Comme nous le rappelle le suffixe -ite, la prostatite est une inflammation générique de la prostate. C'est une condition très courante qui affecte les hommes de tous âges. Cependant, le groupe le plus à risque de développer une prostatite se situe entre 20 et 40 ans. Par conséquent, contrairement à d'autres maladies de la prostate, telles que l'hypertrophie bénigne de la prostate ou le cancer de la prostate, la prostatite n'est pas typique de la vieillesse. Chez le sujet âgé, la survenue d'une prostatite est cependant favorisée par la pose de sondes urinaires.
Comme nous l'avons vu, le terme prostatite désigne une inflammation de la prostate. Elle nous indique donc qu'il existe une "inflammation au niveau de la prostate, mais elle ne précise pas son origine, sa durée et son intensité. Pour clarifier ces aspects, les différentes formes de prostatite sont divisées en deux grands groupes, qui de la prostatite aiguë et celle de la prostatite chronique. La prostatite aiguë est souvent le résultat d'une "infection bactérienne de la prostate". Dans ces cas, l'inflammation se développe rapidement et a une évolution assez courte. Par contre, les symptômes sont assez intenses et surviennent brutalement, soudainement. Parmi les symptômes typiques de la prostatite aiguë, je vous rappelle une forte fièvre, des frissons, une lombalgie douleur, Mictions fréquentes, douloureuses et difficiles et malaise général.L'urine est également souvent trouble ou contient des traces de sang.Enfin, des douleurs périnéales peuvent être présentes, c'est-à-dire dans la zone entre l'anus et la base du pénis.
Nous avons vu que la prostatite aiguë survient brutalement et que ses symptômes assez intenses apparaissent rapidement et suivent une évolution assez courte. Avec un traitement approprié, une récupération complète est observée dans la plupart des cas. Cependant, lorsque la prostatite aiguë est négligée, elle peut devenir chronique. Dans le cas de la prostatite chronique, les symptômes sont plus légers que dans la forme aiguë, mais ils persistent ou réapparaissent plusieurs fois sur une période prolongée, souvent supérieure à trois mois. La prostatite chronique se manifeste par divers types de troubles, cependant plus nuancés que la forme aiguë. Une douleur ou une sensation de brûlure pendant la miction, une douleur dans la région périnéale, sus-pubienne et inguinale, une gêne testiculaire et une altération de l'état de santé général peuvent être présentes. La fièvre, si elle est présente, est généralement légère. En plus de celles déjà mentionnées, occasionnellement une prostatite, à la fois chronique et aiguë , peut également se manifester par des symptômes affectant la sphère génitale, montrant ainsi la présence de sang dans le sperme et des douleurs lors des rapports sexuels ou de l'éjaculation. Dans tous les cas, ce ne sont pas des symptômes très spécifiques, car ils sont similaires à ceux provoqués par d'autres maladies, telles que la cystite, les tumeurs de la vessie, l'hypertrophie bénigne de la prostate et les tumeurs prostatiques.Pour compliquer la situation, il existe également des cas dans lesquels le " L'inflammation de la prostate survient sans symptômes. Dans ces cas, on ne parle ni de prostatite aiguë ni de prostatite chronique, mais de prostatite asymptomatique. Le terme asymptomatique indique précisément que l'inflammation ne s'accompagne pas de douleur ou d'inconfort particulier.Le patient ne se plaint fondamentalement d'aucun problème, donc le diagnostic peut être retardé ou tout à fait occasionnel.
Les causes qui déterminent l'apparition de la prostatite sont nombreuses et pas toujours faciles à identifier. Voyons brièvement les principales. Tout d'abord, l'inflammation de la prostate peut dépendre de causes bactériennes ou infectieuses. Comme prévu, la prostatite bactérienne aiguë est souvent causée par des bactéries fécales, donc provenant de l'intestin, c'est par exemple le cas de la fameuse Escherichia coli. Favorisées par une mauvaise hygiène, des défenses immunitaires insuffisantes et des facteurs comportementaux (comme le stress, le tabagisme, l'alcool, les déséquilibres alimentaires et la sédentarité), ces bactéries peuvent remonter l'urètre et atteindre la prostate.Souvent cette élévation est le résultat de rapports sexuels non protégés , ou par la propagation directe de bactéries des voies urinaires ou génitales à l'urètre. D'autres fois, il y a des problèmes de reflux urinaire. Plus rarement, les germes responsables de la prostatite sont transportés vers la prostate par la voie sanguine ou lymphatique à partir d'autres organes de le " corps. Comme nous l'avons vu, la prostatite bactérienne chronique est le résultat d'une "infection de la prostate et se caractérise par une guérison continue et des rechutes. En règle générale, ce type d'inflammation chronique de la prostate est dû à l'implantation et à la prolifération de bactéries qui échapper à l'antibiothérapie, et se nicher dans la prostate facilitée par sa conformation anatomique. La caractéristique la plus commune de la prostatite bactérienne chronique est qu'elle accompagne les infections récurrentes des voies urinaires. Cependant, les bactéries et autres agents infectieux ne sont pas les seuls responsables de la prostatite. L'inflammation de la prostate peut en effet aussi provenir de causes non infectieuses et dans ce cas on parle de prostatite non bactérienne ou de prostatite ou prostatose abactérienne.Dans ce cas, il n'est souvent pas possible d'identifier des causes précises directement responsables de l'inflammation et les symptômes peuvent apparaître, s'atténuer, régresser, puis réapparaître. Pour expliquer le phénomène de prostatite abactérienne, l'intervention de plusieurs facteurs prédisposants est hypothétique, tels que le stress, l'anxiété, les troubles immunitaires, les malformations des voies urinaires, la constipation ou les hémorroïdes, les traumatismes professionnels ou sportifs et les habitudes sexuelles à attribuer à l'irritation. causés par des régimes alimentaires incorrects et une consommation excessive d'alcool. Ceci étant précisé, avant de passer au diagnostic de prostatite, il est important de rappeler que la maladie est souvent associée à une hypertrophie bénigne de la prostate.En effet, l'hypertrophie de la prostate, due à l'altération du flux urinaire et à la stagnation des urines, peuvent favoriser l'apparition d'infections et de processus inflammatoires.La pose récente d'un cathéter dans la vessie, l'infection par le virus VIH (qui cause le SIDA), la pratique d'efforts intenses avec une vessie pleine, le diabète, une constipation sévère, prolongée l'excitation sexuelle sans évent et la pratique de sports comme le vélo ou l'équitation complètent le tableau des facteurs de risque favorisant l'apparition d'une prostatite.
