Généralité
La sclérothérapie est une procédure médicale utilisée pour traiter les malformations des vaisseaux sanguins. Les situations qui le nécessitent le plus souvent sont les varices (ou varices), les télangiectasies et les hémorroïdes.
Figure : résultats d'une opération de sclérothérapie : avant l'opération (à gauche), après l'opération (à droite). Depuis le site : allureaesthetics.co.uk
Une séance de sclérothérapie consiste à injecter, à l'intérieur des vaisseaux malformés (qu'il s'agisse de veines, de veinules, d'artérioles ou de capillaires), une dose de solution sclérosante capable de provoquer leur fermeture et leur collapsus.
Avant la procédure, un examen physique et un examen approfondi des antécédents médicaux du patient sont requis.
Afin d'apprécier les résultats de la sclérothérapie, il faut attendre quelques semaines (si les vaisseaux sanguins traités sont petits) ou quelques mois (si les vaisseaux sanguins traités sont gros).
Qu'est-ce que la sclérothérapie ?
La sclérothérapie est un acte médical qui traite les malformations des vaisseaux sanguins, telles que les varices (ou varices), les télangiectasies et les hémorroïdes.
D'un point de vue pratique, la sclérothérapie consiste à « injecter » à l'intérieur du ou des vaisseaux malformés (qu'il s'agisse de veines, veinules, artérioles ou capillaires) une solution particulière, susceptible de provoquer leur fermeture et leur collapsus. Cette solution est communément appelée « solution sclérosante ».
Une fois que l'effondrement s'est produit, le flux sanguin n'est pas interrompu, mais emprunte des voies sanguines alternatives.
La sclérothérapie peut également être utilisée en cas de malformations des vaisseaux lymphatiques, ou des canaux du corps humain qui transportent une substance transparente ou laiteuse appelée lymphe.
QU'EST-CE QUE LA SCLEROTHERAPIE PAR ULTRASONS ?
Figure : Sclérothérapie guidée par échographie. La sonde à ultrasons (instrument blanc) aide le médecin à identifier le vaisseau dans lequel injecter les médicaments via une seringue. Depuis le site : theveincenternj.com
La sclérothérapie échoguidée est une variante de la sclérothérapie traditionnelle, qui utilise un système à ultrasons pour identifier les vaisseaux sanguins à traiter.
Généralement, la sclérothérapie échoguidée est mise en pratique lorsque les malformations concernent des vaisseaux situés très profonds et non visibles à l'œil nu.
Quand tu fais
Dans la plupart des cas, la sclérothérapie est pratiquée à des fins esthétiques. Par exemple, c'est un traitement largement utilisé pour la résolution des imperfections dues aux varices, présentes sur les jambes, ou aux télangiectasies apparues sur le visage.
Cependant, dans certaines situations, la sclérothérapie peut également représenter une solution adéquate aux malformations vasculaires et lymphatiques, caractérisées par :
- Mal
- Gonflement
- Brûlant
- Crampes nocturnes (lorsque les jambes sont affectées)
VARICES
Figure : résultats d'une opération de sclérothérapie sur varices : avant l'opération (à gauche), après l'opération (à droite). Depuis le site : younglook.com
Selon l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), les varices (ou varices) sont des dilatations anormales et sacculaires des veines, notamment celles des membres inférieurs, qui prennent souvent un parcours tortueux.
TÉLÉANGECTASIE
Les télangiectasies sont des dilatations inoffensives de petits vaisseaux sanguins (tels que les veinules, les capillaires et les artérioles), visibles à la surface de la peau. Semblables aux arborescences sinueuses ou aux toiles d'araignée (en anglais on les appelle, en fait, "spider veins" c'est-à-dire des varicosités), elles ont une couleur bleu rougeâtre et sont souvent le résultat d'un processus inflammatoire concernant la peau .
LES HÉMORROÏDES
En anatomie humaine, le terme hémorroïdes désigne des coussins mous et très vascularisés situés dans la partie terminale du rectum (qui est la dernière section de l'intestin, avant l'anus).
Dans le jargon médical, le terme hémorroïde fait également référence à un affaissement vers le bas et vers l'extérieur de la muqueuse rectale (c'est-à-dire le rectum) dans laquelle résident les hémorroïdes.
Des risques
La sclérothérapie est une procédure assez sûre.
Cependant, dans certains cas, il peut s'agir de complications de nature différente et de gravité variable. En effet, il peut provoquer des problèmes temporaires, qui se résolvent en quelques jours/semaines, et des problèmes potentiellement très dangereux, qui nécessitent une intervention médicale adéquate.
Effets indésirables temporaires
- Ecchymoses
- Zones rouges et surélevées de la peau
- Irritations mineures de la peau
- Taches brunes ou lignes sur la peau
- Peau couverte de minuscules vaisseaux sanguins rouge vif
EFFETS INDÉSIRABLES POTENTIELLEMENT DANGEREUX de la sclérothérapie
Bien que moins fréquente, la sclérothérapie pourrait entraîner des effets indésirables de sévérité modérée et nécessitant un traitement adapté.
Ces effets indésirables sont :
- Processus de nature inflammatoire au site d'injection. La zone touchée par l'inflammation peut être enflée, douloureuse et chaude. Dans ces cas, le médecin prescrit généralement des anti-inflammatoires (AINS) et des antibiotiques contre les infections bactériennes.
- Caillots sanguins. Un caillot de sang qui se forme à l'intérieur d'un vaisseau sanguin peut obstruer le passage du sang, compromettant la circulation sanguine vers les tissus.Les caillots qui peuvent se former après une injection de solution sclérosante peuvent se déplacer du site d'injection et envahir les vaisseaux sanguins plus profonds, provoquant phénomène dangereux connu sous le nom de thrombose veineuse profonde.
