MINIRIN / DDVAP ® est un médicament à base de Desmopressine
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Hormones du lobe postérieur de l'hypophyse
Indications MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressine
MINIRIN / DDVAP ® est utilisé dans le traitement du diabète insipide, de l'énurésie nocturne primaire, de la polyurie postopératoire et de la nycturie associée à la sclérose en plaques.
La desmopressine est également utilisée dans le traitement de l'hémophilie légère et modérée et de certains types de maladie de von Willebrand dans le but d'augmenter les concentrations de facteur VIII.
Mécanisme d'action MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressine
La desmopressine, principe actif de MINIRIN / DDVAP ® est un analogue de la vasopressine avec lequel elle partage les mêmes effets biologiques mais avec une durée d'action plus longue et sans effets vasoconstricteurs, généralement responsable de pics hypertensifs.
Du point de vue moléculaire, cette molécule est capable, de la même manière que la vasopressine, de se lier à des récepteurs spécifiques exposés sur le canal collecteur, régulant leur activité intracellulaire et facilitant la phosphorylation et la translocation conséquente sur la membrane d'une protéine connue sous le nom d'AQP 2 ( aquaporine 2 ), capable de faciliter le passage de l'eau du conduit vers l'interstitium cellulaire.
En même temps ladite hormone agit sur les cellules constituant le tractus ascendant de l'anse de Henlé, favorisant la réabsorption du sodium et donc également de l'eau par gradient osmotique.
Les effets biologiques de la desmopressine s'accompagnent de propriétés pharmacocinétiques particulièrement intéressantes qui permettent à cette molécule d'être administrée aussi bien par voie orale que par voie nasale et par voie parentérale.
Études réalisées et efficacité clinique
1. L'EFFICACITÉ DE LA DESMOPRESSINE DANS LE TRAITEMENT DE LA NICTURIE CHEZ LES PATIENTS ÂGÉS
J Res Med Sci. Avril 2011, 16 : 516-23.
Efficacité de la desmopressine dans le traitement de la nycturie chez l'homme âgé.
Rezakhaniha B, Arianpour N, Siroosbakhat S.
Essai clinique en double aveugle démontrant comment l'administration orale de desmopressine, avant d'aller au lit, peut être efficace pour réduire la nycturie chez les patients de sexe masculin âgés.
2. DESMOPRESSINE ET ASPECTS COMPORTEMENTAUX DANS LA GESTION DE L'énurésie nocturne.
Urol Nurs. 2011 sept.-oct. ; 31 : 286-9.
Desmopressine versus modifications comportementales comme traitement initial de l'énurésie nocturne primaire.
Fera P, Lelis MA, Glashan Rde Q, Pereira SG, Bruschini H.
Travail qui réaffirme l'importance des aspects comportementaux dans le traitement initial de l'énurésie nocturne primaire. Les résultats obtenus, s'ils sont démarrés rapidement, semblent se rapprocher de ceux obtenus avec une thérapie médicamenteuse à base de desmopressine.
3. DESMOPRESSINE DANS LA GREFFE DE REIN
Transplantation. 15 décembre 2011 ; 92 : 1252-8.
La desmopressine du donneur est associée à une survie supérieure du greffon après transplantation rénale.
Benck U, Gottmann U, Hoeger S, Lammert A, Rose D, Boesebeck D, Lauchart W, Birck R, Weiss C, Krämer BK, Yard BA, Schnuelle P.
Étude importante qui démontre comment le prétraitement de la mort cérébrale avec de la dopamine et de la desmopressine peut limiter les lésions rénales pendant la transplantation, améliorant ainsi la survie et la fonctionnalité de l'organe transplanté.
Mode d'emploi et posologie
MINIRIN / DDVAP ®
Comprimés de 0,1 à 0,2 mg d'acétate de desmopressine ;
Comprimés sublinguaux de 60 à 120 mcg d'acétate de desmopressine ;
Vaporisateur nasal de 0,125 mg d'acétate de desmopressine ;
Préparation injectable de 4 mcg de cétate de desmopressine ;
Gouttes orales d'acétate de desmopressine 250mcg :
la posologie et le schéma posologique varient considérablement d'un patient à l'autre en fonction des besoins thérapeutiques, des conditions physiopathologiques et du format pharmaceutique utilisé.
Les doses utilisées pourraient subir des variations même importantes en fonction de l'efficacité clinique ou de la survenue possible d'effets secondaires.
Avertissements MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressine
L'utilisation de MINIRIN / DDVAP ® doit être précédée d'un examen médical attentif utile à l'évaluation de l'état de santé du patient et à l'opportunité de la prescription.
Il est utile que le médecin rappelle au patient de réduire significativement la quantité de liquides à ingérer pendant le traitement afin d'éviter une éventuelle intoxication hydrique, responsable d'effets secondaires même graves.
Parallèlement, le médecin doit surveiller l'état de santé du patient, le bon fonctionnement des voies urinaires et les concentrations sanguines de sodium tout au long du processus thérapeutique, en particulier chez les patients âgés, afin de réduire le risque d'hyponatrémie.
MINIRIN / DDVAP ® contient du lactose et ne convient donc pas aux sujets souffrant d'un syndrome de malabsorption du glucose / galactose, d'un déficit en enzyme lactase ou de galactosémie.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Bien que les études présentes à l'heure actuelle ne semblent pas rapporter d'effets secondaires sur le fœtus liés à la prise de desmopressine chez la femme enceinte, l'absence de données statistiquement significatives ne permet pas l'utilisation gratuite de ces médicaments pendant la grossesse.
Interactions
L'activité biologique particulière de la desmopressine pourrait être responsable d'interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes.
Plus précisément, la prise contextuelle de lopéramide et d'antalgiques pourrait provoquer une augmentation des concentrations sanguines de desmopressine par voie orale, avec une accentuation conséquente des effets biologiques du médicament.
La prise concomitante d'antidépresseurs tricycliques, d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, de carbamazépine et de chlorpromazine pourrait augmenter le risque de rétention d'eau et d'hyponatrémie.
Contre-indications MINIRIN / DDVAP ® - Desmopressine
L'utilisation de MINIRIN/DDVAP® est contre-indiquée chez les patients souffrant de polyurie associée à une polydipsie habituelle ou psychogène, d'insuffisance cardiaque avérée, d'insuffisance rénale modérée et sévère, d'hyponatrémie, de syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH et en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des de ses excipients.
Effets indésirables - Effets secondaires
Différents essais cliniques et un suivi post-commercialisation attentif ont montré comment l'hypothèse de MINIRIN/DDVAP® selon les indications du médecin spécialiste peut être dépourvue d'effets secondaires importants.
Les effets indésirables les plus fréquemment observés étaient des maux de tête, des douleurs abdominales et des nausées.
Cependant, il est utile de rappeler comment il devient nécessaire de réduire l'ingestion de liquides pendant le traitement par MINIRIN / DDVAP ® afin d'éviter la rétention d'eau et l'hyponatrémie souvent accompagnées de maux de tête, de nausées, de prise de poids et, dans les cas graves, de convulsions.
Noter
MINIRIN / DDVAP ® ne peut être vendu que sur prescription médicale
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