Généralité
La gastrite chronique est un processus inflammatoire lent et progressif affectant la paroi interne de l'estomac (ou muqueuse gastrique interne).
Les principaux facteurs favorisant la gastrite chronique sont les infections à Helicobacter pylori.
Pour un diagnostic précis, plusieurs tests sont nécessaires, notamment : un examen physique, une anamnèse, un test de selles, un « test sanguin et une » endoscopie.
Le traitement comprend une thérapie causale, une thérapie médicamenteuse visant à réduire/limiter l'acidité gastrique et, enfin, l'adoption d'un régime alimentaire. ad hoc.
Qu'est-ce que la gastrite chronique?
La gastrite chronique est un processus inflammatoire affectant la paroi interne de l'estomac, qui commence lentement avec le temps.
Elle contraste avec la gastrite aiguë, qui est plutôt l'inflammation de la paroi de l'estomac avec une apparition rapide et soudaine.
LA PAROI INTERNE DE L'ESTOMAC
Orientée vers la lumière gastrique, la paroi interne de l'estomac, ou muqueuse gastrique interne, peut être divisée en trois couches : l'épithélium, la lamina propria et muscolaris mucosae.
- L'épithélium est la couche la plus superficielle et a pour tâche de sécréter le mucus et le bicarbonate (le mucus et le bicarbonate ont une fonction protectrice).
- La lamina propria est la couche intermédiaire et abrite un « large réseau de glandes, responsables de la sécrétion des sucs digestifs acides nécessaires au processus de digestion des aliments.
S'il n'y avait pas de mucus et de bicarbonate sécrétés par l'épithélium de surface, ces sucs digestifs acides causeraient de graves dommages à la paroi interne de l'estomac, car leur niveau d'acidité est très élevé. - Finalement, le muscolaris mucosae, également appelé lame muscolaris mucosae, est la couche la plus interne (donc "plus éloignée" de la lumière"), formée de cellules de type musculaire ayant pour tâche importante d'assurer un certain degré de mouvement (péristaltisme) pour l'ensemble de la muqueuse gastrique.
Les lecteurs intéressés à en savoir plus sur l'anatomie et la physiologie de la muqueuse gastrique peuvent consulter l'article ici.
Causes
L'affaiblissement de la couche de mucus et de bicarbonate et l'activité érosive simultanée des sucs digestifs acides, produits pour la digestion des aliments, provoquent l'apparition d'une gastrite chronique.
Par conséquent, les causes de la gastrite chronique se trouvent essentiellement dans tous les processus qui compromettent la production de mucus et de bicarbonate par l'épithélium de surface ; avec l'altération de la production de mucus et de bicarbonate, les sucs digestifs acides sont libres d'endommager la paroi interne de l'estomac et provoquer son érosion.
FACTEURS FAVORABLES OU FACTEURS DE RISQUE
Les conditions typiques favorisant la gastrite chronique sont :
- Infections soutenues par la bactérie Helicobacter pylori. Cet agent bactérien vit à l'intérieur de l'estomac (il tolère très bien le climat acide présent) et, en général, ne provoque aucune sorte de perturbation.
Elle peut devenir dangereuse pour la santé de l'être humain, lorsque les défenses immunitaires de l'organisme hôte perdent leur efficacité et laissent un espace libre à la colonisation bactérienne.
Infection par Helicobacter pylori c'est très probablement le principal facteur de risque de gastrite chronique et l'une des conditions les plus importantes favorisant l'ulcère gastroduodénal, une lésion grave et circonscrite de la membrane muqueuse du système digestif.
Pour augmenter le risque d'une « infection par Helicobacter pylori il peut y avoir une certaine prédisposition familiale au problème susmentionné, au tabagisme et au stress sévère. - Utilisation prolongée de certains médicaments, dont l'aspirine et les AINS (ibuprofène, naproxène, etc.). En raison de leur mauvaise utilisation, ces médicaments affectent la production de mucus et de bicarbonate.
- Abus d'alcool prolongé Les substances alcoolisées irritent l'épithélium de surface, altérant ainsi la production de mucus et de bicarbonate.
- Un régime qui a pour effet indésirable d'augmenter l'acidité de l'estomac.
