Avoir des triglycérides élevés augmente significativement le risque d'infarctus du myocarde, mais son importance statistique n'a pas encore été complètement différenciée de celle de « l'hypercholestérolémie (cholestérol élevé), qui est souvent (mais pas nécessairement) accompagnée. En définitive, l'hypertriglycéridémie est une dyslipidémie qui favorise la cas de cardiopathie ischémique aiguë, due à :
- RÉDUCTION DE L'EFFICACITÉ FIBRINOLYTIQUE (augmentation du potentiel de coagulation du sang)
- PRÉPARATION À LA THROMBOSE
- CORRÉLATION DIRECTE AVEC L'HYPERCHOLESTÉROLEMIE LDL
- CORRÉLATION DIRECTE AVEC LA RÉDUCTION DU CHOLESTÉROL HDL
Le traitement médicamenteux des triglycérides élevés (fibrates, gemfibrozil) diminue significativement le risque d'événements malheureux, confirmant ce que suggère la corrélation statistique susmentionnée entre les événements cardio-ischémiques et les triglycérides élevés.
et une altération de la tolérance au glucose, qui contribuent à un risque accru de pancréatite coronarienne et aiguë.Au contraire, l'augmentation secondaire des triglycérides sanguins, INDÉPENDANTE du patrimoine génétique, est déterminée par un ou plusieurs facteurs environnementaux, comportementaux et comorbides associés :
- Abus alimentaires et obésité : abus d'alcool, alimentation déséquilibrée (excès de glucides, notamment de glucides simples) et repas mal répartis (repas trop abondants)
- Diabète insuffisamment traité
- Le syndrome néphrotique
- Insuffisance rénale
- Prendre des corticostéroïdes et des œstrogènes
L'excès calorique, provenant surtout des sucres, détermine l'augmentation excessive de la glycémie ; cette hyperglycémie, qui induit par conséquent une hyperinsulinémie (excès d'INSULINE), chez le sujet sédentaire (et surtout chez l'obèse et/ou insulinorésistant) favorise la métabolisation INCORRECTE des nutriments, qui (du fait de l'effet anabolisant et lipogénique de l'insuline) subissent inexorablement conversion en acides gras;
en pratique, il est possible d'affirmer que l'abus alimentaire est corrélé à l'hyperglycémie, par conséquent à l'hyperinsulinémie, et favorise la synthèse d'acides gras provoquant l'apparition de triglycérides élevés dans le plasma.
De plus, nous vous rappelons que l'alcool éthylique, bien que n'étant PAS un nutriment car il n'est PAS directement impliqué dans la production d'énergie, apporte 7kcal par gramme ; il contribue à la quantité calorique du repas, détermine un stimulus insulinique comparable à celui des glucides simples et pour pour être métabolisé, DOIT subir une conversion biochimique en acides gras.
Il est clair qu'AUSSI l'abus d'alcool contribue de manière significative à l'augmentation des triglycérides sanguins.
Ils existent aussi nutriments utiles pour la réduction des triglycérides sanguins; c'est le cas des acides gras essentiels oméga-3, à savoir l'acide alpha linolénique (18 : 3 ALA), l'acide eicosapentaénoïque (20 : 5 EPA) et l'acide docosahexaénoïque (22 : 6 DHA). , sardine, maquereau, lanzardo, sardinelle, orphie, bonite, thon, anchois, saumon, « cabillaud » etc.) et les huiles végétales ou de poisson (huile de lin, soja, noix, cassis, colza, etc ; huile de foie de morue). L'EPA et le DHA remplissent de nombreuses fonctions utiles pour la prévention des maladies coronariennes ; parmi celles-ci, nous rappelons un effet DIRECT sur
- RÉDUCTION : triglycérides sanguins, synthèse hépatique des VLDL, densité sanguine, pression artérielle, fibrinogénémie, potentiel d'agrégation plaquettaire ;
- AUGMENTATION en HDL (?);
- AMÉLIORATION de la fibrinolyse ;
- INHIBITION de la synthèse de PDGFc (facteur déterminant dans la pathogenèse de l'athérosclérose).
Les acides gras essentiels de la famille des oméga3 sont fondamentaux dans le traitement diététique des triglycérides élevés et dans la réduction des complications et comorbidités associées.
Parallèlement, le défaut de fibres alimentaires (surtout solubles) peut aggraver l'état de taux élevés de triglycérides dans le sang ; il est capable de moduler l'absorption des nutriments favorisant l'atténuation de la courbe glycémique et réduisant la lipogenèse ; par conséquent, garantir une part de fibres égale à 30g par jour est une excellente précaution pour la réduction des triglycérides sanguins.
En définitive, les recommandations pour prévenir et traiter les taux élevés de triglycérides sont :
- Éviter la consommation ou l'excès d'aliments sucrés, de boissons sucrées et de boissons alcoolisées
- Eviter les portions excessives d'aliments à prédominance de glucides : pâtes, pain, riz, polenta, et toutes autres céréales avec leurs dérivés respectifs
- Répartissez vos calories quotidiennes en au moins 5 repas par jour et évitez de consommer des portions généralement trop grandes
- Favoriser la consommation d'aliments contenant des acides gras essentiels de la famille des oméga3, en particulier le DHA et l'EPA
- Favoriser l'atteinte de la teneur en fibres alimentaires (environ 30g/jour)
- Favoriser l'exercice physique SURTOUT au pic glycémique post-prandial (marche ou vélo après 120"-150" du repas).
Bibliographie:
- Traité de thérapie clinique et chirurgicale. Tome I - F. Mazzeo - Piccin - page 318
- Les maladies cardiaques de Branwvald. Traité de médecine cardiovasculaire. Volume I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - page 1031
- Post crise cardiaque et pathologies associées. Tome I - A. Zangara - Piccin - page 73
- Thérapie médicale raisonnée - A. Zangara - Piccin - page 599
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