SPIROLANG ® est un médicament à base de Spironolactone
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Diurétiques / diurétiques antialdostéroniques
Indications SPIROLANG ® Spironolactone
SPIROLANG ® est indiqué dans le traitement de l'aldostéronisme primaire et secondaire avec affection œdémateuse relative, des œdèmes dus à l'insuffisance cardiaque congestive, à la cirrhose et à l'ascite du foie, au syndrome néphrotique.
SPIROLANG ® a également une efficacité thérapeutique dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients réfractaires aux autres thérapies antihypertensives.
Mécanisme d'action SPIROLANG ® Spironolactone
La SPIRONOLACTONE, principe actif de SPIROLANG® est un composé synthétique de nature stéroïdienne, structurellement similaire à l'aldostérone, qui après administration orale est efficacement absorbé dans l'intestin.Son métabolite actif, la CANRENONE, atteint des pics plasmatiques maximaux vers la troisième-quatrième heure. avec une demi-vie d'environ 8/12 heures liée à la vitesse d'élimination rénale et biliaire.
L'action diurétique de SPIROLANG ® est due à son action antialdostéronique, réalisée au niveau du tubule distal et du canal collecteur du néphron (élément fonctionnel du rein, impliqué dans le processus de filtration/réabsorption), d'où en inhibant l'aldostérone / lien récepteur spécifique il garantit :
- Réduction de la perméabilité au sodium des cellules principales de la membrane apicale, avec pour conséquence une réduction de la réabsorption de cet ion ;
- Inhibition de l'excrétion active du potassium.
Ces deux caractéristiques se traduisent par une augmentation de la diurèse sans exposer le patient à un risque d'hypokaliémie ; pour cette raison, les médicaments à base d'ingrédients actifs similaires sont définis comme DIURÉTIQUES ÉCONOMIQUES DU POTASSIUM.
Études réalisées et efficacité clinique
CAPACITÉ ANTIALDOSTÉRONIQUE ET "COGNITIVE" DE L'HYPERTHÉSUM
Hypertens Res. 23 septembre 2010. [Publication en ligne avant impression]
Une concentration plasmatique élevée d'aldostérone est un nouveau facteur de risque de troubles cognitifs chez les patients hypertendus.
Yagi S, Akaike M, Aihara KI, Iwase T, Yoshida S, Sumitomo-Ueda Y, Ikeda Y, Ishikawa K, Matsumoto T, Sata M.
Des études montrent comment des niveaux élevés d'aldostérone, typiques chez les patients hypertendus, peuvent affecter les capacités cognitives normales en interagissant avec les récepteurs des minéralocorticoïdes présents dans "l'hippocampe". la spironolactone peut non seulement réduire le risque cardiovasculaire associé à cette pathologie, mais également améliorer les capacités cognitives des patients inclus.
EFFICACITÉ DE LA SPIRONOLACTONE EN HYPERTENSION
Système de base de données Cochrane Rév. 4 août 2010
Spironolactone pour l'hypertension.
Batterink J, Stabler SN, Tejani AM, Fowkes CT.
Cette étude, menée en méta-analyse de 2005 à 2009, montre l'efficacité thérapeutique de la spironolactone dans le traitement de l'hypertension artérielle primaire. Plus précisément, une diminution de la pression systolique d'environ 20 mmHg et de la pression diastolique d'environ 7 mmHg a été observée, sans effet secondaire particulier.Il est à noter l'absence de corrélation dose/réponse pour les doses supérieures à 100 mg./jour de spironolactone. Par conséquent, compte tenu de la même efficacité thérapeutique et de l'augmentation des effets secondaires au-delà de la dose de 100 mg, une plage d'application comprise entre 25 et 100 mg/jour est recommandée.
LES INHIBITEURS DE « L'ALDOSTÉRONE DANS LE TRAITEMENT DE L'INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE : ENTRE ESPOIRS ET LIMITES
Curr Opin Nephrol Hypertens. 19 septembre 2010 : 444-9.
Blocage de l'aldostérone dans les maladies rénales chroniques : peut-il améliorer les résultats ?
Toto RD.
