Au sein de sa structure, la paroxétine possède deux centres chiraux qui donnent naissance à quatre stéréoisomères différents.Seul l'énantiomère (3S, 4R) - (-) est commercialisé.
La paroxétine a une « haute affinité pour le transporteur de recapture de la sérotonine (SERT) et est beaucoup plus puissante et sélective que la fluoxétine (un autre antidépresseur ISRS).
Comme tous les médicaments appartenant à la classe des ISRS, la paroxétine est également préférée aux antidépresseurs tricycliques (ATC) en raison de sa meilleure tolérance et de ses effets secondaires réduits par rapport à ces derniers.
La paroxétine est disponible dans de nombreux médicaments qui peuvent se présenter sous forme de comprimés, de gouttes buvables ou de suspension buvable.Ces médicaments, pour être délivrés, nécessitent une prescription médicale renouvelable (RR).Cependant, ils sont classés comme médicaments de prescription.bande A , leur coût peut être remboursé par le Système National de Santé (SSN), en tout ou en partie, selon les cas (il peut être nécessaire de payer une contravention).
Exemples de médicaments contenant de la paroxétine
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxétine DOC®
- Paroxétine EG®
- Paroxétine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stilidène®
La paroxétine ne doit pas être utilisée chez les patients de moins de 18 ans. Cependant, dans le cas où le médecin le jugerait absolument nécessaire, il pourrait également prescrire de la paroxétine pour cette catégorie de patients. Il est important de savoir que l'utilisation de paroxétine par ces patients peut augmenter le risque de développer des pensées suicidaires, des tentatives de suicide et de l'hostilité.
Lorsque les patients entrent dans une phase maniaque, le traitement par la paroxétine doit être interrompu.
En plus de ce qui a été dit jusqu'à présent, il est important de savoir que :
- Des précautions doivent être prises lors de l'administration de paroxétine à des patients présentant une maladie hépatique et/ou rénale préexistante, en particulier si elle est grave.
- Une attention particulière doit être portée à l'administration de paroxétine chez les patients ayant déjà eu une maladie cardiaque.
- La paroxétine pouvant altérer la glycémie, un ajustement posologique de l'insuline et/ou des antidiabétiques administrés peut être nécessaire chez les patients diabétiques.
- Étant donné que la paroxétine peut provoquer des convulsions, des précautions doivent être prises lors de l'administration du médicament aux patients épileptiques.
- Une grande prudence doit être exercée lors de l'administration de paroxétine à des patients traités par électroconvulsivothérapie (TEC).
- La paroxétine peut provoquer une augmentation de la pression oculaire interne. Des précautions doivent donc être prises lors de l'administration du médicament à des patients atteints de glaucome.
- La paroxétine peut augmenter le risque de saignement, donc si vous présentez des saignements anormaux, vous devez en informer votre médecin immédiatement.
- Un médecin doit être consulté avant d'arrêter le traitement par la paroxétine, car l'arrêt brutal du traitement peut entraîner des symptômes de sevrage.
Veuillez noter
La paroxétine peut provoquer des effets indésirables qui affectent l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines, il convient donc d'être prudent.
, leur association doit donc être évitée :
- D'autres ISRS, tels que la fluoxétine, la sertraline et la fluvoxamine ;
- les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase), tels que le moclobémide ;
- Tryptophane;
- les triptans (médicaments utilisés dans le traitement de la migraine), tels que - par exemple - le sumatriptan et l'almotriptan ;
- Tramadol, un analgésique opioïde ;
- Linézolide, un antibiotique ;
- Le bleu de méthylène, un agent éclaircissant préopératoire ;
- le lithium, un médicament utilisé dans le traitement des troubles bipolaires ;
- Fentanyl, un analgésique opioïde ;
- Préparations à base d'hypericum (ou millepertuis), une plante aux propriétés antidépressives connues.
La paroxétine peut provoquer une augmentation des taux sanguins de pimozide (un médicament utilisé pour traiter la psychose), par conséquent, l'utilisation concomitante de ces deux médicaments doit être évitée.
La paroxétine étant métabolisée par les enzymes hépatiques, il convient d'être prudent lors de l'administration concomitante de médicaments capables d'inhiber ces enzymes.
