HERNIE HIATALE - MéDICAMENTS POUR LE TRAITEMENT DE LA HERNIE HIATALE - MéDICAMENTS

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Médicaments pour traiter la hernie hyatale

Définition

Également connue sous le terme « hernie diaphragmatique », la « hernie hiatale désigne une affection assez courante et gênante, dans laquelle une partie de l'estomac s'élève à travers le hiatus diaphragmatique œsophagien, créant des dommages. La petite hernie hiatale peut passer inaperçue et inaperçue. toute perturbation; à l'inverse, une hernie hiatale importante nécessite une intervention chirurgicale.

Pour comprendre... le hiatus diaphragmatique oesophagien est un trou dans le diaphragme qui dans des conditions physiologiques permet le passage de l'oesophage à travers le diaphragme

Causes

La cause déclenchante de la hernie hiatale n'a pas encore été clairement identifiée ; seules des hypothèses, dans lesquelles il semblerait qu'un traumatisme abdominal, une faiblesse congénitale excessive du tractus gastro-œsophagien, une « ouverture excessive du hiatus œsophagien ou un canal œsophagien trop court, en quelque sorte être impliqué dans l'apparition de la hernie hiatale.La grossesse pourrait également être un facteur de risque pour cette condition.

Symptômes

Comme on peut le deviner, le problème le plus ressenti dans le cadre d'une hernie hiatale sévère est la remontée du contenu gastrique dans l'œsophage, responsable à son tour de brûlures limitées, de douleurs rétro-sternales et de régurgitations. Les autres symptômes incluent : aérophagie, anorexie, bouche amère, difficultés de digestion et de déglutition, éructations, maux de gorge, nausées et trachéite.

Complications : asthme, dyspnée, toux

Régime et nutrition

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Médicaments

Les patients qui ne se plaignent d'aucun symptôme typique d'une hernie hiatale ne doivent pas s'alarmer outre mesure : ce n'est en effet pas un hasard si une hernie hiatale légère est diagnostiquée causalement, avec un bilan médical non spécifique. Un discours différent doit être fait pour une hernie hiatale sévère : les symptômes caractéristiques, comme les brûlures d'estomac et les éructations, pourraient dégénérer et se compliquer en de réelles difficultés digestives, des difficultés respiratoires et même induire de l'asthme. Dans de telles situations, une consultation médicale est indispensable.
Il n'existe aucun médicament visant à traiter la hernie hiatale ; cependant, l'administration de médicaments pour traiter les brûlures d'estomac est particulièrement utile pour soulager les symptômes.
La seule stratégie thérapeutique totalement résolutive de la hernie hiatale est la chirurgie, cependant réservée à un nombre assez restreint de patients (situations d'urgence, sujets allergiques aux inhibiteurs de la pompe à protons) : généralement, la « chirurgie réparatrice » La hernie hiatale est associée, le plus souvent, à une opération pour traiter les maladies de reflux gastro-oesophagien:

Rétrécissement de l'ouverture du hiatus œsophagien
Repositionnement de la partie de l'estomac qui est retournée dans le canal œsophagien
Reconstruction du hiatus œsophagien (en cas d'affaiblissement excessif)
Ablation de la hernie

REMARQUES : la hernie hiatale, à long terme, peut générer une sensation désagréable d'oppression dans la poitrine, qui peut être facilement confondue avec une angine de poitrine ou avec un infarctus du myocarde : c'est aussi pour cette raison qu'un diagnostic précoce est très important.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la hernie hiatale, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :

Antiacides : indiqués pour soulager les brûlures d'estomac causées par la hernie hiatale.L'administration de ces médicaments assure un soulagement rapide.

