Les causes du gonflement du genou comprennent : les blessures traumatiques qui minent l'intégrité des structures articulaires ; certaines maladies systémiques, telles que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte ou les maladies rhumatismales ; enfin, certaines conditions locales, telles que par exemple la bursite, les kystes et les synoviomes.
L'enflure du genou est un symptôme qui survient presque toujours en association avec d'autres troubles ; ces troubles varient selon l'affection à l'origine du gonflement articulaire.
Afin de remédier au phénomène de gonflement du genou, il est essentiel d'identifier le facteur causal exact et de le traiter de la manière la plus appropriée.
Bref rappel anatomique du Genou
Le genou est l'articulation synoviale importante du corps humain, située entre le fémur (en haut), le tibia (en bas) et la rotule (en avant).
Son anatomie est assez complexe et comprend :
- Le cartilage articulaire, qui recouvre la face inférieure du fémur, la face interne de la rotule et le centre de la face supérieure du tibia, protégeant tous ces os des frottements mutuels ;
- La membrane synoviale, qui recouvre l'articulation de l'intérieur et produit le liquide synovial, un fluide à action lubrifiante pour toutes les structures internes du genou ;
- Les ligaments collatéraux, les ligaments croisés et le tendon rotulien, qui, tous ensemble, garantissent la stabilité de l'articulation et le bon alignement entre le fémur et le tibia ;
- Les sacs synoviaux, qui sont de petits sacs de membrane synoviale, remplis d'un liquide lubrifiant très similaire au liquide synovial ;
- Le ménisque interne (ou ménisque médial) et le ménisque externe (ou ménisque latéral), qui sont des coussinets de cartilage à fonction amortissante et anti-friction, situés sur les côtés de la face supérieure du tibia.
Également connu sous le nom de gonflement du genou, le genou enflé est un symptôme - donc une manifestation d'un problème médical - tout comme la fièvre, les maux de tête, les douleurs abdominales, les éruptions cutanées, etc.
L'expression "genou enflé" désigne le gonflement qui affecte le genou, lorsque ce dernier se produit, en raison de certaines conditions médicales à sa charge, d'une accumulation inhabituelle de liquide.
en général;Blessures associées au genou enflé
Les ecchymoses, les chocs violents et les mouvements anormaux (entorses) dont le genou est la victime sont des traumatismes capables d'endommager / blesser les structures de l'articulation touchée (os, ligaments, tendons, ménisques, etc.).
Les blessures au genou d'origine traumatique les plus associées au phénomène de gonflement du genou comprennent :
- La rupture d'un ménisque (ménisque rompu). Cliniquement, la rupture du ménisque médial est moins sévère que la rupture du ménisque latéral ;
- La fracture de la rotule ;
- La tension ou la rupture d'un ligament. Les ligaments les plus sujets aux blessures sont : le ligament croisé antérieur (rupture du ligament croisé antérieur), le ligament collatéral médial et le ligament collatéral latéral ; parmi ces ligaments, celui dont la blessure a les conséquences les plus graves est le ligament croisé antérieur ;
- Rupture ou inflammation due à une surcharge fonctionnelle d'un tendon lié à l'articulation. La victime la plus importante des blessures susmentionnées est le tendon rotulien; cependant, le tendon du muscle quadriceps et le tendon du muscle poplité peuvent également être impliqués.
Maladies systémiques associées au genou enflé
Prémisse: une maladie est systémique lorsqu'elle implique un grand nombre d'organes ou de tissus, ou lorsqu'elle affecte l'organisme entier.
Les principales maladies systémiques responsables du gonflement du genou sont :
- L'arthrose (ou arthrose) C'est la forme d'arthrite la plus répandue de toutes ; pour marquer l'inflammation des articulations est la dégénérescence du cartilage articulaire, suivie d'un frottement des composants osseux que ledit cartilage articulaire doit protéger (dégénérescence, le cartilage articulaire s'amincit et cela provoque un contact anormal des surfaces osseuses).
Lorsque l'arthrose touche le genou, les médecins parlent aussi de gonarthrose ou arthrose ;
- La polyarthrite rhumatoïde Deuxième forme d'arthrite la plus répandue après l'arthrose, c'est une maladie inflammatoire évolutive, qui s'attaque d'abord à la membrane synoviale des articulations puis aux autres structures articulaires (donc ligaments, cartilage...).