Pour diagnostiquer la prostatite, le médecin procède tout d'abord à l'anamnèse, c'est-à-dire à la collecte d'informations sur l'histoire clinique du patient, en lui posant des questions sur les symptômes perçus, l'état de santé général, l'utilisation éventuelle de médicaments, les habitudes sexuelles et la conversation. . L'anamnèse est suivie d'un examen complet, comprenant une exploration rectale pour palper la prostate et évaluer sa consistance avec un doigt à travers la paroi antérieure du rectum. Dans les formes aiguës de prostatite, la palpation de la prostate provoque une douleur intense. Le toucher rectal permet également de percevoir l'éventuel grossissement de la prostate ou la présence d'adénomes. Un rôle important dans le diagnostic de la prostatite est joué par une « analyse d'urine. Ce test, appelé culture d'urine, est conçu pour démontrer la présence de signes d'inflammation et pour identifier les agents pathogènes responsables. Dans le même but, des analyses de fluides peuvent être effectuées. Sperme et écouvillonnage urétral En ce qui concerne les analyses sanguines, il faut considérer que la prostatite, tant aiguë que chronique, peut entraîner une augmentation significative du PSA (appelé aussi Prostate Specific Antigen). Le paramètre revient cependant généralement à la base valeurs après cicatrisation Une simple débitmétrie urinaire - grâce à l'analyse d'une ou plusieurs mictions à l'intérieur d'un appareil spécial qui mesure l'intensité du flux urinaire - permet de définir les éventuels problèmes de reflux urinaire. Pour compléter le tableau clinique, une « échographie vésico-prostatique et, plus rarement, une » échographie trans-rectale suivie d'une biopsie prostatique peuvent être réalisées. Dans les formes récidivantes et chroniques, il est en effet indispensable d'exclure les facteurs obstructifs pouvant prédisposer à la prostatite.
Concernant le traitement, le traitement dépend du type de prostatite diagnostiquée. Dans les cas de prostatite non infectieuse, où il n'y a "pas" d'infection et la cause est incertaine, le traitement est évidemment plus difficile. Dans ces cas, la prostatite peut être gérée avec des analgésiques et des anti-inflammatoires, pour garder les symptômes douloureux sous contrôle. De plus, il est possible de recourir à des médicaments alpha-bloquants, utiles pour détendre les muscles de la prostate et du col de la vessie, favorisant ainsi un meilleur écoulement des urines. En revanche, lorsque la prostatite est causée par une « infection bactérienne, la thérapie repose sur l'utilisation d'antibiotiques, éventuellement associés à des anti-inflammatoires ». Les antibiotiques peuvent être choisis en fonction de l'agent pathogène identifié grâce aux analyses microbiologiques et à l'antibiogramme, bien que souvent, compte tenu de la gravité des symptômes, les tests soient reportés après résolution du tableau aigu avec des antibiotiques à large spectre. Après avoir terminé une cure d'antibiotiques, une nouvelle analyse d'urine sera réalisée pour s'assurer que le pathogène a été éradiqué. Si le test est positif pour la présence de bactéries, une nouvelle cure d'antibiotiques sera alors nécessaire. Pour éviter les rechutes et les phénomènes de résistance bactérienne. , je vous rappelle l'extrême importance de suivre à la lettre les consignes médicales, tant au niveau des doses que des durées de traitement. Enfin, notamment en ce qui concerne la prise en charge de la prostatite chronique et de la prostatite abactérienne, il est utile d'adopter des changements dans l'alimentation, en supprimant l'alcool et les irritants - tels que les épices piquantes, le chocolat, le café et les édulcorants artificiels - et en essayant de prendre des quantités suffisantes de liquides et des fibres, éventuellement soutenues par des laxatifs si recommandé par le médecin.Les activités physiques pouvant provoquer des traumatismes périnéaux, comme par exemple l'équitation et le cyclisme, doivent également être évitées.
