Quand est-ce nécessaire ?
L'hypoprotéine est définie comme tout régime caractérisé par un apport réduit en protéines. L'adoption d'un tel régime se justifie en présence de dysfonctionnements hépatiques ou rénaux, ces organes étant en effet directement impliqués dans le métabolisme des protéines.
Protéines, foie et reins
Le foie intervient dans l'élimination du groupement aminé des acides aminés, par l'incorporation de l'ion ammonium NH4+ (hautement toxique) dans une molécule de déchet non toxique appelée urée (en savoir plus : métabolisme des acides aminés et cycle de l'urée). Ce sous-produit du métabolisme des acides aminés est ensuite éliminé dans les urines grâce à l'action excrétrice des reins.
Si ces derniers ne fonctionnent pas correctement, ou si une trop grande quantité d'urée est produite en raison d'un apport excessif en protéines avec l'alimentation, il y a une augmentation de la concentration de substances azotées dans le sang (définie comme une hyperazotémie ou, dans les cas plus graves, une urémie) . L'insuffisance rénale, un état pathologique caractérisé par la perte de la fonction rénale, est une cause fréquente d'azotémie.
En présence d'un dysfonctionnement du foie (insuffisance hépatique) l'ion ammonium n'est plus transformé en urée et il y a une accumulation d'ammoniac dans le sang (hyperammoniémie). L'hépatite virale ou la cirrhose du foie sont des causes fréquentes d'hyperammoniémie.
Dans toutes les affections énumérées à ce jour, ou en présence de troubles du métabolisme des acides aminés dus à des déficits enzymatiques spécifiques (hyperthyrosinémie, phénylcétonurie, histidineémie, troubles du cycle de l'urée ou acidose organique), un régime hypoprotéiné est utile pour réduire le travail à charge sur le foie et les reins, évitant ainsi l'apparition de troubles systémiques particulièrement graves.Le respect scrupuleux de ce régime alimentaire particulier ralentit l'évolution de la maladie et doit donc être entrepris le plus tôt possible.
Combien de protéines chez les personnes en bonne santé ?
Dans une alimentation normale et équilibrée, les protéines ne doivent être ni abolies ni réduites.
Si des restrictions alimentaires sont nécessaires, il est bon de privilégier les protéines végétales et légumineuses, tandis que parmi les protéines animales, les protéines de lait, de poisson et de fromage allégé sont à privilégier.
Il faut aussi rappeler qu'un apport protéique réduit déprime la réponse immunitaire, provoque des défauts de croissance chez l'enfant et s'accompagne d'une aggravation de l'état de santé général (voir malnutrition), notamment pendant la croissance, la grossesse et l'allaitement.
Combien de protéines dans le régime pauvre en protéines ?
Le régime hypoprotéiné repose sur la consommation réduite d'aliments riches en protéines, qu'ils soient d'origine animale (poisson, viande, œufs, produits laitiers) ou végétaux (légumineuses, mais aussi céréales comme le pain, les pâtes, le riz, les biscuits , etc.).
Tout cela dans le but de réduire la teneur en protéines de la normale 10-14% à 4-8% selon la condition ; autrement dit, on passe de l'apport journalier ordinaire de 0,9-1,1 g de protéines par kg de poids corporel à 0,5-0,8 g/kg.
La réduction de la teneur en protéines peut varier selon le type et la gravité de la maladie.
Aliments sans protéines
Lorsqu'elle est importante, il faut recourir - pour assurer l'apport énergétique et glucidique - à des aliments diététiques spéciaux à teneur réduite en protéines (pain sans protéines, pâtes sans protéines, biscuits sans protéines, etc.). produits alimentaires la teneur en protéines est d'environ par gramme pour 100 grammes, une quantité environ 10 fois inférieure à leurs homologues traditionnels.L'apport calorique est similaire, puisque le régime hypoprotéiné doit être particulièrement attentif à répondre aux besoins énergétiques de l'organisme (si ce n'était pas le cas, le corps consommerait ses propres protéines à des fins énergétiques, aggravant une condition déjà compliquée par l'apport réduit d'azote).
Suppléments
Pour la même raison, plus la limitation protéique est stricte et plus la qualité des quelques protéines introduites avec l'alimentation doit être élevée ; il est parfois nécessaire de compléter avec des préparations à base d'acides aminés essentiels.
Enfin, il existe des produits diététiques à teneur réduite en acides aminés particuliers, par exemple la phénylalanine, adaptés aux patients présentant des troubles spécifiques du métabolisme des acides aminés, tels que les phénylcétonuriques.
