Partie trois
LA FORMATION EN MONTAGNE EST PRINCIPALEMENT UTILISEE POUR LES RAISONS SUIVANTES :
- améliorer la capacité à utiliser l'oxygène (via l'oxydation) : entraînement au niveau de la mer et récupération au niveau de la mer ;
- pour améliorer la capacité de transport d'oxygène : séjour sur les hauteurs (21-25 jours) et entraînement qualitatif au niveau de la mer ;
- pour améliorer la capacité aérobie : s'entraîner en altitude pendant 10 jours.
MODIFICATIONS POUR RESTER EN HAUTE ALTITUDE :
- augmentation de la fréquence cardiaque au repos
- augmentation de la pression artérielle au cours des premiers jours
- adaptations endocrinologiques (augmentation du cortisol et des catécholamines)
Performances athlétiques à haute altitude
Étant donné que le but principal de l'entraînement en altitude est le développement de la performance, au centre de cet entraînement doit se trouver le développement de l'endurance de base et de la résistance à la force/vitesse : cependant, il faut s'assurer que toutes les méthodes d'entraînement appliquées visent dans le sens du "choc aérobie".
Avec "l'exposition à" la haute altitude il y a une réduction immédiate du VO2max (environ 10% tous les 1000 m d'altitude à partir de 2000m).Au sommet de l'Everest la capacité aérobie maximale est de 25% par rapport au niveau de la mer.
Pour des performances prolongées, notamment aérobies (vélo), l'avantage venant de la réduction de la résistance opposée par l'air est plus que compensé par l'inconvénient dû à la réduction du VO2max.
La densité de l'air diminue avec l'altitude car la pression atmosphérique diminue, mais elle est également influencée par la température et l'humidité.La diminution de la densité de l'air en fonction de l'altitude a des effets positifs sur la mécanique respiratoire.
Le travail à l'acide lactique doit être effectué sur de courtes distances, avec des vitesses égales ou supérieures au rythme de course et avec des pauses de récupération plus longues que celles effectuées à basse altitude. Les pics de charge et les fortes contraintes d'acide lactique doivent être évités. A la fin du séjour en altitude, un ou deux jours de travail aérobie doux sont à prévoir. Il est nécessaire d'éviter de mélanger l'entraînement pour la puissance aérobie avec l'entraînement à l'acide lactique, car deux effets opposés sont générés et au détriment de l'adaptation.Après des charges intensives, des entraînements de capacité aérobie doux doivent être introduits en continu.Dans les phases d'acclimatation, ne pas appliquer de haute charges de travail.
Des contrôles d'entraînement quotidiens doivent être effectués afin de : poids corporel, fréquence cardiaque au repos et le matin ; contrôle de l'intensité de l'entraînement par cardiofréquencemètre ; évaluation subjective de l'athlète.
Après sept à dix jours de retour d'altitude, les effets positifs peuvent être évalués.La préparation d'une course importante ne doit jamais être précédée d'un entraînement en altitude effectué pour la première fois.
En altitude, la quantité de glucides dans l'alimentation quotidienne est importante : elle doit être égale à soixante / soixante-cinq pour cent des calories totales.En hypoxie, le corps a besoin de plus de glucides à lui seul car il doit maintenir un faible besoin en oxygène.
Une « alimentation rationnelle avec un apport suffisant en liquides sont des conditions essentielles pour un entraînement fructueux en haute altitude.
COMPÉTITION DE HAUT NIVEAU
Face à une littérature physiologique riche en données concernant le travail à haute altitude avec les résultats résultant de l'acclimatation, les indications visant à établir l'aptitude générale (ou aptitude) à pratiquer des sports d'engagement compétitif intense dans l'environnement apparaissent réduites ou non. -existant, similaire ou à peine plus bas en hauteur.