Des études expérimentales récentes ont montré comment l'apport d'aldostérone dans l'insuffisance rénale chronique peut conduire à une réduction significative de l'inflammation, du stress oxydatif, de la protéinurie et des dommages tubulaires et glomérulaires.Malgré les effets positifs importants, l'une des limitations les plus sérieuses de cette approche thérapeutique est la persistance d'événements d'hyperkaliémie, qui compromettent inévitablement son application.
Les efforts futurs visent donc à identifier des combinaisons thérapeutiques correctes qui peuvent maintenir les effets positifs de la spironolactone tout en évitant l'hyperkaliémie.
Mode d'emploi et posologie
Le médicament est présenté en gélules de 25/50/100 mg du principe actif spironolactone, cependant le protocole thérapeutique est soumis à une variabilité des doses en fonction des conditions physio-pathologiques du patient. Par conséquent, la posologie correcte doit être établie par le médecin après une évaluation minutieuse du tableau clinique du patient.
En général, les doses recommandées varient de 50 à 200 mg/jour, à fractionner dans la journée.
Avertissements SPIROLANG ® Spironolactone
Le traitement par SPIROLANG ® doit être précédé, et soutenu au cours de l'évolution thérapeutique, par l'évaluation des taux sériques de résidus de sodium, potassium, chlore et azote. Il est nécessaire de considérer que le mécanisme d'action de SPIRONOLACTONE n'expose pas le patient à une hypokaliémie, il n'est donc pas nécessaire de combiner la thérapie avec des suppléments de sel de potassium ou une prescription diététique avec des aliments riches en cet ion.
Un traitement prolongé et non soigneusement surveillé pourrait entraîner une « altération de l'homéostasie électrolytique normale, avec une hyperkaliémie et une hyponatrémie possibles (en particulier lorsque SPIROLANG ® est associé à d'autres diurétiques) et en conséquence une sécheresse buccale, une somnolence et des arythmies pouvant aller jusqu'à » un arrêt cardiaque dans les cas les plus sévères. cas graves.
SPIROLANG ® n'altère pas directement les capacités normales de conduite ou d'utilisation des machines ; cependant, la présence possible d'épisodes hypotensifs pourrait entraîner une diminution significative de l'attention et des temps de réaction du patient.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
L'utilisation de SPIROLANG® chez la femme enceinte doit être soigneusement évaluée et réalisée uniquement en cas de besoin réel, bien entendu sous contrôle médical.
SPIROLANG ®, en revanche, n'est pas recommandé pendant l'allaitement, car la spironolactone est - quoique dans une faible mesure - sécrétée intacte et fonctionnelle dans le lait maternel.
Interactions
L'action de SPIROLANG ® peut être renforcée par l'administration concomitante d'autres médicaments antihypertenseurs ; par conséquent, dans ce cas, la posologie doit être ajustée en conséquence.
SPIROLANG ® peut, en diminuant la clairance rénale, augmenter les effets toxiques de la digoxine et des sels de lithium.
Contre-indications SPIROLANG ® Spironolactone
L'utilisation de SPIROLANG ® est strictement contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale aiguë, de manque de perméabilité des voies urinaires avec pour conséquence une anurie, et en cas d'altération de l'équilibre électrolytique (hyperkaliémie et hyponatrémie).
Effets indésirables - Effets secondaires
L'utilisation de SPIROLANG ® même à des doses thérapeutiques a été associée à des épisodes de nausées, de somnolence, de maux de tête, de troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal, d'éruptions cutanées, d'engourdissements et d'élévations de température.
Des effets androgènes, une gynécomastie, une impuissance et des irrégularités menstruelles ont également été décrits, qui avaient tendance à régresser complètement avec l'arrêt du traitement.
Un traitement prolongé par SPIROLANG ® peut provoquer une « altération de l'équilibre électrolytique ».
Noter
SPIROLANG ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
L'utilisation de SPIROLANG ® doit toujours être effectuée après avoir consulté votre médecin.
L'utilisation aveugle de SPIROLANG ® chez les sportifs et non sportifs, pour rechercher la perte de quelques kilos, expose l'organisme à de graves effets secondaires. Par ailleurs, il convient toujours de rappeler que la perte de poids est dictée par l'élimination des liquides et des sels et non par un véritable effet amincissant, censé être une perte de masse grasse.
C'est pourquoi SPIROLANG ® est classé parmi les substances DOPANTES.
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