ESIDREX ® est un médicament à base d'hydrochlorothiazide
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Diurétiques / Diurétiques thiazidiques
Indications ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
ESIDREX ® est utilisé dans le traitement de l'œdème d'origine cardiaque (insuffisance cardiaque congestive légère ou modérée), de l'ascite consécutive à une cirrhose du foie et du diabète insipide rénal.
ESIDREX ® seul ou associé à d'autres médicaments antihypertenseurs - peut également être utilisé dans le traitement de l'hypertension.
Mécanisme d'action ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
ESIDREX ® commençant à exercer son action diurétique après environ 2 heures et atteignant son efficacité maximale à la quatrième heure, peut être facilement pris par voie orale. L'effet diurétique d'ESIDREX® est dû à la présence d'hydrochlorothiazide, un principe actif benzothiazide pouvant majoritairement augmenter l'excrétion de sodium et de chlore, mais en seconde analyse également de potassium et de magnésium, inhibant le cotransporteur sodium/chlore exprimé à la surface apicale. cellules du tube contourné distal du néphron.
L'action diurétique d'ESIDREX® est généralement suivie d'une "action antihypertensive directe sur les muscles lisses vasculaires, médiée par "l'augmentation de l'activité d'échange du canal sodium/calcium. L'augmentation du flux de cet élément de la cellule musculaire vers le sang , accompagné d'une réabsorption du sodium cellulaire, garantit un meilleur contrôle de la contraction spastique des cellules artériolaires myofibrillaires.
Au terme de son action, qui dure environ 6/12 heures, l'hydrochlorothiazide est éliminé par les reins.
Études réalisées et efficacité clinique
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE EN ASSOCIATION : la nouvelle réponse thérapeutique à l'hypertension
J Clin Hypertens (Greenwich). 1er juillet 2010 ; 12 : 487-94.
Efficacité et tolérance de l'irbésartan/HCTZ dans l'hypertension artérielle sévère en fonction des facteurs cardiométaboliques.
Franklin SS, Neutel JM.
L'efficacité de l'hydrochlorothiazide dans le traitement de l'hypertension est désormais connue, mais toutes les nouvelles études visent à trouver la bonne combinaison entre ce principe actif et d'autres médicaments antihypertenseurs, capable de garantir une amélioration significative des résultats. Par exemple, dans cette étude menée sur 468 patients hypertendus sévères, à haut risque cardiovasculaire traités par irbésartan/hydrochlorothiazide, une diminution de la pression artérielle systolique de 180mmHg à 150mmHg a été observée dans 73% des cas, seulement après 7 semaines de traitement.
2. OBÉSITÉ ABDOMINALE : FACTEUR DE RISQUE ÉGALEMENT POUR LES EFFETS SECONDAIRES DE L'HYDROCHLOROTHIAZIDE
Hypertension. 2010 janvier ; 55 : 61-8. Publication en ligne du 16 novembre 2009.
Impact de l'obésité abdominale sur l'incidence des effets métaboliques indésirables associés aux médicaments antihypertenseurs.
Cooper-DeHoff RM, Wen S, Beitelshees AL, Zineh I, Gums JG, Turner ST, Gong Y, Hall K, Parekh V, Chapman AB, Boerwinkle E, Johnson JA.
Cette étude très intéressante montre comment l'obésité abdominale peut non seulement augmenter le risque cardiovasculaire et l'incidence de maladies comme l'hypertension, mais aussi affecter de manière significative la survenue d'effets secondaires liés à l'hydrochlorothiazide (antihypertenseur). l'obésité, le plus grand nombre d'épisodes d'hypertriglycéridémie et d'hyperglycémie a été enregistré, accompagné - dans 6% des cas - également de diabète et d'hyperuricémie manifestes.
3. HYDROCHLOROTHIAZIDE ET OSTEPOROSE
Osteoporos Int., avril 2007, 18 : 479-86. Publication en ligne du 21 novembre 2006.
L'effet du traitement avec un diurétique thiazidique pendant 4 ans sur la densité osseuse chez les femmes ménopausées normales.
Bolland MJ, Ames RW, Horne AM, Orr-Walker BJ, Gamble GD, Reid IR.
Comme on le sait, parmi les mécanismes d'action antihypertensive de l'hydrochlorothiazide, il y a aussi l'activation de l'échangeur sodium/calcium à la surface des cellules des fibres musculaires lisses. Cet échange se traduit inévitablement par une augmentation du taux de calcium et une plus grande disponibilité de cet élément, particulièrement précieux pour les femmes ménopausées.
Compte tenu de l'effet « secondaire » de ce médicament antihypertenseur, nous avons tenté de comprendre dans quelle mesure l'effet hypercalcémiant de l'hydrochlorothiazide pouvait affecter le devenir de l'ostéoporose chez 185 femmes ménopausées.
