Métatarse

Généralité

Un métatarsien, ou os métatarsien, est l'un des 5 os longs qui, dans chaque pied, sont placés entre les os du tarse et les phalanges proximales de chaque orteil.
Dans un métatarse générique, on distingue trois parties principales qui sont : le corps, la base et la tête.

En vert, les os métatarsiens. Image du site en.wikipedia.org

Le corps est la partie osseuse centrale, de forme prismoïde, qui s'étend entre la base et la tête ; la base est l'extrémité proximale, bordant et en articulation avec un os du tarse ; la tête, enfin, est l'extrémité distale, reliée et articulée avec la phalange proximale d'un orteil.
La dénomination traditionnelle des 5 métatarsiens nécessite l'utilisation des 5 premiers chiffres romains.D'où il découle que : le premier métatarsien est l'os métatarsien qui précède les phalanges du gros orteil, le deuxième métatarsien est l'os métatarsien qui précède les phalanges du premier orteil, le métatarsien III est l'os métatarsien placé avant les phalanges du troisième orteil, le métatarsien IV est l'os métatarsien qui précède les phalanges du quatrième orteil et, enfin, le métatarsien V est l'os métatarsien qui est placé antérieur aux phalanges du cinquième orteil.
Les métatarsiens sont le siège d'insertion des muscles et ligaments du pied qui sont très importants pour la fonctionnalité de ce dernier.
Comme tout os du squelette humain, les métatarses peuvent également subir des fractures.

Qu'est-ce qu'un métatarse ?

Un métatarsien, ou os métatarsien, est l'un des 5 os longs, qui, dans chaque pied, sont positionnés entre les os du tarse (ou os du tarse) et les phalanges proximales (ou premières phalanges) de chaque orteil.
Dans un pied humain, les métatarses sont 5 des 26 os totaux (7 os du tarse, 5 os du métatarse et 14 phalanges).

Révision du sens des termes proximal et distal
Proximal et distal sont deux termes au sens opposé.
Proximal signifie « plus proche du centre du corps » ou « plus proche du point d'origine ». Se référant au fémur, par exemple, il désigne la partie de cet os la plus proche du tronc.

Distal, d'autre part, signifie "plus loin du centre du corps" ou "plus loin du point d'origine". Référé (toujours au fémur), par exemple, indique la portion de cet os la plus éloignée du tronc (et la plus proche de l'articulation du genou).

Anatomie

Dans chaque métatarse, on distingue trois portions osseuses, appelées : corps, base et tête.
Les corps d'un métatarsien c'est sa partie osseuse centrale, comprise entre la soi-disant base et la soi-disant tête. En forme de prisme, il est légèrement convexe sur la face dorsale et légèrement concave sur la face palmaire ; il a tendance à s'amincir en direction des phalanges.
Là base d'un métatarsien c'est son extrémité proximale, précédant le corps et nettement la tête et bordant un ou plusieurs os du tarse. Il a la forme d'un coin et, tant du côté palmaire que du côté dorsal, a une surface rugueuse, qui sert à ancrer les ligaments importants du pied.
Finalement, le tête d'un métatarsien c'est son extrémité distale, suivant le corps et la tête et en contact étroit avec la première phalange d'un doigt spécifique (par exemple la tête du premier métatarsien borde la première phalange du gros orteil). surface; côtés, est aplatie et a une petite dépression et un tubercule, sur lequel d'autres ligaments importants du pied sont insérés; en bas (surface plantaire), il a un sillon typique.
Par convention, les 5 métatarsiens sont indiqués par les 5 premiers chiffres romains, à savoir I (premier), II (deuxième), III, IV et V.Le métatarsien marqué du chiffre I (I métatarsien) est l'os métatarsien qui précède la phalange proximale du gros orteil ; le métatarsien indiqué par le chiffre II (II métatarsien) est l'os métatarsien précédant la phalange proximale du premier orteil ; le métatarsien indiqué par le chiffre III (III métatarsien) est l'os métatarsien précédant la première phalange du deuxième orteil ; le métatarsien identifié par le numéro IV (IV métatarsien) est l'os métatarsien précédant la phalange proximale du quatrième orteil ; enfin, le métatarsien indiqué par le numéro V (V métatarsien) est l'os métatarsien qui précède la première phalange du cinquième orteil .
Toujours par convection, le métatarse considéré comme plus médial est le métatarse I (celui du gros orteil), tandis que le métatarse considéré comme plus latéral est le métatarse V (celui du cinquième orteil).