Puisqu'elle est due à un dysfonctionnement du système immunitaire, la polyarthrite rhumatoïde est également considérée comme une maladie auto-immune ; - Goutte. C'est une forme d'arthrite, caractérisée par le dépôt au niveau articulaire de cristaux d'urate monosodique) ;
- La pseudogoutte. C'est une forme d'arthrite, caractérisée par le dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté);
- Maladie rhumatismale (ou rhumatisme articulaire aigu ou rhumatisme articulaire aigu). Il s'agit d'un état inflammatoire aigu, résultat d'une « infection à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui, en plus des articulations comme le genou, peut attaquer le cœur, le système nerveux central et la peau ;
- Maladies caractérisées par une « altération de la coagulation sanguine. L'exemple le plus représentatif d'une maladie de la coagulation associée à un genou enflé est » l'hémophilie ;
- Tuberculose et syphilis. Les deux sont des infections d'origine bactérienne, la première faisant partie des maladies pulmonaires et la seconde faisant partie des maladies sexuellement transmissibles.
Pathologies locales provoquant un gonflement du genou
Dans la « liste des maladies locales potentielles capables de provoquer un gonflement du genou, il y a :
- Bursite du genou. En médecine, le terme "bursite" désigne l'inflammation de l'une des poches synoviales caractéristiques présentes dans des articulations importantes telles que le genou, l'épaule, etc.
- Kystes du genou. Le plus classique des kystes du genou est le kyste de Baker ;
- Infections du genou. Les infections du genou représentent une complication possible de la chirurgie articulaire ;
- Tumeurs qui proviennent de certaines structures de l'articulation. Une tumeur de ce type est le synoviome, qui provient de la membrane synoviale.
Facteurs de risque de gonflement du genou
Les personnes les plus prédisposées à développer un symptôme tel qu'un genou enflé sont :
- Les personnes qui commencent à vieillir, car ce sont les cibles privilégiées de l'arthrite et de la polyarthrite rhumatoïde (respectivement la forme la plus courante et la deuxième forme d'arthrite dans le monde) ;
- Ceux qui pratiquent des sports, tels que le football, le rugby, le ski ou le basket-ball, car ce sont des activités motrices, il est facile de se blesser au genou ou à cause d'une entorse ou d'une forte ecchymose ;
- Les personnes en surpoids ou atteintes d'obésité, car ces affections entraînent un stress des genoux supérieur à la normale et qui, à long terme, entraîne une dégénérescence du cartilage articulaire et des ménisques ;
La présence d'autres symptômes, en plus du genou gonflé, et la nature de ces symptômes dépendent strictement de la douleur articulaire en cours.
Que sont les ostéophytes ?
Semblables à une épine de rose, un bec ou une griffe, les ostéophytes sont de petites excroissances osseuses qui se développent sur les surfaces articulaires des os soumis à des processus érosifs et irritatifs chroniques.
La formation d'ostéophytes est une conséquence typique des stades plus avancés de l'arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde.
Comment est le liquide qui caractérise le Swollen Knee ?
Selon la cause déclenchante, le fluide qui caractérise le genou enflé peut être simplement séreux ou séreux mélangé à du sang.
Le premier cas - le liquide séreux - est un exemple d'hydrarct, tandis que le second cas - le liquide séreux mélangé à du sang - est un exemple d'hémarthrose.
Quand consulter un médecin ?
En présence d'un genou gonflé, une consultation médicale est conseillée lorsque les remèdes classiques, comme le repos articulaire, les poches de glace sur l'articulation et les anti-inflammatoires, sont inefficaces contre l'enflure et les éventuels symptômes associés.
Complications
Certaines causes de gonflement du genou sont si graves qu'elles peuvent compromettre profondément la motilité articulaire et/ou altérer de manière drastique l'anatomie de l'articulation. Lorsque l'une de ces circonstances ou les deux surviennent, la qualité de vie du patient en souffre grandement.
