Torsion testiculaire - Torsion testiculaire

Torsion du cordon spermatique

Dans le domaine médical, la torsion testiculaire indique une rotation particulière et évidente du testicule autour de son axe. Bien que l'appellation « torsion testiculaire » donne une « idée immédiate du trouble en question, il serait plus correct de parler de torsion du cordon spermatique: en fait, c'est la torsion de cette corde - responsable de la connexion entre le testicule et l'aine - qui donne lieu à la torsion dite testiculaire.
et en tout cas de torsion du testicule.

Qu'est-ce que c'est ça ?

La torsion testiculaire désigne un tableau clinique alarmant et dangereux : c'est une « urgence de compétence urologique - chirurgicale à tous égards. Lorsque le trouble est négligé, non traité ou sous-estimé, les conséquences peuvent être irréversibles, jusqu'à dégénérer en atrophie du testicule.
Nous avons vu que la cause principale de la torsion du didyme est la rotation du cordon spermatique : ce dernier regroupe un ensemble de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins, dont la fonction est d'alimenter le testicule.
Les chances d'une torsion augmentent énormément lorsque :

• Le cordon est anatomiquement trop long
• Le didyme n'est pas bien ancré à la partie terminale de la bourse scrotale

A cet égard, plutôt que de parler d'une véritable maladie, il serait plus juste d'appréhender la torsion testiculaire comme une « anomalie anatomique ; à tel point » qu'il n'y a pas de facteur de risque directement lié à la rotation du didyme.

Patients à risque

Dans la plupart des cas, la torsion testiculaire est une « anomalie qui touche les nouveau-nés, les nourrissons et les adolescents ; elle survient rarement chez » les hommes adultes. Les statistiques ont observé qu'environ 66% des patients qui se plaignent de ce trouble ont entre 12 et 18 ans. Cependant, la torsion testiculaire peut survenir soudainement à tout âge.
On estime que la torsion testiculaire survient chez un homme sur 14 000 de moins de 25 ans.

Causes

Les causes sous-jacentes de la torsion testiculaire sont principalement génétiques. Certains patients concernés sont prédisposés au problème ; il semble que la cause réside dans une « anomalie anatomique concernant la » greffe du tonique vaginal sur le cordon spermatique (on parle de torsion intravaginale du testicule, responsable de 90 % des cas de torsion du didyme), ou de « l'augmentation en volume testiculaire (typique de l'âge pubertaire).
Dans le cas d'une rotation testiculaire à l'âge pré/néonatal, les causes résident dans la mobilité excessive du testicule à l'intérieur du sac scrotal, donc dans l'immaturité des systèmes d'ancrage testiculaire : dans de telles situations, le manque de structures spécifiques survient généralement. support anatomique (torsion extravaginale).
Les causes extra-génétiques ne sont actuellement pas identifiables avec certitude : cependant, certains facteurs de risque possibles ont été supposés, notamment des traumatismes répétés, une activité sexuelle, une cryptorchidie, des testicules placés horizontalement, une augmentation volumétrique testiculaire et des néoplasmes affectant le didyme.

Comment se produit la torsion du didyme ?

Comme nous l'avons vu, la torsion testiculaire consiste en la rotation du cordon spermatique le long de son axe : dans des situations similaires, une série d'événements dramatiques et douloureux se déclenchent qui commencent par un bloc veineux (responsable de l'ischémie parenchymateuse), se poursuivent par la formation de un œdème notable et se terminant par la perte du flux artériel.

Symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes Torsion testiculaire

Il est quasiment impossible de ne pas se rendre compte de la torsion testiculaire : les symptômes sont certainement très douloureux, aigus, brutaux et soudains, indépendamment de la co-présence d'autres pathologies cliniques. La plupart du temps, la douleur commence pendant la nuit dans le testicule, puis se propage aux zones environnantes - canal inguinal et anneau.
Par la suite, la glande testiculaire a tendance à augmenter progressivement de volume et à gonfler ; parfois, l'inflammation s'accompagne de changements cutanés affectant le scrotum.
De plus, il n'est pas rare que des patients souffrant de torsion testiculaire se plaignent d'un malaise généralisé et de nausées ; cependant, une fièvre et une douleur concomitantes à la miction sont peu probables.
Il est à noter que la torsion testiculaire n'implique, la plupart du temps, qu'un seul sac testiculaire : par conséquent, l'autre bourse scrotale - indemne - ne présente aucun signe pathologique ou anormal.

 

Autres signes caractéristiques de torsion testiculaire :

• Gonflement testiculaire marqué
• Positionnement anormal du testicule tordu dans le scrotum (le didyme est situé plus haut)
• Présence d'une masse solide dans le pôle supérieur du testicule, également évidente à la palpation
• En cas de dysurie accompagnée d'infections, le risque de torsion testiculaire augmente

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