilisé avec succès dans le traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière et dans la prophylaxie de l'asthme caractérisé par une bronchoconstriction induite par l'exercice.
Mécanisme d'action SINGULAIR ® - Montelukast
SINGULAIR ® est un médicament à base de Montelukast, un inhibiteur des récepteurs des leucotriènes, utilisé avec succès dans le traitement de l'asthme.
Le mécanisme d'action de ce principe actif, désormais bien caractérisé également du point de vue moléculaire, est essentiellement réalisé dans la capacité à inhiber l'activation des récepteurs des leucotriènes, et en particulier du récepteur de type 1, constitutionnellement exprimé par le muscle lisse. cellules des voies respiratoires et d'autres éléments de l'inflammation.
La libération accrue de leucotriènes de la série 4 au cours de la maladie asthmatique induit généralement une activation accrue de ce récepteur avec pour conséquence une bronchoconstriction, une vasodilatation et un œdème associé, une hypersécrétion de mucus, une activation des éléments d'inflammation et une congestion des voies respiratoires.
Le montélukast, pris par voie orale, absorbé par voie systémique et distribué dans la circulation lié aux protéines plasmatiques, atteint les voies respiratoires, antagonisant les effets des leucotriènes et provoquant une réduction significative des symptômes incriminés.
Une fois son activité d'action terminée, le montélukast est généralement éliminé par voie biliaire après un métabolisme hépatique intense.
Études réalisées et efficacité clinique
MONTELUKAST DANS LA PRÉVENTION DE LA DYSPNÉE POST-BRONCHIOLITE
Pédiatre Allergie Immunol. 7 oct. 2013 doi: 10.1111 / pai.12124. [Publication électronique avant impression]
Revue systématique de l'efficacité du montélukast dans la prévention de la respiration sifflante post-bronchiolite.
Peng WS, Chen X, Yang XY, Liu EM.
Étude démontrant comment le traitement par montélukast peut conduire à une réduction de la fréquence des dyspnées chez les patients en post-bronchiolite, notamment suite à une infection par le virus respiratoire syncytial, avec l'apparition d'effets secondaires seulement chez 1,5% des patients traités.
COMPARAISON DU BUDESONIDE ET DU MONTELUKAST
J Allergy Clin Immunol Pract. 2013 janvier ; 1 : 58-64. doi: 10.1016 / j.jaip.2012.08.005. Publication en ligne du 8 novembre 2012.
Suspension de budésonide pour inhalation versus montélukast chez les enfants âgés de 2 à 4 ans souffrant d'asthme persistant léger.
Szefler SJ, Carlsson LG, Uryniak T, Baker JW.
Étude menée sur plus de 200 enfants âgés de 2 à 4 ans qui démontre comment le traitement au montélukast peut être aussi efficace que celui au budésonide dans le contrôle initial de la maladie, bien que dans la prise en charge à long terme le budésonide semble garantir un meilleur contrôle.
INHIBITEURS DES RÉCEPTEURS DES LEUCOTRIÈNES DANS LA CONJONCTIVITE ALLERGIQUE
J Allergy Clin Immunol Pract. 2013 janvier ; 1 : 65-74. doi: 10.1016 / j.jaip.2012.07.001. Publication en ligne du 2 novembre 2012.
Antagonistes des récepteurs des leucotriènes dans les maladies oculaires allergiques : examen systématique et méta-analyse.
Gane J, Buckley R.
Cette étude démontre comment le montélukast peut également être utilisé avec succès dans le traitement de la conjonctivite allergique, cependant, il est moins efficace que l'antihistaminique oral.
De telles preuves suggèrent la possibilité d'envisager une approche intégrée.
Mode d'emploi et posologie
SINGULAIR®
Montélukast 10 mg comprimés enrobés.
La thérapie avec SINGULAIR ® doit nécessairement être définie par un médecin spécialisé dans le traitement des maladies des voies respiratoires, en considérant la possibilité de tout associer à une thérapie de soutien.
De manière générale et non spécifique, généralement la posologie la plus utilisée dans le traitement de la pathologie asthmatique ou de la rhinite allergique chez les patients adultes est celle d'un comprimé à 10 mg par jour, à prendre de préférence le soir.
SINGULAIR ® - Mises en garde sur le montélukast
Le traitement par SINGULAIR ® doit nécessairement être périodiquement supervisé par le médecin, notamment en raison du risque accru, documenté par certaines preuves cliniques, d'hyperéosinophilie avec des symptômes similaires à ceux de la vascularite de Churg-Strauss.
Il est également important de rappeler que le traitement par Montelukast n'est pas un traitement adapté de la crise d'asthme aiguë, pour laquelle le médecin doit plutôt définir un traitement de soutien adapté à un traitement de base à maintenir, toujours selon prescription médicale, même par étapes. de rémission de la maladie.
SINGULAIR ® contient du lactose parmi ses excipients, ce qui le rend inadapté aux patients souffrant d'intolérance au galactose, de déficit en enzyme lactase ou de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Bien qu'il n'existe actuellement aucune preuve scientifique permettant d'associer un risque accru de malformations fœtales à l'administration de Montelukast, l'utilisation de SINGULAIR ® pendant la grossesse et pendant la période d'allaitement ultérieure doit être limitée aux cas de nécessité réelle et inévitable. effectué exclusivement sous contrôle médical.
Interactions
Compte tenu du métabolisme hépatique du montélukast, tel qu'il implique des enzymes cytochromes, il conviendrait d'éviter la prise simultanée de principes actifs potentiellement doués d'activité inductrice ou inhibitrice sur ces systèmes, susceptibles d'altérer les propriétés pharmacocinétiques normales du principe actif.
Contre-indications SINGULAIR ® - Montélukast
L'utilisation de SINGULAIR ® est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité à la substance active ou à l'un de ses excipients ou à des molécules structurellement et chimiquement apparentées.
Effets indésirables - Effets secondaires
Le traitement par SINGULAIR ® peut exposer le patient à un risque accru d'effets secondaires tels que maux de tête, infections des voies respiratoires supérieures, diarrhée, nausées, vomissements, hypertransaminasémie et éruptions cutanées.
L'incidence des effets indésirables cliniquement plus graves était plus rare.
Noter
SINGULAIR ® est un médicament d'ordonnance.
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