Régime alimentaire et cancer de l'estomac

Prémisse

La nutrition est un élément qui affecte de manière significative l'augmentation ou la réduction du risque de cancer de l'estomac.
Sans surprise, l'alimentation est considérée comme l'un des principaux facteurs de prédisposition ou de prévention de cette pathologie.
De plus, l'aspect nutritionnel joue un rôle déterminant dans le processus éventuel de cicatrisation et de maintien après chirurgie pour l'ablation de la tumeur.
Ci-dessous, nous analyserons tous les aspects de la corrélation entre l'alimentation et le cancer de l'estomac.

Une consommation excessive de charcuterie et de viandes conservées ou cuites à haute température augmente le risque de cancer de l'estomac.

Estomac

L'estomac est le plus grand organe de l'abdomen. Il est totalement creux et est utilisé pour la transformation des aliments ; plus précisément, l'estomac participe à la digestion du bol alimentaire (aliments mâchés et imprégnés de salive). Ses fonctions digestives comprennent la sécrétion acido-peptique, le mélange, la trituration et la progression de la masse, et la digestion.
D'un point de vue chimique, dans l'estomac se produit principalement la dénaturation des protéines et la sécrétion du facteur intrinsèque bien connu, élément nécessaire à l'absorption intestinale de la vitamine B12 (cobalamine).

Tumeur et carcinome

Les cancers de l'estomac ne sont pas tous les mêmes. Elles peuvent être constituées de formations bénignes ou malignes, avec une invasivité et une tendance aux métastases très différentes. De tous les types, celui responsable du plus grand nombre de décès est sans aucun doute le cancer gastrique.

Le cancer gastrique est particulièrement fréquent au Japon et en Amérique du Sud ; en Italie, le nombre de diagnostics semble plus élevé en Toscane et en Emilie-Romagne. Elle touche plus les hommes que les femmes (2 : 1) et l'âge maximum d'incidence est de 45-55 ans.
Les facteurs de risque du cancer gastrique sont :

• diététique (voir ci-dessous),
• environnemental (pollution de l'air, pollution au travail et fumée de cigarette),
• génétique (groupe sanguin A) et membres de la famille (altération génétique p-53)
• infection par Helicobacter pylori
• présence d'autres pathologies précancéreuses (ex. cancer gastrique précoce et métaplasie intestinale).

NB. La présence de gastrite et/ou d'ulcère peut être liée à l'apparition d'un carcinome gastrique mais, en soi, n'est pas un facteur primaire.

Le cancer gastrique est une forme assez subtile de cancer de l'estomac; en effet, tout en générant des symptômes douloureux et bien perceptibles, elle est parfois confondue avec d'autres maladies moins graves (gastrite, ulcères, etc.) ; de plus, elle a tendance à se chevaucher avec d'autres formes malignes. Toujours pour ces deux raisons, le cancer gastrique est l'une des principales causes de décès par cancer en Italie après le cancer du poumon et les cancers colorectaux et de l'anus.

Un diagnostic précoce réduit considérablement la possibilité de décès; Il est donc conseillé, en présence de douleur, d'inconfort et de perte d'appétit (notamment vis-à-vis de la viande), de contacter votre médecin qui évaluera la pertinence d'un bilan clinique (gastroscopie et éventuellement biopsie).
En cas de diagnostic positif, le traitement comprend la résection de la zone malade, la radiothérapie et la chimiothérapie.En revanche, suite à l'ablation de l'estomac ou d'une partie de celui-ci, ou à la formation d'un pontage gastro-jéjunal, le sujet devra suivre un régime alimentaire spécifique en raison de troubles digestifs.

L'alimentation comme cause

Comme prévu, sur notre péninsule, les régions les plus touchées par le cancer gastrique sont la Toscane et l'Émilie-Romagne, mais cette épidémiologie varie considérablement selon le type de régime alimentaire. En effet, la nutrition de type continental, ou ayant les caractéristiques que nous énumérerons ci-dessous, acquiert un rôle prédisposant.
Les facteurs nutritionnels prédisposant au cancer gastrique sont :

• Excès de graisses, surtout saturées ou de mauvaise qualité (hydrogénées, raffinées, riches en chaînes en conformation trans).
• Excès de chlorure de sodium.
• Excès de molécules toxiques dues au tabagisme ou à la carbonisation (polycycliques aromatiques, acrylamide, acroléine, formaldéhyde…).
• Excès de nitrosamines, molécules cancérigènes dérivant de la combinaison d'amines avec des nitrites ; ce dernier peut :
  • être dans l'environnement et sur les aliments (ils sont ajoutés à la plupart des charcuteries comme conservateurs);
  • être obtenu à partir de nitrates (conservateurs alimentaires) par des bactéries et enzymes présentes dans l'environnement et dans le corps humain.
• Excès d'alcool éthylique.
• Manque de fibres alimentaires.
• Carence en provitamine A, vitamine C et vitamine E.
• Carence en antioxydants non vitaminés (phénoliques et non phénoliques).
• Stockage incorrect des aliments réfrigérés (au réfrigérateur).

