Généralité
On parle d'hyperinsulinémie chaque fois que les analyses de chimie sanguine montrent un excès d'insuline dans le sang.
Cette condition, pas nécessairement pathologique, est typique des personnes atteintes de diabète sucré de type II et - plus généralement - de celles qui ont développé une forme d'insulinorésistance.
Insuline
Rappelons brièvement que l'insuline est une hormone d'origine pancréatique, très importante pour réguler la glycémie (glycémie). L'insuline, en particulier, facilite l'entrée du glucose - un substrat énergétique de première importance - dans les tissus insulino-dépendants (constitués A ce niveau, les cellules exposent des récepteurs particuliers de l'insuline, qui une fois liés à l'hormone provoquent la translocation, du cytoplasme vers la membrane plasmique, de transporteurs spéciaux du glucose. De cette façon, le sucre passe du le sang au liquide interstitiel et enfin à la cellule, qui l'utilise comme source d'énergie.
Causes
Au cours de la vie, en raison de facteurs congénitaux ou acquis, il peut arriver que les cellules deviennent moins sensibles à l'insuline ; dans ces cas, on parle d'insulinorésistance.
Le pancréas, en effet, essaie de compenser la sensibilité cellulaire réduite en augmentant la synthèse et la libération de l'hormone.Lorsque cette condition devient chronique, le surmenage du pancréas et les effets négatifs de l'hyperinsulinémie elle-même sur la sensibilité cellulaire, provoquent un déclin fonctionnel des cellules utilisées, la production d'insuline et l'apparition d'une hyperglycémie à jeun ; le mécanisme compensatoire décrit ci-dessus est ainsi éliminé et on peut parler à toutes fins utiles du diabète sucré de type II. Il n'est donc pas surprenant que l'hyperinsulinémie précède dans de nombreux cas - même de quelques années - l'apparition du diabète sucré.
Très rarement, l'hyperinsulinémie peut être causée par une tumeur impliquant des cellules productrices d'insuline (insulinome), ou par la présence d'un nombre excessif de ces cellules (nésidioblastose). d'une "consommation excessive d'insuline ou de sucre.
Symptômes
En général, l'hyperinsulinémie ne provoque pas de signes et de symptômes particuliers ; lorsqu'elle est particulièrement prononcée, elle peut cependant être associée à des tremblements, des sueurs, une léthargie, des évanouissements et un coma, tous symptômes dus à l'état hypoglycémique réactif qui en résulte.
Complications
Compte tenu des actions endocriniennes de l'hormone, en présence d'hyperinsulinémie, il existe également une augmentation de la synthèse hépatique des triglycérides (hypertriglycéridémie); au niveau rénal, par contre, l'augmentation de la rétention sodée favorise l'apparition de l'hypertension.Pour toutes ces raisons - et pour l'association fréquente avec l'obésité, l'hyperandrogénie, la stéatose hépatique, la dyslipidémie, le tabagisme, l'hyperuricémie, les ovaires polykystiques et l'athérosclérose - l'hyperinsulinémie il est considéré comme un facteur de risque cardiovasculaire important et indépendant.
Traitement
Le traitement de l'hyperinsulinémie dépend évidemment des causes qui l'ont déterminée ; s'il s'agit d'une hypoglycémie sévère, elle sera traitée par l'apport de sucres à index glycémique élevé et moyen ; dans les cas les plus sévères une injection intramusculaire de glucagon ou de glucose intraveineux est nécessaire. Le traitement de l'insulinome est essentiellement chirurgical.Lorsque l'hyperinsulinémie est associée à une résistance à l'insuline, elle peut être traitée efficacement par la pratique d'exercices réguliers, une alimentation adaptée et une perte de poids, éventuellement assistée par des suppléments spécifiques (pectine et fibres solubles réduisent l'absorption intestinale du glucose, avec aplatissement de la courbe glycémique postprandiale.