Les résultats obtenus ont montré une augmentation significative - quoique légère - de la minéralisation de l'os cortical après 2 ans de traitement, principalement au niveau des membres.
Mode d'emploi et posologie
ESIDREX ® 25 mg comprimés d'hydrochlorothiazide : dans le traitement de l'hypertension, une dose d'attaque initiale de 1 à 2 comprimés par jour est suggérée, prise le matin au petit-déjeuner, suivie d'un traitement d'entretien avec ½ comprimé par jour.
Dans le traitement de l'affection œdémateuse, en revanche, jusqu'à 3 comprimés par jour peuvent être administrés, à condition qu'ils soient répartis en 2 prises quotidiennes, suivies d'un régime d'entretien avec 1 comprimé tous les deux jours.
Dans des conditions pathologiques telles que le diabète insipide rénal et l'hypercalciurie, même des dosages différents peuvent être utilisés en fonction des besoins thérapeutiques.
Dans tous les cas, la posologie correcte doit être formulée par le médecin après une évaluation anamnestique minutieuse et après avoir analysé la gravité de la maladie et l'étendue du plan thérapeutique.
Mises en garde d'ESIDREX® Hydrochlorothiazide
Comme tous les diurétiques, avant de recourir à l'administration d'ESIDREX ® il conviendrait de procéder à une évaluation des taux plasmatiques des électrolytes, et le cas échéant de prévoir leur correction.
Chez les patients diabétiques, il est nécessaire d'administrer le médicament avec une prudence particulière, car il peut être nécessaire d'ajuster la dose du médicament hypoglycémiant, compte tenu de l'effet hyperglycémiant de l'hydrochlorothiazide. Chez les patients hyperurémiques, l'effet d'hémoconcentration suite à l'administration d'ESIDREX ® pourrait conduire à une augmentation des crises de goutte.
Compte tenu de l'augmentation de la sécrétion de potassium, déterminée par l'effet saurétique de l'hydrochlorothiazide, afin d'éviter les épisodes d'hypokaliémie, avec les symptômes associés qui en découlent, il pourrait être utile d'associer un traitement pharmacologique à une alimentation riche en potassium.
Il faut également considérer que les diurétiques, et en particulier les thiazidiques, exposent le patient à une hypokaliémie potentielle, avec des symptômes caractérisés par une diminution significative des capacités de perception et de réaction, ce qui pourrait rendre la conduite automobile ou l'utilisation de machines dangereuses.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
L'utilisation de diurétiques tels que l'hydrochlorothiazide pourrait entraîner une altération du flux sanguin normal vers les organes importants pour la croissance du fœtus, compromettant son développement ; il n'est donc pas recommandé d'utiliser ce médicament pendant le premier trimestre de la grossesse, et par la suite uniquement sous surveillance médicale stricte.
Au lieu de cela, il faudrait suspendre l'allaitement pendant le protocole thérapeutique
Interactions
ESIDREX ® pourrait déterminer une augmentation des effets secondaires des sels de lithium, réduisant leur excrétion, et des dérivés du curare.
L'action hypotensive de ce médicament pourrait être renforcée par l'administration concomitante d'autres antihypertenseurs, alcool ou barbituriques, et inhibée par l'administration concomitante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
La prise simultanée de corticoïdes, en revanche, pourrait augmenter la perte de potassium et exposer le patient à des symptômes plus ou moins sévères selon l'ampleur de la perte.
Contre-indications ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
L'administration d'ESIDREX ® doit être évitée en cas d'insuffisance rénale et d'anurie (compte tenu des effets secondaires possibles dérivant d'une accumulation excessive), en cas de déséquilibre électrolytique et bien sûr en cas d'hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Effets indésirables - Effets secondaires
En cas d'hypersensibilité à l'un des composés présents dans ESIDREX ®, le médicament pourrait provoquer l'apparition de réactions dermatologiques telles que des éruptions cutanées, de l'urticaire et dans les cas les plus graves même des symptômes cardio-respiratoires.
Plus fréquents, cependant, sont les événements indésirables d'entité modeste, tels que troubles gastro-intestinaux, fatigue, asthénie et inappétence, cependant associés à d'éventuelles perturbations de l'équilibre hydro-électrolytique.
Enfin, les phénomènes sanguins tels que la thrombopénie, la leucopénie, l'agranulocytose, l'anémie et l'hémoconcentration sont plus graves mais nettement moins fréquents.
Noter
ESIDREX ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
L'utilisation d'ESIDREX ® doit toujours se faire après avoir consulté votre médecin.
L'utilisation aveugle d'ESIDREX® chez les sportifs et non sportifs, pour rechercher la perte de quelques kilos, expose l'organisme à de graves effets secondaires. Par ailleurs, il convient toujours de rappeler que la perte de poids est dictée par l'élimination des liquides et des sels et non par un véritable effet amincissant, censé être une perte de masse grasse.
C'est pourquoi ESIDREX ® est classé parmi les substances DOPING.
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