Varices: Symptômes et diagnostic

Quels sont les signes et symptômes des varices ?

Chez la plupart des patients, les symptômes ne se manifestent qu'après l'apparition d'une stase veineuse évidente et d'un œdème. Ce n'est qu'à ce stade que le patient commence à ressentir une sensation de lourdeur dans le membre, surtout le soir et remarquera un œdème qui commence dans la zone autour de la malléole, en particulier interne.

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De plus, en correspondance avec les varices, il existe souvent une zone dans laquelle une sensation de chaleur est perçue (hyperthermie), parfois accompagnée d'une forte sensation de démangeaison.
En résumé, les symptômes principaux et les plus courants des varices sont les suivants :

Sensation de jambes lourdes;
Douleur et/ou apparition de crampes dans les membres inférieurs ;
Apparition de veines élargies très visibles ;
Augmentation de la température localisée à la zone où la veine variqueuse est présente ;
Démangeaisons des jambes, en particulier dans la partie inférieure et près de la cheville ;
Apparition d'un gonflement des chevilles et/ou des pieds.

Les troubles rapportés sont souvent dus à des complications des varices : on observe des modifications cutanées initiales de type eczémateux (rougeurs et démangeaisons) qui s'aggravent progressivement jusqu'à atteindre l'ulcère variqueux (lésion hémorragique).
Dans d'autres cas, le patient peut développer une phlébite superficielle ou avoir des saignements par rupture de varices, qui l'effraient énormément mais qui, heureusement, sont toujours facilement contrôlables.
En raison de la circulation altérée, les tissus des parties affectées sont particulièrement sensibles aux lésions, donc les infections et les plaies guérissent lentement et ont tendance à se transformer en ulcères variqueux chroniques (qui ne peuvent pas être guéris définitivement).
Les femmes sont particulièrement touchées par le problème esthétique lié non seulement aux gibbosités des varices qui dépassent de façon ostensible, mais aussi à la simple présence de petites varices (varices réticulaires) et de télangiectasies (capillaires) qui marquent nettement la peau.

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Deux manœuvres très simples à réaliser chez soi sont aussi largement utilisées, mais extrêmement utiles :

Test de Trendelenburg

Le patient est placé en décubitus dorsal (couché sur le ventre vers le haut) et son membre a été utilisé pour vider la circulation veineuse superficielle.
Puis un lacet est placé à la racine de la cuisse (bloquant le sang qui ne peut pas descendre), il est mis en position verticale (position verticale) et enfin le lacet est retiré.
Si le sang reflue de haut en bas cela signifie qu'il y a une incontinence des valves du système veineux perforant de sorte que le sang reflue de la circulation profonde vers la circulation superficielle.Si par contre les varices ne se remplissent plus , il s'agit certainement de varices primitives d'incontinence de la zone veineuse anatomique de jonction entre Safena et Fémoral, à la racine de la cuisse.

l'épreuve de Perthes

Le patient en position debout, avec une turgescence normale des varices, est à nouveau appliqué un lacet à la racine de la cuisse et on le fait marcher. La marche fait que le sang est pressé du système superficiel vers le système profond. Si les varices se vident, on est certainement face à une circulation veineuse profonde libre, car le sang de la circulation superficielle y circule sans problème. On a donc affaire à un syndrome variqueux primitif
Si les varices ne se vident pas, nous sommes confrontés à une circulation veineuse profonde obstruée et à un syndrome variqueux secondaire à d'autres causes.
En cas de doute sur la présence d'une incontinence valvulaire ou sur la primitivité des varices, il est conseillé d'effectuer un examen Doppler couleur écho, qui est un examen instrumental avec lequel la régurgitation veineuse peut être étudiée de manière fiable; il est ainsi possible de visualiser l'incontinence valvulaire du système veineux superficiel, accentuée par des manœuvres comme celle de Valsalva (augmentation de la pression à l'intérieur de l'abdomen) ou compressive, qui sont parfois demandées au patient lors de l'examen pour mettre en évidence le défaut.