Carbonate de Calcium (ex. Cacit, Metocal, Recal) : à titre indicatif, il est recommandé de prendre une dose d'actif variable de 1250 à 3750 mg par jour, répartie en 2-4 prises au cours des 24 heures. Lorsque le carbonate de calcium est pris pendant de longues périodes, en plus de provoquer un gonflement, il peut entraîner de la constipation.
Bicarbonate de sodium ou NaHCO3 (ex. Citrosodine) : cette substance agit rapidement en neutralisant les acides, mais a des effets secondaires désagréables (alcalinisation des urines, gonflement, hypersodémie). L'utilisation de bicarbonate de sodium ne doit pas être une pratique courante, elle peut plutôt être utilisée pour réduire temporairement les symptômes liés à la hernie hiatale, après avoir consulté un médecin.
Hydroxyde d'aluminium et hydroxyde de magnésium (ex. Maalox) : les deux principes actifs présents dans ce produit sont spécialement associés, car ils ont des effets secondaires opposés : l'hydroxyde de magnésium est un laxatif, l'hydroxyde d'aluminium est responsable de la constipation. Prendre 2 à 4 comprimés par jour (500 à 1500 mg) avec beaucoup d'eau, 20 à 60 minutes avant les repas et au coucher.

Médicaments inhibiteurs de la pompe à protons : très utiles pour soulager les symptômes accompagnant la hernie hiatale, car leur activité thérapeutique s'exerce en bloquant la production d'acide gastrique, laissant ainsi le temps nécessaire aux tissus de l'œsophage pour réparer les dommages. Agissant directement sur la pompe à protons, ces médicaments sont capables de bloquer la production d'histamine, de gastrine et d'acétylcholine.

Lansoprazole (par exemple Pergastid, Lomevel, Lansox) : il est recommandé de prendre un comprimé à 15 mg une fois par jour, avant le repas principal, et de poursuivre le traitement pendant au moins 4 semaines.
Oméprazole (par ex. Antra, Nansen) : commencer le traitement en prenant un comprimé à 20 mg par jour (avant le repas principal, pendant 4 à 8 semaines). En cas de besoin, il est possible d'augmenter la posologie à 40 mg/jour, comme décrit par le médecin. Dans certains cas, un traitement d'entretien (10-20 mg / jour) est nécessaire pendant une période plus longue.

Les bloqueurs H2 (antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine) : ce sont des médicaments antisécrétoires, indiqués pour réduire la production d'acide chlorhydrique, calmant ainsi les brûlures dorsales sternales perçues dans le cadre de la hernie hiatale.

Nizatidine (ex. Nizax, Cronizat, Zanizal) : une dose de 150 mg de principe actif deux fois par jour est recommandée. Pour les enfants ayant déjà un an et souffrant de reflux gastro-œsophagien, il est recommandé d'administrer 10 mg/kg par jour, répartis en deux prises, pendant 8 semaines. Si l'enfant a entre 4 et 11 ans, la dose recommandée est de 6 mg/kg par jour, répartie en deux prises.
Ranitidine (par exemple Zantac, Ranibloc) : administrer un comprimé à 150 mg (par voie orale) deux fois par jour, ou 50 mg de principe actif par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 6 à 8 heures (dose adulte).
Cimétidine (ex. Ulis, Biomag, Tagamet) : l'administration orale du médicament est recommandée, un comprimé (400 mg) 4 fois par jour pendant 4 à 8 semaines. Il est également possible d'administrer le médicament par voie intramusculaire (200 mg toutes les 4 à 6 heures) ou par voie intraveineuse lente (200 à 400 mg en au moins 5 minutes, toutes les 4 à 6 heures).
Famotidine (ex. Famotidine EG, Myliconacid) : l'administration parentérale de 20 mg d'actif toutes les 6 heures est recommandée. Alternativement, une dose de 100 mg une fois par jour (ou 60 mg deux fois par jour) peut être administrée par voie orale; poursuivre le traitement pendant un an maximum.

En cas de hernie hiatale mineure, il n'est pas nécessaire de recourir à la chirurgie ; cependant, il est fortement recommandé de mettre en pratique quelques précautions alimentaires simples, utiles pour soulager les symptômes :

Répartir le repas sur plusieurs collations tout au long de la journée
Suivre un régime hypocalorique, en particulier pour les patients en surpoids
Limiter les aliments épicés (responsables d'une augmentation de l'acidité gastrique)
Limiter les aliments hyperlipidiques (allonger le temps de séjour des aliments dans l'estomac)
Boire beaucoup de liquides
Ne portez pas souvent des vêtements serrés
Ne prenez des anti-inflammatoires AINS que lorsque cela est nécessaire : l'administration de ces principes actifs pourrait en effet exacerber les symptômes de la hernie hiatale.