Le coma éthylique représente l'une des conséquences les plus graves de l'intoxication aiguë à l'éthanol.
Symptômes
Comme indiqué dans le tableau suivant, les symptômes associés à l'intoxication alcoolique sont liés aux niveaux d'alcool éthylique dans le sang, également en relation avec l'habitude individuelle du toxique.
0,2
Sociabilité, expansion, rougeur au visage
0,5
Diminution des freins inhibiteurs
0,8-1,2
Action dépressive sur les centres moteurs, perte de maîtrise de soi et troubles de l'équilibre
1,2-2,0
Vraie ivresse, démarche chancelante
2,0-4,0
Perte de tonus musculaire, indifférence au milieu environnant, absence de réaction aux stimuli, immobilité, mutacisme
> 4,0
Perte de conscience et coma, dépression respiratoire et cardiovasculaire, décès
(*) Le taux d'alcool indique le taux d'alcool dans le sang et dépend principalement de la qualité et de la quantité d'alcool consommée
(**) Indicatif, car, à taux d'alcool égal, les effets de l'alcool dépendent de la tolérance individuelle à la substance ; chez les alcooliques, par exemple, la gravité de l'intoxication est moindre, alors que les adolescents et les femmes peuvent déjà entrer dans le coma éthylique. dépassant 2,5 grammes par litre; l'alcool chez les enfants au-dessus de 2 grammes / litre peut être mortel.
Gardez également à l'esprit que :
- l'alcool est principalement absorbé dans l'intestin grêle, l'estomac et dans une moindre mesure dans le gros intestin ;
- le pic de concentration sanguine est atteint 30 à 120 minutes après l'ingestion (plus rapidement si à jeun, si la consommation est concentrée dans le temps et si la boisson alcoolisée est gazeuse plutôt que pure).
- La prise simultanée d'autres substances telles que des psychotropes ou des drogues accentue les troubles.
Il est possible de calculer le taux d'alcool indicatif - basé sur la taille, le sexe, la quantité d'alcool ingérée et le temps écoulé depuis la consommation - avec ce formulaire simple : calcul du taux d'alcool.
Le coma éthylique s'accompagne de :
- état d'inconscience profond avec halitose classique, dû à l'élimination massive de l'alcool au niveau alvéolaire, et rougeur cutanée ;
- vasodilatation et hypothermie, cause possible de décès;
- bradycardie et hypotension artérielle;
- dépression respiratoire.
Traitement
Il s'agit d'une véritable urgence sanitaire, qui à ce titre nécessite un sauvetage rapide et un transport à l'hôpital pour une intervention médicale. Puisqu'il n'y a pas d'"antidote", la thérapie du coma éthylique est basée sur la correction de l'hypothermie, de l'hypoglycémie et de l'acidose (diminution du pH sanguin) :
- glucose intraveineux, éventuellement associé à de faibles quantités d'insuline, pour la correction de l'hypoglycémie ;
- Fructose 1,6 diphosphate, thiamine, métadoxine et acide pyroglutamique, pour accélérer le métabolisme de l'alcool ;
- Bicarbonate ou lactate de sodium, pour la correction de l'acidose métabolique;
- Des solutions salines pour rétablir l'équilibre hydro-salin ;
- Glutathion, pour faciliter la détoxification du foie ;
- Naloxone à fortes doses, en raison de son action d'éveil non spécifique (résultats cliniques pas tout à fait univoques) ;
- Moyens physiques pour contrer l'hypothermie;
- Maintien forcé possible de la respiration par des moyens artificiels.
Pour les cas moins graves, consultez l'article détaillé : Remèdes contre la gueule de bois
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