Edité par le Docteur Luca Franzon
La hanche est l'articulation proximale du membre inférieur, située au niveau du bassin, elle relie la tête du fémur à la cavité acétabulaire.
La hanche appartient à la famille des énarthroses, c'est en fait un type d'articulation qui possède deux surfaces articulaires, une concave et une convexe, maintenues en contact par une capsule fibreuse renforcée par des ligaments.Les énarthroses sont les articulations les plus mobiles du corps humain : ils permettent des mouvements de flexion-extension, d'adduction-abduction, de rotation interne-externe et de circonduction.
La grande possibilité de mouvement qui caractérise la hanche vient du fait que cette articulation est traversée par trois axes, sur lesquels s'effectuent les différents mouvements.
- Axe vertical : sur lequel s'effectue la rotation extra-interne
- Axe transversal : sur lequel s'effectue la flexion-extension
- Axe sagittal : sur lequel s'effectue l'abduction-adduction
MOUVEMENTS DE LA HANCHE
flexion active avec genou étendu à 90 °
flexion active avec genou fléchi > 120 °
la flexion passive avec le genou étendu dépasse toujours 120 °
la flexion passive avec genou fléchi dépasse 140 °
rallonge passive 20°
extension active 20° avec genou tendu
extension active 10° avec genou fléchi
extension passive 20° avec genou tendu
Extension passive à 30° avec genou fléchi tiré vers l'arrière.
abduction active 45°
enlèvement passif 180°
l'adduction n'est possible que si elle s'accompagne d'une légère flexion ou extension de la hanche.Le mouvement d'adduction dépendant du degré de flexion ou d'extension de la hanche, on ne parle pas d'une excursion angulaire typique.
Rotation externe à 90° avec genou fléchi
la rotation interne varie de 30° à 40°
La tête fémorale sphérique a un diamètre de 40 à 50 mm et est fixée à la tige par le col. La cavité acétabulaire a la forme d'un hémisphère et est entourée par le rebord cotyloïde qui sert à augmenter sa capacité. L'ensemble est stabilisé et recouvert par la capsule articulaire.
La capsule articulaire apparaît comme un manchon cylindrique tendu entre l'ilion et l'extrémité supérieure du fémur. L'extrémité a la forme d'un manchon qui part du bord cotyloïde, va s'insérer sur la ligne intertrochantérienne antérieure et sur la ligne intertrochantérienne postérieure.La capsule articulaire est renforcée tant en avant qu'en arrière par des ligaments puissants :
en avant par le ligament ilio-fémoral (Bertin) et le ligament pubo-fémoral ; en arrière du ligament ischio-fémoral
Précisément à cause de sa grande mobilité et puisqu'il s'agit d'une « articulation qui supporte des charges considérables (étant située dans un point stratégique de notre corps qui reçoit des influences à la fois d'en bas et d'en haut), la « hanche est une » articulation qui est souvent soumise à une pathologie dégénérative.
L'arthrose de la hanche est une maladie qui survient principalement dans la population de plus de 50 ans, cependant il n'est pas rare de retrouver le même problème chez des sujets beaucoup plus jeunes. La pathologie est donnée par l'usure prématurée des têtes articulaires. Elle se manifeste généralement par une douleur dans l'articulation touchée ou les muscles voisins. La douleur est plus intense le matin, s'atténue avec le mouvement, peut être réveillée après l'effort et soulage généralement la nuit.
Par la suite, la fonction articulaire devient limitée, d'abord par la douleur, puis par des obstacles mécaniques, qui peuvent empêcher l'accomplissement d'activités normales ou rendre même difficiles les fonctions habituelles de la vie sociale.
La diminution de la ligne articulaire est le premier signe d'atteinte cartilagineuse et peut permettre de poser le diagnostic d'arthrose initiale. Par la suite, les autres symptômes radiologiques sont observés, qui ne sont pas toujours évidents. La présence d'ostéophytes et de déformations articulaires est le signe d'une arthrose ancienne qui se termine par une ankylose de l'articulation radiologiquement détectable.
L'évolution de la pathologie conduit souvent à devoir subir une intervention chirurgicale qui doit être suivie d'une phase de récupération adéquate afin de retrouver un état le plus proche possible de l'état physique avant l'opération et le début de la pathologie.
D'une importance fondamentale, avant de commencer un programme de rééducation, est la consultation avec le chirurgien qui a effectué l'opération, pour obtenir l'autorisation de commencer cette phase et les instructions à suivre pendant la période de récupération. il est également essentiel de réaliser des thérapies de physiothérapie et de rééducation pour Par la suite, toujours sous réserve d'autorisation médicale, une phase de récupération musculaire, de mobilité articulaire et de toutes les habiletés conditionnelles et coordinatrices doit commencer, de manière à pouvoir reprendre les activités quotidiennes sans problèmes ni limitations particuliers.
Les premiers exercices réalisables sont les suivants :
AU SOL
- Extensions de pied fléchis
- Le pied tourne dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre
- À partir de la jambe étendue, fléchissez le genou et la hanche sans soulever le talon du sol (c'est bien de le faire avec des chaussettes sur une surface lisse)
- Contractions isométriques du quadriceps fémoral. Maintenez la contraction pendant 6 -10 "" avec un repos de 4-5 "" entre les répétitions.
- Contractez le muscle quadriceps et en le maintenant contracté, soulevez le membre inférieur d'environ 20 cm. Restez dans cette position pendant 8-10 "".
- Contractez le muscle quadriceps et en le gardant contracté, relevez le membre inférieur d'environ 20 cm en dessinant des chiffres, des lettres ou des figures géométriques en l'air
- Abductions glissant sur une surface lisse sans détacher le membre inférieur du sol en s'appuyant sur une chaise, un fauteuil ou un bar au mur.
Effectuez 15 répétitions par exercice, en commençant par 1/2 série pour arriver à 4 séries au fil du temps. Lorsque vous arrivez à la série 4, ajoutez les exercices suivants :
- Flexions des hanches inférieures à 90°, maintien de la position quelques secondes.
- Extensions de hanches sans cambrer le dos Maintenir la position quelques secondes.
- Abductions de la hanche en gardant le genou et le pied droits.
Effectuez toujours 15 répétitions en commençant par 2 séries pour arriver à 4. Pour insérer par la suite les exercices suivants :
Extensions de hanches avec élastique
Enlèvements de hanche avec élastique
Pompes élastiques aux hanches
Plus tard, remplacez les élastiques par des bracelets de cheville remplis de sable. Commencez toujours par 2 séries de 15 pour arriver à 4 séries. Durant cette période il sera bon d'effectuer 10 minutes de vélo en début et fin d'entraînement, en gardant la selle très haute ou en commençant par le pédalage à l'envers.La gymnastique aquatique est également la bienvenue.
À ce stade, vous devriez être en mesure de pratiquer les activités quotidiennes sans problèmes majeurs, en retrouvant votre liberté et votre indépendance. Si les contrôles sont réussis, le boost peut être augmenté.