Concrètement, le régime qui prédispose à l'apparition d'un cancer gastrique présente les caractéristiques suivantes :

• Trop d'aliments d'origine animale, notamment le beurre, les fromages gras, la crème de lait, le jaune d'œuf et les viandes grasses
• Trop d'aliments frits ou d'aliments contenant des margarines transformées et des huiles d'origine tropicale. Ils appartiennent tous à la catégorie de la malbouffe; quelques exemples sont : chips de pommes de terre dans des sacs ou des frites de restauration rapide, des chocolats, d'autres collations sucrées, etc.
• Trop d'aliments salés ; ceux-ci inclus
  • aussi bien les conserves telles que : les saucisses, les salaisons, les poissons salés (anchois, hareng, cabillaud, etc.), certains fromages, les aliments marinés (légumes, légumineuses, thon), les aliments frits en sachet (ex : chips, nachos et pop corn), fruits secs en sachets (ex : cacahuètes),
  • à la fois l'ajout discrétionnaire (c'est-à-dire celui fait lors de la cuisine maison ou à table).
• Trop d'aliments fumés, comme de la charcuterie comme le speck, du poisson comme le saumon, etc.
• Trop d'aliments ou de boissons riches en molécules carbonisées, car ils sont cuits par torréfaction, irradiation ou conduction directe ; par exemple le caramel, le café, les aliments grillés et grillés ; pire encore si au moyen de bois ou de braises de charbon.
• Trop d'aliments conservés et riches en nitrates ; ce sont des conservateurs largement utilisés dans la production de charcuterie et de fromages.
• Trop de boissons alcoolisées.
• Manque d'aliments entiers ou non décortiqués appartenant au groupe alimentaire fondamental I et II ; ce sont des légumineuses et des céréales riches en fibres et en antioxydants.
• Rareté des aliments appartenant aux groupes fondamentaux d'aliments VI et VII ; ce sont des fruits et légumes frais riches en provitamine A (caroténoïdes), vitamine C et antioxydants.
• Pourcentage de rareté des huiles d'assaisonnement d'origine végétale pressées à froid ; ceux-ci devraient constituer la majorité des lipides alimentaires, car ils sont riches en vitamine E et autres antioxydants.
• Stockage excessif des aliments dans des sacs en plastique, dans lesquels les bactéries transforment facilement les nitrites en nitrosamines.

Régime alimentaire pour prévenir le carcinome gastrique

Après avoir clarifié les facteurs prédisposant à la formation du cancer gastrique, définissons plus clairement quels sont les principes nutritionnels qui aident à prévenir la maladie :

• Pas plus de 25-30% de l'énergie totale provenant des graisses.
• Répartition nutritionnelle des acides gras en faveur des insaturés (au moins 15-20% de l'énergie totale) par rapport aux saturés (pas > 10% de l'énergie totale), avec une part satisfaisante d'acides polyinsaturés (5-10% de l'énergie totale).
• Pas plus de 1500 mg de sodium total ; le sel de cuisine en contient environ 40 %.
• Élimination des molécules toxiques typiques de la torréfaction, de la caramélisation, du fumage et de la surface des aliments cuits au grill ou à l'assiette (aromatiques polycycliques, acrylamide, acroléine, formaldéhyde, etc.).
• Réduction significative des nitrates, nitrites et donc nitrosamines.
• Élimination de l'alcool éthylique ou limitation drastique.
• Augmentation des fibres alimentaires jusqu'à 30g/jour.
• Augmentation de la provitamine A, de la vitamine C et de la vitamine E.
• Augmentation des antioxydants non vitaminés (phénoliques et non phénoliques).
• Conservation courte et optimale des aliments réfrigérés.

Concrètement, tout cela se traduit par :

• Consommation d'aliments maigres d'origine animale assaisonnés avec un maximum de 5-10g d'huile végétale brute pressée pour chaque portion (par exemple huile d'olive extra vierge)
• En plat principal (plat principal), consommez du poisson 2 à 3 fois par semaine, de la viande environ 2 fois par semaine, des fromages allégés 1 à 2 fois et des œufs entiers une fois.
• Consommez au moins 2 portions de légumes frais par jour, dont au moins 50% crus en portions de 50-300g (selon le type).
• Consommez au moins 2 portions de fruits frais par jour; les portions vont de 150 à 300g, selon le taux de sucre.
• Consommez quotidiennement des céréales complètes et des légumineuses non décortiquées (entrées, accompagnements et pain d'accompagnement), entières ou dans des aliments qui en contiennent (tant qu'elles ne sont pas trop transformées ou raffinées).
• Privilégiez les aliments frais, en évitant ceux farcis ou conservés en saumure ou fumés ou séchés ou soumis au salage ; de plus, en évitant d'ajouter du sel dans la cuisine et sur les plats, cette sélection réduira l'apport de sodium, de nitrates et de molécules toxiques.
• Cuisinez avec des systèmes indirects, tels que l'ébullition, la cuisson à la vapeur, la cuisson sous pression, la cuisson au bain-marie, la cuisson sous vide et la cuisson à la marmite. Cela aidera à diminuer la graisse totale et les molécules toxiques.
• Éliminez toutes les boissons dures et vides ; éventuellement, limitez-vous à 2 verres de vin rouge par jour.
• Pour modérer l'introduction de nitrites, consommez surtout des fruits et légumes de saison en évitant ceux de serre, enlevez la tige, les feuilles extérieures et le pédoncule ; lavez-les toujours soigneusement. N'oubliez pas que les produits d'été en contiennent moins que ceux d'hiver et que les aliments plus riches sont : laitue, chou-rave, laitue capucine, cresson, blette, radis, raifort, rhubarbe, betterave et épinard.
• La conservation des produits à base de fruits et légumes doit être courte et éventuellement effectuée après lavage, de préférence dans des sacs en papier ou des récipients recouverts d'un chiffon.

Régime après Gastrectomie ou By-Pass

Comme anticipé, l'ablation de l'estomac (gastrectomie) ou d'une partie de celui-ci, ou la formation d'un pontage gastro-jéjunal, obligent le sujet à respecter un régime alimentaire spécifique.