Neutrophiles

trouvé dans le sang circulant. Ces cellules protègent l'organisme des agents étrangers, notamment infectieux, exerçant différentes actions de défense de l'organisme. Ces interventions sont liées et parfaitement intégrées à celles du système monocytes-macrophages et lymphocytes.
Pour procéder à l'élimination des micro-organismes pathogènes, les neutrophiles :

• Ils atteignent le site d'infection avec des mouvements actifs (chimiotaxie);
• Ils entrent en contact et ingèrent l'agent étranger (phagocytose) ;
• Ils procèdent à la digestion de ce qui est phagocyté (activité microbicide).

Ces activités sont possibles grâce aux neutrophiles

• aux enzymes contenues dans leurs granules primaires et secondaires,
• à la structure particulière de la membrane cytoplasmique
• la présence de récepteurs pour les immunoglobulines G (anticorps IgG) et pour les protéines du complément.
  

Dans des conditions normales, les neutrophiles matures migrent dans la circulation sanguine, où ils restent assez peu de temps (6-12 heures), en relation avec divers besoins de l'organisme (fièvre, stress, infections, etc.). Les globules blancs vont se confiner dans les tissus, où ils restent quelques jours, avant de mourir.
Les altérations des neutrophiles peuvent entraîner des modifications numériques en excès ou en défaut et elles peuvent être primitives ou acquises.

• Les formes primitives peuvent résulter de mutations génétiques qui entraînent un défaut de production, de distribution ou de fonctionnalité des neutrophiles.
• Les formes acquises ou secondaires peuvent être consécutives à des infections, des parasites, des nécroses et des lésions tissulaires, des manifestations allergiques et la prise de certains médicaments.

, composé de trois à cinq lobes, reliés par de minces ponts de matériel nucléique (voir figure).

Le nombre de lobes augmente avec l'âge de la cellule : dès son entrée dans le sang, elle n'a que deux lobes, qui peuvent atteindre cinq dans la vieillesse.En raison de cette conformation nucléaire particulière, les neutrophiles sont appelés leucocytes polymorphonucléaires.
Produits dans la moelle osseuse comme toutes les autres cellules sanguines, les neutrophiles sont dotés d'une activité phagique remarquable, qui leur permet d'incorporer et de tuer cinq à vingt bactéries au cours de la vie (qui dure en moyenne un ou deux jours).
Cette action, similaire à celle des macrophages tissulaires, s'effectue surtout au niveau sanguin ; en cas de besoin, les neutrophiles sont dans tous les cas capables de migrer vers les sites extravasculaires lésés ou affectés par une infection.
La digestion des antigènes cellulaires ou moléculaires se fait par la libération des enzymes lytiques contenues dans leurs granules. Ce n'est donc pas un hasard si les principaux globules blancs en décomposition retrouvés dans le pus sont précisément les neutrophiles.

En plus d'engloutir et de digérer les micro-organismes, les débris et les cellules sénescents, infectés ou transformés, les neutrophiles libèrent des substances chimiques particulières, notamment des pyrogènes (responsables de la fièvre) et des médiateurs chimiques de la réponse inflammatoire.

Les neutrophiles eux-mêmes, grâce à leur activité amiboïde marquée, sont attirés par une série de facteurs chimiotactiques au site de l'inflammation.

, réalisée dans le cadre d'examens de routine pour évaluer l'état de santé du patient.
La numération et l'analyse morphologique des neutrophiles apportent un soutien au diagnostic de certains types d'affections et de maladies pouvant affecter ce type de globules blancs, telles que :

• Infections causées par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites ;
• Inflammation;
• Allergies;
• Tumeurs;
• Conditions qui affectent sa production et sa survie (troubles immunitaires, maladies auto-immunes, intoxication médicamenteuse ou chimique, etc.).

L'évaluation des neutrophiles permet également de :

• Surveiller la progression de maladies spécifiques ;
• Vérifier la réponse de l'organisme aux différents traitements, surtout si le protocole thérapeutique (comme la radiothérapie et la chimiothérapie) a tendance à endommager les globules blancs et/ou à compromettre la fonction de la moelle osseuse.

;

Règles;

Activité musculaire ;

Chocs thermiques ;

Stress;

Mal.

Infections : le plus souvent bactériennes, localisées ou généralisées (abcès, appendicite, amygdalite, septicémie, etc.), mais aussi infections fongiques, virales et parasitaires.