Un tel régime consiste généralement en une consommation excessive importante de : graisses, huiles cuites, agrumes et café. - Insuffisance rénale.
- Certaines infections virales, comme le SIDA, et certaines infections parasitaires (parasites).
- Le stress intense que certaines situations particulières de la vie peuvent provoquer.
Par exemple, les événements très stressants pour l'être humain, susceptibles d'induire des affections telles que la gastrite chronique, sont des opérations chirurgicales lourdes, des blessures graves, des maladies de longue durée, etc. - Reflux biliaire. Le reflux biliaire est la remontée de la bile du duodénum vers l'estomac et, dans les cas graves, vers l'estomac également.
- Vieillissement En raison du processus de vieillissement, l'épithélium de surface de la paroi interne de l'estomac a tendance à se détériorer et à produire de moins en moins de mucus et de bicarbonate.
- Maladies auto-immunes affectant le tractus gastro-intestinal (par exemple, la maladie de Crohn). Les maladies auto-immunes sont des affections morbides caractérisées par une réponse exagérée et inappropriée du système immunitaire.
Pour des raisons peu claires, chez les individus atteints d'une maladie auto-immune, les éléments qui composent le système immunitaire (principalement des cellules et des glycoprotéines) attaquent des tissus et des organes parfaitement sains, provoquant des dommages même très graves.
Symptômes et complications
Pour plus d'informations : Symptômes de la gastrite
La gastrite chronique est une affection qui, chez certaines personnes, est symptomatique, tandis que chez d'autres, elle est dépourvue de manifestations cliniques évidentes (gastrite chronique asymptomatique).
Les symptômes typiques de la gastrite chronique symptomatique sont des douleurs abdominales hautes, une sensation de plénitude, des nausées, des vomissements, des éructations, un manque d'appétit, une perte de poids et une indigestion (ou indigestion).
COMPLICATIONS DE LA GASTRITE CHRONIQUE
Dans les cas graves, la gastrite chronique peut provoquer : des épisodes de saignements gastro-intestinaux, des selles noires et des douleurs abdominales persistantes.
Principaux symptômes des saignements gastro-intestinaux :
- Vomissements avec du sang (hématémèse)
- Saignement du rectum
- Sang dans les selles
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
Une personne doit contacter son médecin traitant si elle souffre des symptômes ci-dessus pendant plus d'une semaine.
En cas de complications, il est conseillé de se rendre immédiatement au centre médico-hospitalier le plus proche et de subir tous les traitements nécessaires.
Diagnostic
En général, le processus de diagnostic pour identifier la gastrite chronique et les causes qui l'ont induite commence par un examen physique minutieux et des antécédents médicaux minutieux. Ensuite, il se poursuit avec un test pour le "Helicobacter pylori(le facteur contributif le plus courant), des tests sanguins et un test de selles. Enfin, il se termine par une "endoscopie.
Dans certaines circonstances, les médecins peuvent également prescrire une radiographie de contraste au sulfate de baryum du système digestif.
Un diagnostic précis de la gastrite chronique et des facteurs contributifs permet de planifier une thérapie adéquate et efficace.
EXAMEN OBJECTIF ET HISTORIQUE
L'examen physique est l'ensemble des manœuvres diagnostiques, réalisées par le médecin, pour vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, des signes indicatifs d'un état anormal.
L'anamnèse est le recueil et l'étude critique des symptômes et faits d'intérêt médical, rapportés par le patient ou sa famille.
L'examen physique et les antécédents médicaux sont la première étape d'un diagnostic correct de la gastrite chronique.
TEST HÉLICOBACTER PYLORI
Il existe trois façons différentes de détecter la présence de Helicobacter pylori: par un test sanguin, par un test de selles et par ce que l'on appelle Examen respiratoire (ou test respiratoire).
Les lecteurs intéressés à en savoir plus sur les méthodes de diagnostic de la "Helicobacter pylori pouvez consulter l'article ici.
ENDOSCOPIE
Elle implique l'utilisation d'un instrument de forme tubulaire, équipé d'une caméra à une extrémité et conçu pour son introduction dans la bouche.
