La mammite puerpérale est un processus inflammatoire d'origine infectieuse, qui affecte le sein pendant la lactation ou après sa suspension.Bien qu'elle touche un pourcentage important d'infirmières (jusqu'à 10%), la mammite peut être d'abord prévenue, mais aussi guérie sans avoir besoin de arrêter d'allaiter.
Causes
La mammite puerpérale est causée par l'entrée de germes dans les canaux galactophores, petits canaux qui font s'écouler le lait jusqu'au mamelon.En plus de leur dilatation naturelle due à l'allaitement, l'entrée des agents pathogènes est favorisée par une mauvaise hygiène locale et des lésions cutanées. causé par le nouveau-né lors d'une mauvaise fixation au sein (fissures du mamelon).L'engorgement mammaire peut également favoriser l'apparition de mammite, car le lait maternel est un excellent terreau pour les bactéries.
Les agents responsables les plus couramment impliqués dans le développement de la mammite puerpérale sont les staphylocoques, en particulier le staphylocoque doré.
La mammite est plus fréquente chez les mères primipares, probablement en raison de l'inexpérience dans la gestion des facteurs de risque susmentionnés, et chez les femmes qui arrêtent d'allaiter.
Les mammites puerpérales d'origine hématogène ou lymphatique sont très rares.
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes de la mammite
La symptomatologie de la mammite est très proche de celle de l'engorgement mammaire.La douleur mammaire et le malaise général, tous deux de plus grande entité, s'accompagnent cependant d'une importante montée fébrile (> 1°C), qui est au contraire absente dans la simple obstruction pseudo-grippale. les symptômes sont également typiques de la mammite, tandis qu'à l'examen physique, une partie du sein apparaît enflée, rouge et plutôt douloureuse à la palpation et à la succion.
La prévention
Pour réduire la possibilité d'infecter les canaux galactophores, il est essentiel :
- porter une attention particulière à l'hygiène des seins pendant la grossesse.
- La mère doit se laver le sein avant et après chaque tétée ; une hygiène scrupuleuse avec de l'eau est suffisante, tandis que les savons, les pommades, les onguents et les solutions détergentes et antiseptiques ne sont généralement pas recommandés. Ces substances, en effet, pourraient irriter la peau et donner au mamelon une odeur et un goût désagréables. Il existe sur le marché des lingettes spéciales pour le nettoyage des seins d'allaitement, évidemment exemptes de tensioactifs, de parfums ou de substances nécessitant un rinçage. Les mains, évidemment, devront être soigneusement lavées avant de commencer l'allaitement, tandis que les mêmes attentions dans le respect des règles élémentaires d'hygiène seront également prises lors du remplacement du linge.
- Attachez correctement le bébé au sein, afin de prévenir l'apparition de fissures et d'irritations, tout en stimulant la lactation (voir article dédié).
- Prévenir l'engorgement mammaire (voir article dédié).
Traitement
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la mammite
La mammite est une complication qui doit être prise au sérieux, car la partie affectée du sein peut suppurer (abcès).
Normalement, la mammite n'est pas une raison pour arrêter l'allaitement, car les agents pathogènes impliqués sont totalement inoffensifs pour la santé du bébé. Au contraire, même dans ce cas, il est important d'allaiter souvent (environ toutes les deux heures). Lorsque cela n'est pas possible, en raison de la douleur ou d'un avis médical, il est conseillé de vider le sein avec le tire-lait, en nourrissant le bébé à l'autre sein.Comme mentionné, en effet, le lait est un excellent terrain fertile pour les bactéries. la stagnation faciliterait la propagation du processus infectieux.
Si nécessaire, le médecin prescrira des anti-inflammatoires et des analgésiques pour soulager les symptômes douloureux maternels. Lorsque le médecin le juge opportun, il est nécessaire d'entreprendre une antibiothérapie ; en ce sens, tous les ingrédients actifs qui sont sécrétés dans le lait (tétracyclines, sulfamides et métronidazole) doivent être évités.L'aspiration à l'aiguille de la zone touchée par la mammite permet de mettre en place des examens culturels avec un antibiogramme, afin d'utiliser l'antibiotique le plus efficace dans la lutte contre les agents pathogènes impliqués.Ils favorisent la cicatrisation, voire l'alitement et l'utilisation de compresses chaudes et froides appliqué respectivement sur la partie enflammée du sein avant et après l'allaitement.
Lorsque le processus inflammatoire associé à la mammite entraîne un abcès, un drainage chirurgical est nécessaire via une petite incision mammaire.
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