Actuellement, on ne sait pas quelle est la cause précise de la périarthrite de l'épaule; Des études scientifiques sur le sujet ont cependant mis en évidence une corrélation entre cette affection articulaire gênante et des facteurs tels que l'immobilité prolongée de l'articulation de l'épaule, le diabète, les maladies cardio-pulmonaires, les maladies de la thyroïde, la tuberculose, la maladie de Parkinson etc.
Condition débilitante, la périarthrite de l'épaule se manifeste généralement par une douleur et une sensation de raideur articulaire : à un stade précoce de la maladie, la douleur l'emporte sur la raideur ; puis la situation s'inverse.
Pour le diagnostic de la périarthrite de l'épaule, le rapport des symptômes du patient, l'examen physique et les antécédents médicaux sont fondamentaux ; ce n'est que dans de rares cas que la recherche diagnostique implique également l'utilisation de tests d'imagerie.
Aujourd'hui, les personnes souffrant de périarthrite de l'épaule n'ont que des traitements symptomatiques ; heureusement, cependant, la condition tend, quoique très lentement (sur 1 à 3 ans), à une résolution spontanée.
Anecdote : qui a décrit pour la première fois la périarthrite de l'épaule ?
Le chirurgien américain Ernest Codman a décrit pour la première fois la périarthrite de l'épaule en 1930.
Épaule et articulation Bachelor-humérale: un bref examen
- En anatomie humaine, l'épaule est la région plane du corps humain située dans la partie latéro-supérieure du tronc, qui marque la rencontre entre trois os très importants : la clavicule, l'omoplate et l'humérus.
- L'articulation scapulohumérale (ou glénohumérale) de l'épaule est la plus importante des 5 articulations comprises dans la région de l'épaule.
Appartenant à la catégorie des énarthroses (ou diarthroses sphériques), l'articulation scapulo-humérale de l'épaule résulte du parfait emboîtement de la tête de l'humérus à l'intérieur de la cavité glénoïde de l'omoplate. - En tant qu'enarthrose, l'articulation scapulo-humérale comprend, parmi ses composants, les deux surfaces articulaires, la capsule articulaire, le cartilage articulaire et une série de ligaments et de poches synoviales.
Épidémiologie
Les statistiques les plus récentes indiquent que 3 personnes sur 100 développent une périarthrite de l'épaule à un moment donné de leur vie ; certains experts estiment cependant que, grâce à un diagnostic qu'ils disent souvent approximatif, les données numériques précitées sont exagérées et que la périarthrite scapulo-humérale est moins fréquente que prévu.
Certes, la périarthrite de l'épaule est plus fréquente chez les adultes que chez les jeunes; pour être précis, il tend à toucher principalement les individus âgés de 40 à 60 ans.
Un autre aspect qui ne fait aucun doute est le fait que la périarthrite de l'épaule touche plus souvent les femmes que les hommes : les données numériques à cet égard indiquent que 70% des patients atteints de périarthrite humérale célibataire sont des femmes.
la formation de tissu cicatriciel suit la capsule articulaire de l'articulation scapulo-humérale, rendant la capsule articulaire elle-même plus épaisse, anormalement rigide et présentant des signes de rétraction.
Quelles sont les causes de la périarthrite de l'épaule?
Actuellement, les causes précises de la périarthrite de l'épaule sont inconnues; les preuves scientifiques sur le sujet suggèrent cependant que le risque de développer cette affection gênante et débilitante augmente en présence de facteurs tels que :
- Une période d'immobilité forcée de l'épaule à la suite d'une blessure à la coiffe des rotateurs, d'une intervention chirurgicale, d'une fracture de l'humérus ou d'un accident vasculaire cérébral ;
- diabète sucré ;
- Maladies de la glande thyroïde (ex : hyperthyroïdie et hypothyroïdie) ;
- Cancer du sein
- Mastectomie;
- Cardiopathie;
- Maladies pulmonaires;
- Tuberculose;
- La maladie de Parkinson.
Par ailleurs, reprenant une donnée épidémiologique rapportée ci-dessus, il est à noter que la périarthrite de l'épaule est plus fréquente chez les individus de plus de 40 ans et dans la population féminine.
Saviez-vous que...
10 à 20 % des personnes atteintes de diabète sucré développent une périarthrite scapulo-humérale.
a les caractéristiques décrites ci-dessus, à savoir : elle s'aggrave avec le mouvement et pendant la nuit, si vous dormez en vous reposant sur l'épaule affectée.
La phase de congélation de la périarthrite de l'épaule peut durer de 6 à 9 mois.
PHASE GELÉE
La phase gelée correspond à la deuxième phase symptomatique dans l'ordre temporel de la périarthrite scapulo-humérale.
Pendant la phase gelée, la douleur à l'épaule s'atténue (par rapport à la phase précédente), tandis que la sensation de raideur articulaire augmente de manière significative.