La paroxétine peut interagir avec certains médicaments utilisés pour traiter le SIDA, tels que - par exemple - le ritonavir.
De plus, la paroxétine peut améliorer l'efficacité - et en même temps les effets secondaires - des médicaments suivants :
- Procyclidine (un médicament utilisé pour soulager les symptômes de la maladie de Parkinson);
- Antidépresseurs tricycliques, tels que l'imipramine et la clomipramine ;
- Médicaments antipsychotiques, tels que la perphénazine, la thioridazine et la rispéridone ;
- Médicaments pour traiter les enfants atteints de TDAH (trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention), tels que l'atomoxétine ;
- Antiarythmiques, tels que le flécaïnide ;
- le métoprolol, un médicament utilisé pour traiter l'angine de poitrine et l'hypertension ;
- Les phénothiazines, un groupe de molécules à action antipsychotique et antihistaminique ;
- Médicaments anticoagulants, tels que - par exemple - l'acénocoumarol.
La paroxétine peut interagir avec le tamoxifène, un médicament anticancéreux utilisé pour traiter le cancer du sein.
Enfin, une grande prudence doit être exercée lors de l'administration de paroxétine à des patients prenant des médicaments qui augmentent le risque de saignement, notamment :
- Les phénothiazines, telles que - par exemple - la chlorpromazine ;
- Clozapine, un médicament utilisé dans le traitement de la schizophrénie;
- Antidépresseurs tricycliques;
- L'acide acétylsalicylique;
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que - par exemple - l'ibuprofène ou le célécoxib.
Dans tous les cas, il est conseillé d'informer votre médecin si vous prenez - ou avez pris récemment - d'autres médicaments ou produits de toute nature, même s'ils ne figurent pas dans les listes ci-dessus.
Paroxétine avec alcool
La prise concomitante de paroxétine et d'alcool doit être évitée.
du médicament contenant de la paroxétine que vous prenez.
Troubles du système sanguin et lymphatique
Le traitement par la paroxétine peut provoquer des troubles du système responsable de la production des cellules sanguines (système sanguin et lymphatique). Ces troubles peuvent donner lieu à une thrombocytopénie, qui est une concentration réduite de plaquettes dans le sang. Cette réduction augmente le risque d'ecchymoses, de saignements anormaux et/ou d'hémorragie.
Réactions allergiques
La paroxétine peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent se manifester sous forme d'urticaire ou de démangeaisons. Ou, un gonflement de la gorge, de la langue ou de la peau peut survenir, entraînant des difficultés respiratoires et/ou des démangeaisons.
Pathologies endocriniennes
Le traitement par la paroxétine peut provoquer le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) qui, à son tour, pourrait entraîner l'apparition d'une rétention d'eau et d'une hyponatrémie (baisse du taux de sodium dans le sang).
Troubles du métabolisme et de la nutrition
La paroxétine peut provoquer une augmentation du taux de cholestérol sanguin et une réduction de l'appétit. Le médicament peut également favoriser l'hyponatrémie, en particulier chez les patients plus âgés.
Troubles psychiatriques
Le traitement par la paroxétine peut provoquer divers troubles psychiatriques, notamment :
- Somnolence;
- Agitation;
- Insomnie;
- Rêves anormaux et cauchemars
- Confusion;
- Hallucinations ;
- Périodes maniaques;
- Anxiété;
- Crises de panique;
- Dépersonnalisation;
- Agitation;
- L'akathisie, c'est-à-dire l'incapacité de s'asseoir ou de rester immobile ;
- Pensées ou comportements autodestructeurs et/ou suicidaires.
Troubles du système nerveux
Parmi les troubles du système nerveux pouvant être induits par le traitement par la paroxétine, on retiendra :
- Difficulté de concentration
- Vertiges
- Tremblements
- Mal de tête
- Troubles extrapyramidaux, c'est-à-dire symptômes de type Parkinson ;
- Convulsions ou crises
- Syndrome des jambes sans repos.
Troubles oculaires
La paroxétine peut provoquer une vision trouble et une mydriase (dilatation de la pupille). En outre, le médicament peut également provoquer une augmentation soudaine de la pression intraoculaire (glaucome aigu).
