Myxoedème

Généralité

Le myxœdème est une forme particulière d'œdème sous-cutané, qui résulte de l'accumulation de mucopolysaccharides dans le derme.
La principale cause du myxoedème est l'hypothyroïdie sévère, c'est-à-dire la condition dans laquelle la thyroïde est incapable de synthétiser une quantité d'hormones thyroïdiennes suffisante pour les besoins du corps humain.

La présence de myxoedème se caractérise par divers symptômes et signes, dont : exophtalmie, gonflement des jambes, épaississement de la peau, fatigue récurrente, peau sèche, changements d'humeur, crampes musculaires, diminution du désir sexuel, hypertension, bradycardie, etc.
L'absence de traitement du myxoedème peut avoir des conséquences désagréables, allant de l'hypothermie et du ralentissement de la respiration à l'absence de réponse et au coma (coma myxoedémateux).
Un examen physique, une anamnèse, des analyses de sang et quelques tests de laboratoire spécifiques sont indispensables pour un diagnostic de myxoedème.
Un diagnostic précis permet d'identifier les causes de déclenchement précises. Connaître la cause est essentiel pour planifier le traitement le plus approprié.
Le pronostic dépend de la curabilité des causes et de la rapidité du diagnostic.

Qu'est-ce que le myxoedème ?

Le myxoedème est un œdème sous-cutané, typique de l'hypothyroïdie sévère et de certaines formes d'hyperthyroïdie, qui résulte d'une accumulation de mucopolysaccharides dans le derme.

AUTRES UTILISATIONS DU TERME MIXEDÈME

Dans le domaine médical, le terme myxoedème représente également un synonyme de hypothyroïdie sévère.
Cela est dû à la fréquence élevée de survenue de myxoedème chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie sévère.

ORIGINE DU NOM

Le mot « myxœdème » dérive de « l'union de deux termes grecs, qui sont : »myxa” (μύξα) Et "oïdème” (οἴδημα). Le terme « myxa » signifie « mucus » ou « substance visqueuse », tandis que le terme « oidema » signifie « gonflement ». Par conséquent, le sens littéral de "myxœdème" est "gonflement de mucus" ou "gonflement de mucus".

ÉPIDÉMIOLOGIE

Chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie, le myxoedème est plus fréquent chez celles qui ne suivent pas un traitement adéquat, chez les femmes et chez les personnes âgées.

Causes

La principale cause du myxoedème est l'hypothyroïdie.
Cependant, le myxoedème peut également apparaître à la suite de certaines formes d'hyperthyroïdie, comme la maladie dite de Graves.

Selon certaines enquêtes statistiques, environ 5 personnes sur 100 atteintes de la maladie de Basedow (donc 5%) développent un myxoedème.

QU'EST-CE QUE L'HYPOTHYROIDDISME?

Les médecins parlent d'hypothyroïdie, lorsque la glande thyroïde est incapable de synthétiser une quantité d'hormones thyroïdiennes suffisante pour les besoins de tout l'organisme, c'est-à-dire que ceux qui souffrent d'hypothyroïdie ont une thyroïde sous-productive.
Il existe au moins 4 formes différentes d'hypothyroïdie : l'hypothyroïdie primaire, l'hypothyroïdie secondaire, l'hypothyroïdie tertiaire et l'hypothyroïdie iatrogène.

• Hypothyroïdie primaire. Cela signifie que l'hypothyroïdie dérive d'un dysfonctionnement thyroïdien spécifique.Les principales causes d'hypothyroïdie primaire sont : les maladies auto-immunes de la glande thyroïde (ex : thyroïdite de Hashimoto), la carence en iode suite à un régime pauvre en ce minéral et une élimination partielle ou totale de la glande thyroïde (par exemple, pour traiter une tumeur thyroïdienne).
• Hypothyroïdie secondaire. Toutes les hypothyroïdies consécutives à un dysfonctionnement de l'hypophyse et du système hormonal hypophysaire (TSH) sont secondaires
  Les néoplasmes hypophysaires (adénomes hypophysaires) ou les lésions affectant la structure hypophysaire (lésions post-traumatiques, post-anévrisme, post-radiothérapie, etc.) peuvent provoquer un dysfonctionnement de l'hypophyse.