AVEC QUELS OS DU TARSIEN LA FRONTIÈRE DU MÉTATARSE?

Le tarse du pied comprend 7 os qui sont : le talus, le calcanéum, le naviculaire, le cuboïde, le cunéiforme latéral, le cunéiforme intermédiaire et le cunéiforme médial.
De ces éléments osseux qui viennent d'être mentionnés, seuls les 4 derniers bordent les métatarsiens, à savoir : l'os cuboïde, le cunéiforme latéral, le cunéiforme intermédiaire et le cunéiforme médial.
La relation métatarsienne-tarsienne est la suivante :

• Le premier métatarsien borde l'os cunéiforme médial et ne touche que partiellement l'os cunéiforme intermédiaire ;
• Le deuxième métatarsien adhère principalement à l'os cunéiforme intermédiaire et, secondairement, aux os cunéiformes restants ;
• Le III métatarsien adhère à l'os cunéiforme latéral ;
• Les métatarses IV et V bordent l'os cuboïde.

La disposition particulière des trois cunéiformes et du cuboïde, par rapport aux métatarsiens, conduit à la constitution de l'arc dit transversal du pied.

ARTICULATIONS : SOMMAIRE ET NOM

Chaque métatarsien participe à 3-4 articulations : une « articulation avec un os tarsien, une ou deux articulations avec un ou deux métatarsiens adjacents et, enfin, une » articulation avec la première phalange d'un doigt.
Pour plus de détails :

• Les articulations qui relient les métatarses aux os du tarse sont appelées articulations tarso-métatarsiennes. Les articulations tarses-métatarsiennes présentent les bases des métatarsiens et les os du tarse bordant ces derniers, à savoir les trois cunéiformes et le cuboïde ;
• Les articulations qui relient les métatarsiens ensemble sont appelées articulations intermétatarsiennes. Les métatarsiens extrêmes, c'est-à-dire le I et le V, participent à une seule articulation intermétatarsienne, car à côté d'eux il n'y a qu'un seul métatarsien ; au contraire, les métatarsiens centraux, c'est-à-dire les II, III et IV, sont les protagonistes de deux articulations intermétatarsiennes chacune, car à côté d'elles se trouve un métatarsien de chaque côté;
• Les articulations qui relient les métatarses aux phalanges des orteils sont appelées articulations métatarsophalangiennes. Les articulations métatarsophalangiennes stabilisent les têtes des différents métatarsiens au niveau des dites bases des premières phalanges des doigts.

LIGAMENT

Un ligament est une formation de tissu conjonctif fibreux, qui relie deux os ou deux parties du même os ensemble.
Les ligaments liés aux métatarsiens sont :

• Les ligaments tarso-métatarsiens, qui s'étendent entre les os du tarse et les métatarsiens et soutiennent les articulations tarso-métatarsiennes ;
• Les ligaments intermétatarsiens, qui naissent et se terminent uniquement dans les métatarsiens et soutiennent les articulations intermétatarsiennes. Il existe 3 sous-types de ligaments intermétatarsiens : palmaire, dorsal et interosseux ;
• Les ligaments métatarsophalangiens, qui prennent naissance sur les métatarsiens et se terminent sur les phalanges des orteils et sont chargés de renforcer les articulations métatarsophalangiennes.

MUSCLES

Les chefs terminaux de certains muscles importants de la jambe et les chefs d'origine de certains muscles importants du pied sont insérés sur les métatarsiens.
Les muscles de la jambe qui terminent leur trajet avec l'insertion sur les métatarsiens comprennent :

• Le muscle tibial antérieur. Avec sa tête terminale, s'insère à la base du V métatarse ;
• Le muscle péronier antérieur (ou troisième muscle péronier). Il termine son voyage sur la face dorsale de la base du 5e métatarsien ;
• Le muscle péronier. Il conclut son parcours sur une tubérosité caractéristique de la base du premier métatarse ;
• Le muscle court fibulaire. A l'extrémité terminale, il trouve insertion sur une tubérosité caractéristique présente à la base du V métatarse.