Troubles de l'oreille
Le traitement par la paroxétine peut provoquer des acouphènes, c'est-à-dire un trouble auditif caractérisé par la perception de bruits tels que bourdonnement, bruissement, sifflement, sifflement, cliquetis, etc.
Pathologies cardiovasculaires
Dans le cœur, la paroxétine peut provoquer une tachycardie sinusale ou une bradycardie.
Au niveau vasculaire, cependant, le médicament peut provoquer des augmentations ou des diminutions transitoires de la pression artérielle.
Problèmes gastro-intestinaux
Des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation et une bouche sèche peuvent survenir après la prise de paroxétine. Des saignements gastro-intestinaux peuvent également survenir.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par la paroxétine peut provoquer une augmentation des taux sanguins d'enzymes hépatiques. De plus, le médicament pourrait favoriser l'apparition d'hépatites, parfois associées à un ictère et/ou une insuffisance hépatique.
Troubles de la peau et des tissus cutanés
La paroxétine peut provoquer une augmentation de la transpiration, des éruptions cutanées, des démangeaisons et des réactions de photosensibilité. Des réactions cutanées plus sévères peuvent également survenir, telles que le syndrome de Stevens-Johnson (une variante de l'érythème polymorphe) et la nécrolyse épidermique toxique.
Troubles rénaux et urinaires
Le traitement par la paroxétine peut provoquer une rétention urinaire et une incontinence.
Maladies de l'appareil reproducteur et du sein
Le traitement par la paroxétine peut provoquer un dysfonctionnement sexuel, comme une diminution de la libido, des problèmes d'éjaculation, une impuissance masculine et une incapacité à atteindre l'orgasme.En outre, la paroxétine peut induire une hyperprolactinémie (c'est-à-dire une augmentation des taux sanguins de l'hormone prolactine) qui peut entraîner une sécrétion de lait (galactorrhée) chez les femmes et les hommes.
Enfin, le médicament peut induire un priapisme, qui est une "érection longue et douloureuse non accompagnée d'excitation sexuelle".
Fractures osseuses
Un risque accru de fractures osseuses a été observé chez les patients prenant de la paroxétine ou d'autres médicaments de ce type.
Autres effets secondaires
Les autres effets secondaires pouvant survenir suite à la prise de paroxétine sont :
- bâillements fréquents
- Gain de poids
- Myalgie et/ou arthralgie ;
- Fatigue;
- Asthénie;
- Œdème périphérique.
Syndrome sérotoninergique
Ce syndrome peut survenir surtout si la paroxétine est administrée en concomitance avec des médicaments également capables d'augmenter la transmission sérotoninergique. Il est également défini comme une intoxication sérotoninergique et est causé par un excès d'activité sérotoninergique dans le système nerveux central. L'intoxication sérotoninergique peut survenir dans les cas légers, modérés ou formes sévères.
Les symptômes qui peuvent survenir sont :
- Tachycardie ;
- Des frissons;
- Transpiration accrue ;
- Mal de tête
- Mydriase (dilatation des pupilles) ;
- Tremblements
- Myoclonie (contraction brève et involontaire d'un muscle ou d'un groupe de muscles) ;
- Spasmes
- Reflets accentués.
- Accentuation des bruits intestinaux (borborygmi);
- La diarrhée;
- Hypertension;
- Fièvre.
Le patient peut également entrer dans un état de choc avec des températures corporelles dépassant les 40°C.
De plus, une rhabdomyolyse (dégradation des cellules musculaires squelettiques et libération de substances présentes dans la musculature dans la circulation sanguine), des convulsions et une insuffisance rénale peuvent survenir.
Symptômes de sevrage : qu'est-ce qu'ils sont et combien de temps ils durent
Si le traitement par la paroxétine est arrêté brutalement, des symptômes dits de sevrage peuvent survenir. De tels symptômes sont :
- Vertiges
- Troubles sensoriels ;
- Les troubles du sommeil;
- Anxiété;
- Mal de tête
- Agitation;
- Transpiration;
- Tremblement;
- La nausée;
- Confusion;
- Instabilité émotionnelle;
- Palpitations ;
- Troubles visuels ;
- La diarrhée;
- Irritabilité.
Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes, mais vous devriez quand même consulter votre médecin avant d'arrêter le traitement par la paroxétine.
Surdosage de paroxétine
En cas de surdosage par la paroxétine, il est nécessaire de contacter immédiatement un médecin ou de se rendre à l'hôpital le plus proche. Les symptômes qui peuvent survenir à la suite d'un surdosage du médicament sont les suivants :
- Il vomissait ;
- Mydriase ;
- Mal de tête
- Fièvre;
- Modifications de la pression artérielle
- Anxiété;
- Agitation;
- Tachycardie ;
- Tremblement.
La paroxétine est un puissant inhibiteur du SERT et - en se liant à celui-ci à la place de la sérotonine - le fait rester à l'intérieur de la paroi synaptique pendant une période prolongée, lui permettant ainsi de continuer à interagir avec ses propres récepteurs postsynaptiques. de cette façon, il permet l'amélioration des pathologies psychiatriques traitées.
sous forme de comprimés, de gouttes buvables ou de suspension buvable.
Le médicament doit être pris de préférence le matin à jeun. Les comprimés doivent être avalés entiers et NON mâchés, tandis que les gouttes orales doivent être diluées dans de l'eau.
La posologie de la paroxétine doit être établie par le médecin au cas par cas en fonction de la pathologie à traiter et de l'état du patient.
En cas d'insuffisance hépatique et/ou rénale, un ajustement de la dose administrée peut être nécessaire.
Les doses de paroxétine habituellement utilisées sont indiquées ci-dessous. Cependant, suivez les instructions données par votre médecin et les instructions de la notice du médicament à base de paroxétine que vous prenez.
Épisodes dépressifs majeurs
La dose initiale habituelle de paroxétine est de 20 mg du médicament, à prendre une fois par jour. La dose peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 50 mg de principe actif.
Trouble obsessionnel compulsif
La dose médicamenteuse initialement administrée est de 20 mg de médicament par jour qui peut être augmentée à 40 mg par jour, à administrer en doses fractionnées. Le médecin peut augmenter la posologie - en cas de réponse inadéquate - jusqu'à un maximum de 60 mg de paroxétine par jour.
Trouble panique, avec ou sans agoraphobie
La dose initiale habituelle de paroxétine est de 10 mg par jour. Par la suite, la quantité de médicament est augmentée jusqu'à 40 mg, à administrer en deux doses fractionnées.
En cas de réponse inadéquate du patient, le médecin peut décider d'augmenter progressivement la dose jusqu'à un maximum de 60 mg de paroxétine par jour.
Trouble d'anxiété sociale / phobie sociale, trouble d'anxiété généralisée et trouble de stress post-traumatique
La dose recommandée de paroxétine est de 20 mg par jour. En cas de réponse insuffisante, le médecin peut décider d'augmenter progressivement la dose jusqu'à un maximum de 50 mg de principe actif par jour.
Utilisation chez les personnes âgées
Les doses de paroxétine habituellement utilisées sont les mêmes que celles utilisées pour les patients adultes, mais la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 40 mg par jour.
.De plus, lorsque des médicaments tels que la paroxétine sont pris au cours du dernier trimestre de la grossesse, cela peut augmenter le risque d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HPP) qui se produit avec une augmentation de la fréquence respiratoire et une peau bleutée. De plus, des symptômes tels que : difficulté à s'endormir ou à s'alimenter, difficulté à respirer, cyanose, température corporelle instable, vomissements, pleurs constants, raideur ou faiblesse musculaire, léthargie, tremblements, nervosité ou convulsions peuvent survenir chez le nouveau-né. Habituellement, ces symptômes commencent dans les 24 heures suivant la naissance.
La paroxétine - bien qu'en quantités minimes - est excrétée dans le lait maternel.
Pour toutes les raisons évoquées ci-dessus, les femmes enceintes ou les mères qui allaitent doivent absolument demander conseil à leur médecin traitant avant de prendre de la paroxétine et bien évaluer avec lui la relation entre les bénéfices attendus pour la mère et les risques pour le bébé qui en résulteraient. utilisation.