Un exemple typique est le Trophée Mezzalama, créé il y a une cinquantaine d'années pour perpétuer le souvenir d'Ottorino Mezzalama, pionnier absolu du ski-alpinisme : cette course, aujourd'hui dans sa 16e édition, se déroule sur un parcours très évocateur et extrêmement exigeant, qui va de Du plateau Rosa di Cervinia (3300 m) au lac Gabiet de Gressoney-La Trinité (2000 m), en passant par les névés de la Verra, les sommets du Naso del Lyskamm (4200 m) et les tronçons aidés et exigus du groupe Rosa.
Le facteur altitude et les difficultés intrinsèques créent un gros problème pour le médecin du sport : quels athlètes sont aptes à cette course et comment les évaluer a priori pour réduire les risques d'une course qui mobilise des centaines d'hommes pour tracer le chemin et garantir les secours dans cette peut-on vraiment appeler cela un défi à la nature ?
L'Institut de Médecine du Sport de Turin, en évaluant plus de la moitié des concurrents (environ 150 hors d'Europe), a élaboré un protocole opérationnel basé sur des données cliniques et anamnestiques, de laboratoire et instrumentales. spiromètre à boucle a été utilisé, avec une charge initiale au niveau de la mer en O2 à 20,9370, puis répétée à une altitude simulée de 3500 m, obtenue en réduisant le pourcentage d'O2 dans l'air du circuit spirométrique, jusqu'à 13,57 % correspondant à une pression de 103,2 mmHg (égale à 13,76 kPa).
Ce test nous a permis d'introduire une variable : celle de "l'adaptation à l'altitude. En fait, toutes les données de routine n'ont pas donné de modifications ou d'altérations significatives pour les athlètes examinés, ne nous permettant qu'un seul jugement d'aptitude générale : avec le test susmentionné, il a été possible analyser le comportement du pouls de 02 (relation entre consommation de 02 et fréquence cardiaque, indice d'efficacité cardiocirculatoire), aussi bien au niveau de la mer qu'en altitude. La variation de ce paramètre pour une même charge de travail, c'est-à-dire l'ampleur de sa diminution en passant de conditions normoxiques à un état d'hypoxie aigu, nous a permis de dresser un tableau pour définir l'aptitude au travail en hauteur.
Cette attitude est d'autant plus grande que la diminution du pouls d'O2 passant du niveau de la mer à l'altitude est faible.
Il a été considéré comme raisonnable, afin d'accorder l'admissibilité, que l'athlète ne présente pas de réductions supérieures à 125 %. Pour des diminutions plus marquées, en effet, la sécurité sur l'état d'efficacité physique globale apparaît pour le moins douteuse, même s'il reste l'incertitude d'une définition exacte du quartier le plus exposé : cœur, poumons, système hormonal, reins.
HYPOXIE ET MUSCLES
Quel que soit le mécanisme responsable, la concentration réduite en oxygène artériel détermine dans l'organisme toute une série de mécanismes cardio-respiratoires, métaboliques-enzymatiques et neuro-endocriniens, qui conduisent en des temps plus ou moins courts l'homme à s'adapter, ou plutôt, à s'acclimater à l'altitude. .
Ces adaptations ont pour objectif principal le maintien d'une « oxygénation tissulaire adéquate. Les premières réponses se situent au niveau du système cardiorespiratoire (hyperventilation, hypertension pulmonaire, tachycardie) : avoir moins d'oxygène disponible par unité de volume d'air pour le même travail », plus de ventilation est nécessaire, et en transportant moins d'oxygène à chaque coup, le cœur doit augmenter le taux de contraction pour fournir la même quantité d'O2 aux muscles.
La réduction de l'oxygène au niveau cellulaire et tissulaire induit également des modifications métaboliques complexes, de la régulation des gènes, et la libération de médiateurs.Un rôle extrêmement intéressant est joué, dans ce scénario, par les métabolites de l'oxygène, plus connus sous le nom d'oxydants, qui agissent comme messagers physiologiques dans la régulation fonctionnelle des cellules.
L'hypoxie représente le premier et le plus délicat des problèmes d'altitude, puisqu'à partir de l'altitude moyenne (1800-3000 m), elle provoque des modifications adaptatives dans l'organisme qui y est exposé, d'autant plus importantes que l'altitude est élevée.