La caméra est connectée à un moniteur externe, sur lequel elle projette ce qu'elle voit à l'intérieur du corps humain.
L'endoscopie est extrêmement utile pour au moins deux raisons :
- Rechercher des signes d'inflammation
- Il permet le prélèvement de morceaux de tissus, de la paroi interne de l'estomac, afin d'effectuer une biopsie. Pour ramasser des morceaux de tissu, l'instrument doit être équipé d'un élément collecteur spécial (une sorte de petit ciseau).
Traitement
En général, le traitement de la gastrite chronique comprend une thérapie axée sur le traitement des causes/facteurs favorisants (thérapie causale), une thérapie médicamenteuse visant à réduire/limiter l'acidité de l'estomac et, enfin, l'adoption d'un régime alimentaire qui ne provoquer une « production excessive de sucs digestifs acides par la muqueuse gastrique.
THÉRAPIE CAUSALE
Le traitement causal varie en fonction de ce que le médecin traitant a identifié comme un déclencheur ou des facteurs de la gastrite chronique.
Par exemple, si des différents tests diagnostiques il ressort qu'à l'origine des symptômes il y a une infection à Helicobacter pylori, la thérapie causale consisterait en un traitement à base d'antibiotiques.
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
Les médicaments typiques pour la gastrite chronique (quels que soient les facteurs favorisants trouvés lors du diagnostic) consistent en :
- Antiacides. Ils sont utiles pour tamponner l'acidité gastrique (c'est-à-dire l'acidité de l'estomac) et soulager les troubles liés à une mauvaise digestion (par exemple les brûlures d'estomac).
Souvent, les médecins associent leur administration à une administration de bloqueurs H2 ou d'inhibiteurs de la pompe à protons.
Des exemples classiques d'antiacides indiqués en cas de gastrite chronique sont l'hydrate de magnésium et l'hydroxyde d'aluminium. - Anti-H2 (ou antagonistes des récepteurs H2). Ils ont pour effet de réduire la production par l'estomac de sucs digestifs acides.
Un bloqueur H2 typique utilisé dans la gastrite chronique est la ranitidine. - Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ils agissent de manière très similaire aux antagonistes des récepteurs H2, de sorte qu'ils réduisent la production de sécrétions acides dans l'estomac.
Les IPP typiques administrés dans la gastrite chronique sont le pantoprazole et le lansoprazole.
ALIMENTATION : PRINCIPAUX CONSEILS
Les aliments à éviter en présence de gastrite chronique sont les aliments frits (qui contiennent un pourcentage élevé de matières grasses), les aliments gras, les jus d'agrumes, le café et l'alcool, tandis que les aliments recommandés sont : tous les légumes, les fruits (à l'exception des agrumes , bien sûr), produits alimentaires allégés, viandes maigres (ex : viande de poulet ou de dinde), pâtes et riz (NB : pâtes et riz préparés, bien sûr, de manière "légère").
Le contrôle de l'alimentation peut avoir des effets bénéfiques inattendus, c'est pourquoi les médecins recommandent de toujours y prêter une attention particulière.
Pronostic
Le pronostic de la gastrite chronique dépend de la curabilité du ou des facteurs contributifs et de la précocité des traitements.
En effet, une gastrite chronique, dont les conditions favorables sont facilement traitables, a un meilleur pronostic qu'une gastrite chronique caractérisée par des conditions favorables difficilement traitables ou une forme de gastrite chronique qui se traite tardivement.
RECHUTE : QUI EST LE PLUS À RISQUE ?
La gastrite chronique est une affection qui, même traitée correctement, peut réapparaître après un certain temps.
Le risque de rechute (ou de rechute) est plus important chez les patients qui, après guérison, ont tendance à faire moins attention à l'alimentation et recommencent avec la prise d'aliments « interdits » ou « non recommandés » pendant la phase de traitement.
La prévention
Éviter la consommation d'aliments qui stimulent la production de sucs digestifs acides, limiter la consommation d'alcool, ne prendre des AINS et de l'aspirine que lorsque cela est strictement nécessaire et apprendre à contrôler le stress sont les principales mesures préventives que les médecins recommandent pour réduire le risque de gastrite chronique.
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