Respiration

Edité par le Dr Stefano Casali

La paroi thoracique

Les côtes

Les neuf premières côtes s'articulent avec le corps vertébral correspondant ainsi qu'avec le corps vertébral supérieur, tandis que les trois dernières côtes s'articulent uniquement avec le corps vertébral correspondant. En avant les côtes sont articulées avec le manubrium du sternum et sa jonction (I et II),

ou avec le sternum (III-VIII), tandis que les IX et X s'articulent avec les cartilages supérieurs, et les XI et XII sont libres. Sous la poussée des muscles intercostaux, l'articulation des cinq premières côtes génère un mouvement vers le haut et vers l'avant, tandis que l'articulation des côtes VI-X génère un mouvement vers l'avant et vers l'extérieur / vers le bas.

Le diaphragme

Les muscles du diaphragme sont divisés en sternal, costal, qui sont insérés sur les six dernières côtes, et vertébraux, insérés sur les ligaments arqués et sur les processus vertébraux.

Le diaphragme
vu d'en bas

Les défauts des muscles sternales (foramen et hernie de Morgagni), des muscles des ligaments ou des côtes postérieures (hernie de Bochdalek) sont fréquents, et il existe de fréquentes communications entre le péritoine et le diaphragme, plus fréquentes à droite, qui sont à la base des épanchements pleuraux en cours de pathologie sous-diaphragmatique (syndrome de Meigs, dialyse péritonéale etc.).

Le diaphragme est innervé par les nerfs phréniques, qui se dirigent vers le médiastin. L'innervation sensorielle du diaphragme est rare.De plus, les fibres sensorielles du phrénique sont localisées au niveau de l'épaule, de sorte que la douleur diaphragmatique peut être référée à l'épaule, et la névrite des métamères relatifs peut provoquer une paralysie diaphragmatique.

Les muscles intercostaux

Les muscles intercostaux externes courent vers le bas et vers l'avant, les intercostaux internes vers le bas et vers l'arrière. Une mince couche musculaire se trouve juste en dessous de la plèvre pariétale. Les vaisseaux intercostaux et les nerfs courent en dessous et à l'intérieur du bord inférieur de la côte (important pour la ponction pleurale).

La paroi thoracique et la cavité pleurale

La cavité pleurale s'étend au-dessus de la clavicule, au niveau du col de la première côte. Le dôme de la plèvre entre en contact avec les vaisseaux sous-claviers en avant, les muscles scalènes en haut,

le plexus brachial latéralement et le ganglion sympathique en haut et en arrière (syndrome de Horner dans la tumeur de Pancoast). Le sinus costophrénique est représenté, lors d'une respiration calme, par le reflet des deux feuillets pariétal et viscéral et le poumon ne l'occupe qu'en respiration profonde. La ligne inférieure du sinus du coût phrénique s'étend horizontalement et vers le haut.La cavité pleurale s'étend de la paroi thoracique au hile, accompagnant les divisions lobaires.

Les voies respiratoires

• Les voies respiratoires supérieures comprennent :

  les fosses nasales, le pharynx, le larynx

• Les voies respiratoires inférieures comprennent :

  la trachée, qui prend sa source dans le cartilage cricoïde, a une longueur de 10 11 cm et bifurque à hauteur de la 5e vertèbre ; les bronches principales et leurs branches

La trachée et les bronches

La trachée est constituée d'une paroi cartilagineuse (15-20 anneaux reliés antérieurement par un

ligament conjonctif et en arrière par une paroi musculaire)

et est tapissé d'épithélium glandulaire cylindrique cilié. La structure des bronches principales est similaire à celle de la trachée. Les divisions bronchiques sont au nombre de 24, et on estime que le poumon normal contient un nombre de 20 000 à 30 000 bronchioles terminales, affluents d'autant d'acini dans lesquels chaque bronchiole terminale se divise en huit bronchioles respiratoires.

Lobule et acinus pulmonaire :
Vers la limite de chaque trajet aurifère, on atteint la bronchiole terminale.Le lobule représente l'unité structurale du poumon et est constitué de trois ou cinq bronchioles terminales.Chaque lobule est constitué de 10-15 unités élémentaires, les acini pulmonaires. , ou unité respiratoire, est définie comme la partie du poumon alimentée par une bronchiole terminale. Les baies varient en taille et en forme; chez l'adulte, le raisin peut atteindre jusqu'à 1 cm de diamètre. A l'intérieur de la baie, vous pouvez voir de trois à huit générations de bronchioles respiratoires qui ont en partie

et la structure des bronchioles, mais avec des alvéoles pulmonaires s'ouvrant directement dans leurs lumières. Après eux se trouvent les canaux alvéolaires et les sacs alvéolaires avant d'atteindre les alvéoles pulmonaires. Aucune de ces unités n'est isolée ; en effet, il existe un passage collatéral d'air entre raisin et raisin, et entre lobule et lobule, à travers les pores de Kohn dans la paroi alvéolaire et à travers des communications accessoires entre les bronchioles distales et les alvéoles pulmonaires adjacentes.

Deuxième partie "