Dans cette phase, la sensation de raideur articulaire est telle qu'elle rend difficile la réalisation de toutes les activités qui nécessitent l'utilisation des membres supérieurs, y compris les plus triviales.
La phase gelée de la périarthrite de l'épaule peut durer de 4 à 12 mois.
PHASE DE DEGIVRAGE
La phase de décongélation correspond à la troisième phase symptomatique dans l'ordre temporel de la périarthrite scapulo-humérale.
Pendant la phase de décongélation, la douleur à l'épaule est encore atténuée et la raideur articulaire commence à diminuer progressivement, la rendant moins gênante pour les mouvements du membre supérieur souffrant.
La phase de dégel de la périarthrite de l'épaule peut durer de 6 mois à 2 ans.
Quand consulter un médecin ?
Une personne doit contacter son médecin ou un orthopédiste lorsqu'elle ressent une douleur et une raideur à l'épaule, ce qui la rend incapable d'effectuer les mouvements les plus simples avec l'articulation touchée.
épaule;Examen physique
Lors de l'examen physique, le médecin demande au patient d'effectuer, avec l'articulation atteinte, des mouvements qui, en cas de périarthrite de l'épaule, provoqueraient des douleurs et seraient difficiles à réaliser (la présence de douleurs et de raideurs lors de l'exécution de ces mouvements, donc, représente une sonnette d'alarme).
Parfois, l'analyse précitée peut être suivie par le médecin d'une évaluation de la mobilité passive de l'épaule souffrante ; cette évaluation nécessite que le médecin déplace lui-même l'articulation, afin d'établir le degré de rigidité (le patient n'a qu'à garder l'épaule détendue).
Anamnèse
Par l'anamnèse, le médecin établit si le patient appartient à une catégorie à risque de périarthrite de l'épaule (par exemple s'il est diabétique, s'il a subi une blessure à la coiffe des rotateurs dans le passé, etc.).
La présence de symptômes, tels que la douleur et la raideur articulaire, associés à un ou plusieurs facteurs de risque de périarthrite scapulo-humérale est un indicateur diagnostique définitif.
Examens de Imagerie
Les examens de imagerie, tels que les rayons X, la résonance magnétique et / ou les ultrasons, sont utilisés en cas de doute, pour exclure que les symptômes actuels soient dus à d'autres types de problèmes dans l'articulation de l'épaule.
épaule.
Traitement symptomatique de la périarthrite de l'épaule
CHOIX DU TRAITEMENT
Le choix du traitement pour la prise en charge symptomatique de la périarthrite de l'épaule varie en fonction de l'intensité des symptômes : en général, plus les symptômes sont intenses, plus le traitement symptomatique adopté sera cliniquement pertinent.
OPTIONS THÉRAPEUTIQUES
Le traitement symptomatique de la périarthrite de l'épaule comprend des mesures plus ou moins invasives.
Les traitements moins invasifs comprennent :
La prise en charge des symptômes de la périarthrite de l'épaule peut se faire par des approches thérapeutiques plus ou moins invasives.
Les approches thérapeutiques moins invasives comprennent :
- L'administration d'anti-inflammatoires en vente libre, tels que l'acétaminophène ou les AINS. Ces médicaments agissent contre l'inflammation et réduisent la douleur.
- Physiothérapie. Il vise à soulager les symptômes, à travers des exercices pour étirer et renforcer les muscles de l'épaule, et des exercices pour améliorer la mobilité de l'omoplate.
Les approches thérapeutiques modérément et significativement invasives, en revanche, comprennent :
- L'injection d'un corticostéroïde directement dans l'articulation douloureuse. Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires ; l'injection d'un corticostéroïde directement dans l'articulation a donc un effet analgésique important.
Dire que, lorsqu'ils sont mal utilisés ou pendant de longues périodes, les corticoïdes ont des effets secondaires désagréables - Hydro-distension articulaire Pratiqué sous anesthésie locale, il consiste en l'injection directement dans l'articulation souffrante d'une solution physiologique, dans le but d'étirer la capsule articulaire et de la rendre moins rigide.
- Manipulation de l'épaule sous anesthésie générale. Pendant que le patient est endormi (donc inconscient), il prévoit la mobilisation de l'articulation humérale de la scapula dans le but de « dissoudre » les tissus cicatriciels présents sur la capsule articulaire.
Il est à noter que l'efficacité et l'innocuité de ce traitement soulèvent des doutes. - La chirurgie. Il s'agit d'une chirurgie arthroscopique (arthroscopie de l'épaule), par laquelle le chirurgien enlève le tissu cicatriciel présent sur la capsule articulaire de l'articulation de l'omoplate.
Le recours à la chirurgie en présence de périarthrite de l'épaule est très rare et est réservé aux seuls cas cliniques ne tirant aucun bénéfice des traitements antérieurs.