Quant aux muscles du pied qui prennent naissance au niveau des métatarsiens, ces éléments musculaires sont :

• L'adducteur du gros orteil. C'est un muscle particulier, avec deux têtes originales, appelées la tête oblique et la tête transversale.La tête oblique réside à la base du troisième métatarsien, tandis que la tête transversale est située en correspondance avec les ligaments métatarso-phalangiens, qui ont des relations avec le troisième, le quatrième et le cinquième orteil ;
• Le fléchisseur court du cinquième orteil. Sa tête d'origine est située à la base du 5ème métatarse ;
• Les 3 muscles plantaires interosseux du pied. L'un naît du côté médial du troisième métatarsien, un autre du côté médial du quatrième métatarsien et encore un autre du côté médial du cinquième métatarsien.
• Les 4 muscles dorsaux interosseux du pied. Munis chacun d'une double origine, ils résident entre le métatarsien et le métatarsien. Pour chacun d'eux, les deux têtes d'origine touchent les portions proximales des deux métatarsiens, qui les incluent.Par exemple, le muscle dorsal interosseux situé entre le premier et le deuxième métatarsien a une origine sur la portion proximale du premier métatarsien et sur la partie proximale du métatarse II.

Les fonctions

Les métatarsiens sont des os d'une importance fondamentale, car ils contribuent à la fonction de soutien assurée par le squelette des membres inférieurs, et sont le siège de muscles et d'articulations indispensables à la bonne fonction motrice du pied.

Clinique

Les métatarses peuvent être fracturés, comme tous les autres os du corps humain.
Ils sont également connus pour développer une affection douloureuse appelée métatarsalgie.

METATARSALGIE

La métatarsalgie est le terme médical qui désigne une sensation douloureuse, de nature inflammatoire, localisée au niveau de l'avant-pied, exactement en correspondance avec les os métatarsiens.
L'apparition de la métatarsalgie est généralement déclenchée par un ensemble de facteurs qui, pris individuellement, ne provoqueraient guère les mêmes symptômes douloureux (qu'ils provoquent de manière concomitante).
En plus de la douleur, qui est la principale manifestation clinique de la métatarsalgie, cette dernière peut provoquer : des picotements et des engourdissements aux orteils et une sensation sur la plante du pied comparable à lorsque vous avez des cailloux dans vos chaussures.
Généralement, le diagnostic de métatarsalgie est basé sur un examen physique minutieux et une analyse minutieuse des antécédents médicaux du patient.
Sur la base des résultats de la recherche diagnostique, les médecins établissent la thérapie la plus appropriée, qui est généralement conservatrice (c'est-à-dire qu'elle consiste en du repos, l'application de glace, des analgésiques au besoin, un changement de chaussures, etc.).
Le recours à la chirurgie des métatarsalgies est une possibilité très lointaine, mise en pratique uniquement en présence de cas cliniques très graves.

FRACTURE D'UN METATARSE

Les fractures des métatarses sont des blessures qui peuvent résulter de :

• Un coup direct et très violent à l'arrière du pied. C'est le cas, par exemple, d'un objet lourd qui tombe sur le pied.
  Les fractures des métatarses dues à des chocs violents sont les plus fréquentes.
• Un facteur de stress qui affecte le pied en général ou une partie de celui-ci en particulier. Ce type de fracture est appelé fracture de fatigue métatarsienne et affecte principalement les métatarses des 2e, 3e et 4e orteils. Elle est très fréquente chez les sportifs de haut niveau et est généralement une microfracture.
• Inversion excessive du pied. Avec une inversion violente et très marquée du pied, le muscle court fibulaire pourrait « tirer » le métatarsien du 5e doigt et provoquer sa rupture.

Les manifestations cliniques typiques d'une fracture du métatarse sont les suivantes : douleur du pied fracturé et boiterie.
Pour un certain diagnostic, un examen radiologique du pied est indispensable.
Le traitement des fractures métatarsiennes varie en fonction de la localisation de la lésion et de l'étendue de la fracture (fracture composée ou fracture déplacée). En effet, dans certains cas, le repos et l'immobilisation du membre inférieur peuvent suffire ; dans d'autres, en revanche, une intervention chirurgicale visant à souder le métatarse fracturé peut être indispensable.