Par rapport au temps passé en altitude, l'hypoxie aiguë se distingue de l'hypoxie chronique, car les mécanismes adaptatifs ont tendance à changer avec le temps, pour tenter d'atteindre la condition d'équilibre la plus favorable pour l'organisme qui est exposé à l'hypoxie. Enfin, pour essayer de maintenir constant l'apport d'oxygène aux tissus même dans des conditions hypoxiques, le corps adopte une série de mécanismes de compensation ; certains apparaissent rapidement (par exemple l'hyperventilation) et sont définis comme des ajustements, d'autres nécessitent des temps plus longs (adaptation) et conduisent à cette condition de plus grand équilibre physiologique qu'est l'acclimatation.
Reynafarje en 1962 a observé sur des biopsies du muscle sartorius de sujets nés et résidant à haute altitude que la concentration d'enzymes oxydantes et de myoglobine était plus élevée chez ceux nés et résidant à basse altitude. Cette observation a servi à établir le principe que l'hypoxie tissulaire est un élément fondamental dans l'adaptation des muscles squelettiques à l'hypoxie.
Une preuve indirecte que la réduction de la puissance aérobie en altitude n'est pas seulement causée par la quantité réduite de carburant mais aussi par le fonctionnement réduit du moteur, vient de la mesure du VO2max à 5200 m (après 1 mois de séjour) pendant le l'administration d'O2 de manière à recréer la condition au niveau de la mer.
Mais l'effet le plus intéressant de l'adaptation due au séjour en altitude est l'augmentation de l'hémoglobine, des globules rouges et de l'hématocrite, qui permettent d'augmenter le transport de l'oxygène vers les tissus.L'augmentation des globules rouges et de l'hémoglobine attendrait un 125 % d'augmentation par rapport au niveau de la mer, mais les sujets n'ont atteint que 90 %.
Les autres appareils montrent des adaptations qui ne sont parfois pas toujours certainement explicables. Par exemple, du point de vue respiratoire, le natif de haute altitude a moins de ventilation pulmonaire en situation de stress que le résident, même acclimaté.
Il est actuellement admis qu'une exposition permanente à une hypoxie sévère a des effets néfastes sur la musculature. La rareté relative de l'oxygène atmosphérique conduit à une réduction des structures impliquées dans l'utilisation de l'oxygène qui implique, entre autres, la synthèse des protéines qui est compromise.
Le milieu montagnard présente des conditions de vie défavorables pour l'organisme, mais c'est surtout la pression partielle réduite d'oxygène, caractéristique des hautes altitudes, qui détermine la plupart des réponses physiologiques d'adaptation, nécessaires pour réduire au moins partiellement les problèmes causés par l'altitude.
Les réponses physiologiques à l'hypoxie affectent toutes les fonctions de l'organisme et constituent la tentative d'atteindre, par un lent processus d'adaptation, une condition de tolérance à l'altitude appelée acclimatation. Par acclimatation à l'hypoxie, on entend une condition d'équilibre physiologique, similaire à l'acclimatation naturelle des natifs des régions situées à haute altitude, qui permet de rester et de travailler jusqu'à des altitudes voisines de 5000 m. A des altitudes plus élevées ce n'est pas possible s'acclimater et une détérioration progressive de l'organisme se produit.
Les effets de l'hypoxie commencent généralement à se manifester à partir des altitudes moyennes, avec des variations individuelles considérables, liées à l'âge, aux conditions de santé, à l'entraînement et aux habitudes de séjour en altitude.
Les principales adaptations à l'hypoxie sont donc représentées par :
a) Adaptations respiratoires (hyperventilation) : augmentation de la ventilation pulmonaire et augmentation de la capacité de diffusion de l'oxygène
b) Adaptations sanguines (polyglobulie) : augmentation du nombre de globules rouges, modifications de l'équilibre acido-basique du sang.
c) Adaptations cardio-circulatoires : augmentation de la fréquence cardiaque et diminution du débit systolique.
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