  

• Hypothyroïdie tertiaire. Toutes les hyperthyroïdies consécutives à un dysfonctionnement de l'hypothalamus et du système hormonal hypothalamique (TRH) sont tertiaires.
  Les néoplasmes hypothalamiques ou les lésions de la structure hypothalamique peuvent provoquer un dysfonctionnement de l'hypothalamus.
• Hypothyroïdie iatrogène. Il s'agit d'une hypothyroïdie due à un traitement médical incorrect.En général, l'hypothyroïdie iatrogène résulte de doses excessives de médicaments antithyroïdiens, administrés pour traiter l'hyperthyroïdie.

QU'EST-CE QUE L'HYPERTIROIDISME?

Bien que l'hyperthyroïdie soit une cause éloignée du myxoedème, il est bon de passer brièvement en revue de quoi il s'agit.
Les médecins parlent d'hyperthyroïdie lorsque la glande thyroïde produit plus d'hormones thyroïdiennes que le corps n'en a besoin.En d'autres termes, les personnes atteintes d'hyperthyroïdie ont une thyroïde qui synthétise plus d'hormones thyroïdiennes qu'elle n'en aurait réellement besoin.
Comme pour l'hypothyroïdie, il existe au moins 4 formes différentes d'hyperthyroïdie : l'hyperthyroïdie primaire, l'hyperthyroïdie secondaire, l'hyperthyroïdie tertiaire et l'hyperthyroïdie iatrogène.

• Hyperthyroïdie primaire. Cela signifie que l'hyperthyroïdie dépend d'un dysfonctionnement thyroïdien spécifique.Un exemple d'hyperthyroïdie primaire est la maladie de Basedow, également connue sous le nom de maladie de Basedow.
• Hyperthyroïdie secondaire. L'hyperthyroïdie résultant d'une surproduction de TSH par l'hypophyse est secondaire.En général, la surproduction de TSH par l'hypophyse est une conséquence typique des tumeurs hypophysaires.
• Hyperthyroïdie tertiaire. Les hyperthyroïdies dépendantes de "l'hyperproduction de TRH par l'hypothalamus" sont tertiaires.
• Hyperthyroïdie iatrogène. Il s'agit d'une hyperthyroïdie due à un traitement médical incorrect.Généralement, l'hyperthyroïdie iatrogène survient en raison de doses excessives d'hormones thyroïdiennes, administrées pour traiter l'hypothyroïdie.

FACTEURS DE RISQUE D'EDDÈME MIXTE

Les facteurs de risque de myxoedème comprennent : des antécédents médicaux d'hypothyroïdie, le sexe féminin, la vieillesse, l'ablation chirurgicale de la thyroïde et la présence de maladies auto-immunes.

Symptômes, signes et complications

Le signe clinique caractéristique du myxoedème est un gonflement où s'est produite l'accumulation de mucopolysaccharides.
Les sites anatomiques dans lesquels l'apparition du myxoedème est plus fréquente sont la partie antérieure des jambes et les yeux.
Le myxœdème situé à l'avant des jambes entraîne une affection que les médecins appellent myxœdème prétibial.
Le myxoedème basé dans l'œil, d'autre part, entraîne une condition connue sous le nom d'exophtalmie.

Qu'est-ce que l'exophtalmie ?
L'exophtalmie est la protrusion pathologique d'un ou des deux globes oculaires vers l'extérieur de leurs orbites relatives.
La présence d'exophtalmie est généralement associée à des maladies endocriniennes.

HYPOTHYROIDDISME ET MIXEDÈME

Une personne atteinte d'hypothyroïdie sévère et de myxoedème présente plusieurs symptômes et signes, notamment :

• Épaississement de la peau;
• Fatigue récurrente;
• Gain de poids
• Changements d'humeur;
• Peau sèche;
• Cheveux cassants
• Cheveux clairsemés;
• Changements dans la régularité sexuelle (chez les femmes);
• Diminution du désir sexuel
• Crampes musculaires
• Douleur dans les os et les muscles;
• Hypertension;
• bradycardie ;
• Ralentissement de la parole.

COMPLICATIONS

Le fait de ne pas traiter le myxoedème et ses causes (généralement l'hypothyroïdie) peut entraîner plusieurs complications - notamment un ralentissement de la respiration, des douleurs thoraciques, une température corporelle basse, une hypoglycémie ou une absence de réponse - conduisant au coma (coma myxoedémateux).
Le coma myxœdémateux représente une grave perte de fonction cérébrale et nécessite des soins médicaux immédiats, car la vie de la personne affectée est en grave danger.