; grâce à la connaissance des symptômes présents et des caractéristiques du patient, en effet, il est capable de décider avec quelles autres investigations poursuivre ses recherches.Plus précisément, ces enquêtes peuvent inclure :
- Tests d'imagerie, tels que les rayons X, l'IRM et/ou l'échographie.
- Radiographie du genou: ils permettent d'identifier d'éventuelles fractures osseuses de la rotule, du fémur ou du tibia, ou les résultats de la dégénérescence du cartilage articulaire.
- Échographie du genou: permet de voir la position exacte du liquide, ne peut montrer aucun dommage aux ménisques ou aux ligaments.
- IRM du genou: garantit une vue d'ensemble très détaillée de l'articulation ; L'IRM du genou révèle des lésions des ligaments, des tendons et des ménisques ainsi que des fractures osseuses et une dégénérescence du cartilage articulaire.
- Tests sanguins. Ils sont utiles lorsque l'on soupçonne qu'une affection pouvant être diagnostiquée par l'analyse de la composition sanguine ou du comportement sanguin est suspectée ; certaines de ces conditions sont, par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, les infections, l'hémophilie, etc.
- Arthrocentèse diagnostique L'arthrocentèse diagnostique du genou consiste à aspirer et analyser en laboratoire un échantillon de liquide qui caractérise le genou gonflé.
L'utilisation de l'arthrocentèse diagnostique est utile lorsque le médecin suspecte : une maladie de la coagulation, une infection ou une affection telle que la goutte ou la pseudogoutte. - Arthroscopie à visée diagnostique L'arthroscopie du genou à visée diagnostique est une chirurgie mini-invasive, qui permet au médecin traitant d'observer l'articulation de l'intérieur, grâce à l'insertion d'un instrument équipé d'une caméra (l'arthroscope).
En règle générale, les médecins n'utilisent l'arthroscopie diagnostique du genou que lorsque les tests d'imagerie précédents n'ont pas fourni d'informations claires, laissant des doutes sur le diagnostic final.
Pour obtenir le maximum d'avantages de la cryothérapie, il est essentiel d'appliquer de la glace 4 à 6 fois par jour pendant une période de temps, sous forme de pack, pas moins de 15 minutes et pas plus de 30 minutes ;
Traitements médico-chirurgicaux
La liste des traitements médico-chirurgicaux contre les causes du gonflement du genou comprend : l'arthrocentèse à visée thérapeutique, l'arthroscopie à visée thérapeutique, l'arthroplastie du genou et la synovectomie.
ARTHROCENTHÈSE THÉRAPEUTIQUE
L'arthrocentèse thérapeutique du genou consiste en l'aspiration de tout le liquide anormal présent à l'intérieur de l'articulation.
En ce qui concerne l'exécution, cette pratique est identique à l'arthrocentèse du genou à visée diagnostique.
ARTHROSCOPIE THÉRAPEUTIQUE
Basée sur les mêmes principes que l'arthroscopie diagnostique du genou, l'arthroscopie thérapeutique du genou consiste en une chirurgie mini-invasive visant à réparer les lésions articulaires.
L'arthroscopie thérapeutique est indispensable lorsque le genou gonflé est dû à une atteinte articulaire ou à une blessure qui ne peut pas guérir spontanément au repos (ex : rupture du ligament croisé antérieur).
PROTHÈSES DE GENOU
La chirurgie de remplacement du genou est une chirurgie extrêmement invasive, qui consiste à remplacer l'articulation d'origine par une articulation artificielle ayant la même fonction.
L'utilisation de prothèse de genou est indiquée en présence de dégénérescence sévère du cartilage articulaire (ex : gonarthrose sévère).
Saviez-vous que...
Les prothèses de genou actuelles peuvent contenir des pièces métalliques et des pièces en plastique.
Il existe également des prothèses totales de genou et des prothèses partielles de genou : les premières conviennent lorsqu'il est nécessaire de remplacer l'ensemble de l'articulation ; les secondes, en revanche, sont indiquées lorsque l'articulation a encore une partie non endommagée.
SYNOVIECTOMIE
La synovectomie du genou est la chirurgie pour enlever la membrane synoviale de l'articulation en question.
L'opération de synovectomie est utilisée dans le traitement des synoviomes, c'est-à-dire des tumeurs qui proviennent de la membrane synoviale des articulations.