Phlogose :

• Interventions chirurgicales ;
• Collagénopathies;
• Traumatisme;
• Nécrose des tissus (brûlures, crise cardiaque);
• Allergies et autres maladies inflammatoires.

Médicaments, hormones, intoxications : plomb, mercure, lithium, benzène, monoxyde de carbone, corticoïdes, adrénaline et noradrénaline, héparine, endotoxines, poisons d'insectes.

Tumeurs :

• Maladies myéloprolifératives;
• Carcinomes (surtout en cas de métastases osseuses) ;
• Lymphomes.

Hémopathies :

• Hémolyse aiguë ou saignement;
• Anémies mégaloblastiques en traitement ;
• Post agranulocytose.

Divers:

• Hyperazotémie ;
• acidose diabétique ;
• Fumée de cigarette;
• Neutrophilie idiopathique (familiale).

. La cause peut être une maladie génétique ou acquise, comme l'anémie aplasique ou certaines infections (typhus, paratyphus et brucellose).La neutropénie peut également être l'effet secondaire de certains médicaments, notamment la chimiothérapie anticancéreuse.
En général, le problème peut être en amont (synthèse réduite ou altérée dans la moelle osseuse) ou en aval (dégénérescence accrue).
Lorsque les neutrophiles sont faibles, le corps est plus sensible aux infections, en particulier bactériennes.
Leucopénie et granulocytopénie sont souvent utilisées comme synonymes de neutropénie, mais à proprement parler elles ne sont pas exactement équivalentes. En effet, la leucopénie signifie une diminution des globules blancs et à ce titre elle peut également être due à un déficit d'autres types de leucocytes, notamment les lymphocytes ; les granulocytes, d'autre part, comprennent - en plus des neutrophiles - également des éosinophiles et des basophiles, même si leur contribution au nombre total est modeste.

Degré de neutropénie

• Neutropénie légère (1000-1500/mm3) : risque d'infection réduit.
• Neutropénie modérée (500-1000/mm3) : risque modéré d'infection.
• Neutropénie sévère (<500mm3) : risque infectieux sévère.

(numération formule sanguine complète), avec formule leucocytaire. Le patient est ensuite prélevé dans une veine du bras, généralement le matin et à jeun.
Le comptage peut se faire automatiquement par des compteurs électroniques ou par observation au microscope optique (frottis sanguin).

et boit pendant au moins 8 à 10 heures. Le médecin généraliste qui prescrit les tests pourra tout de même fournir des informations utiles au cas.

. L'augmentation du nombre de neutrophiles circulants peut dépendre d'altérations primaires (causées par des mutations génétiques, comme dans le cas, par exemple, des maladies myéloprolifératives) et secondaires.Les principales causes acquises de neutrophiles sont représentées par des infections bactériennes.Une valeur élevée de neutrophiles, elle peut également être retrouvée au cours de nécrose et de lésions tissulaires (brûlures, traumatismes, etc.), d'intoxications et d'interventions post-chirurgicales.

La neutropénie peut être causée par de nombreuses causes, telles que, par exemple, les maladies du sang, les carences en vitamines, l'exposition à des agents toxiques, l'utilisation de certains médicaments et les réactions immunitaires. Il existe également des formes familiales (associées à des altérations génétiques) et idiopathiques (dont la cause est inconnue).

Neutrophiles

Valeurs élevées = Neutrophilie

Valeurs faibles = Neutropénie

Causes possibles

• Infections aiguës (bactériennes, virales et fongiques)
• Stress aigu (par exemple coup de chaleur, anxiété et activité physique intense)
• La leucémie myéloïde chronique
• La polyarthrite rhumatoïde
• Diverses tumeurs (cancer gastrique et pulmonaire, neuroblastome, etc.)
• Maladies inflammatoires et/ou nécrose tissulaire (brûlures, traumatisme, chirurgie, infarctus du myocarde)
• Maladies du collagène
• Insuffisance rénale aiguë
• Acides cétosiques
• Asplénie et hyposplénisme
• Anoxie
• Fumée de cigarette
• Empoisonnement au plomb ou au mercure
• Grossesse

• Neutropénie congénitale
• Lymphomes et syndrome myélodysplasique
• Maladies de la moelle osseuse
• Infections sévères, y compris systémiques (septicémie)
• L'anémie aplasique
• Grippe ou autres infections virales
• Choc anaphylactique
• Prise de certains médicaments (ex. méthotrexate) et chimiothérapie
• Radiothérapie ou exposition aux rayonnements ionisants
• Maladies auto-immunes

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