Symptômes d'embolie pulmonaire :
- Difficultés respiratoires (dyspnée)
- Douleur thoracique
- Vertiges
- Hémoptysie (cracher du sang)
- Des bulles d'air Dans le sang. Ils peuvent être asymptomatiques (c'est-à-dire aucun symptôme évident) ou causer des problèmes visuels, des maux de tête, de la toux et des nausées. Si, après une injection sclérosante, vous ressentez de telles sensations, il est préférable de contacter votre médecin.
- Réactions allergiques à la réaction sclérosante.
Préparation
Pour comprendre si la sclérothérapie est un traitement viable, le médecin traitant doit soumettre le patient à un examen physique minutieux, en étudiant également ses antécédents cliniques, récents et passés.
Une fois l'aptitude à la sclérothérapie vérifiée, il est conseillé au patient, dans les 24 heures précédant le traitement, d'éviter de se raser ou d'appliquer des crèmes sur les zones qui seront ensuite traitées avec la solution sclérosante.
EXAMEN OBJECTIF
Lors de l'examen physique, le médecin évalue l'état de santé général du patient et analyse en externe les veines à traiter.
HISTOIRE CLINIQUE
Lors de l'évaluation des antécédents médicaux, les médecins examinent si le patient :
- Il a récemment souffert d'une pathologie ; il est particulièrement important de signaler au médecin toute pathologie cardiovasculaire et/ou hématique (ie concernant le sang).
- Il prend régulièrement des médicaments antiplaquettaires (aspirine et dérivés), des anticoagulants (qui fluidifient le sang) ou des contraceptifs oraux (qui ont un effet contraire aux anticoagulants et favorisent la formation de caillots sanguins).
- Il est allergique à une substance.
- Fumer, car fumer favorise la formation de caillots sanguins.
- Il a déjà subi des traitements pour les varices.
Tous les traitements à base d'antiplaquettaires et d'anticoagulants doivent être interrompus quelques semaines avant de débuter la sclérothérapie ; sinon, il existe un risque que les injections provoquent des saignements sévères.
Procédure
Les séances de sclérothérapie ont généralement lieu au cabinet du médecin et ne nécessitent aucun type d'anesthésie.
Habituellement, une séance dure moins d'une "heure : pour les injections, elle dure au maximum 10-15 minutes ; pour la phase post-injection, elle dure au moins 15-20 minutes.
COMMENT SE DÉROULENT LES INJECTIONS ?
Peu de temps avant d'injecter la solution sclérosante, le médecin place le patient sur un lit et nettoie soigneusement la zone de peau à traiter avec de l'alcool.
Les injections se font avec une aiguille très fine, idéale pour tout type de vaisseau sanguin, même le plus petit.
La solution sclérosante - généralement composée d'alcool polydocanolique, de tétradécylsulfate de sodium, de salicylate de sodium et de glycérine chromatée - agit en fermant le vaisseau malformé et en provoquant d'abord son effondrement puis sa disparition. La circulation sanguine n'est pas affectée par ces changements, car le sang emprunte une voie alternative et continue à remplir ses fonctions normales.
En fin d'injection, pour permettre une meilleure diffusion de la solution sclérosante, le médecin compresse et masse doucement toute la zone touchée.
Le nombre d'injections dépend du nombre de veines malformées et de leur taille : ainsi, plus le vaisseau sanguin ou la zone à traiter est gros, plus il y aura d'injections.
La solution sclérosante liquide et mousseuse
La solution sclérosante peut se présenter à la fois sous forme liquide et sous forme de mousse. La préparation mousseuse est très efficace, notamment pour les gros vaisseaux veineux.
QUE RESSENTEZ-VOUS PENDANT L'INJECTION ?
Les injections peuvent provoquer des douleurs ou de brefs spasmes. Si l'intensité de ces plaintes est élevée, elle doit être signalée au médecin qui effectue le traitement, car cela pourrait signifier que la solution sclérosante a été mal appliquée.
APRÈS L'INJECTION
À la fin des phases de compression et de massage, le patient est surveillé pendant 15 à 20 minutes pour voir comment il réagit au traitement. Après cela, il peut rentrer chez lui.
Pendant au moins deux à trois semaines, votre médecin recommande d'éviter une exposition excessive aux rayons du soleil, car cela pourrait entraîner des taches brunes sur la peau.
Si la sclérothérapie a été réalisée sur des varices présentes sur les jambes
Après 15-20 minutes de surveillance, il est bon de marcher et de bouger les jambes pendant plusieurs minutes, afin d'éviter la formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux veineux.
De plus, pendant environ trois semaines, des bandages de compression ou des bas élastiques doivent être appliqués pour maximiser les résultats des injections. Le retour aux activités quotidiennes normales est immédiat : il est seulement conseillé de ne pas conduire immédiatement après la séance et d'éviter les efforts excessifs pendant une ou deux semaines.
Résultats
Sur les petits vaisseaux sanguins, les résultats de la sclérothérapie sont perceptibles après 3 à 6 semaines; sur de grands pots, en revanche, ils ne peuvent être vus qu'après 3-4 mois.
Dans tous les cas, 30 jours après la séance, une visite de suivi est nécessaire pour évaluer la réponse à la thérapie.
Dans certains cas, il est possible de devoir répéter le traitement : dans de telles situations, il faut laisser s'écouler 4 à 6 semaines entre une séance et la suivante.
Par rapport à la chirurgie des varices, la sclérothérapie est certainement moins invasive, mais des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer ses effets à long terme.
